Клонидин за ADHD: Преглед на ADD лекарства

Какво е клонидин?

Клонидин е общото наименование за лекарства, приемани за намаляване на кръвното налягане или хипертония. Той е част от класа на лекарствата с алфа-адренергични агонисти. Клонидинът за високо кръвно налягане влияе на нервните импулси в мозъка за отпускане на кръвоносните съдове, като позволява на кръвта да преминава по-лесно и понижава кръвното налягане.

През 2009 г. FDA одобри употребата на клонидин с удължено освобождаване лечение на ADHD при деца¹. Не е известно как се подобрява Симптоми на СДВХ като импулсивност и безпокойство².

Клонидин за ADHD

Клонодин е нестимулиращо лекарство, което може да се използва като лечение на втора линия за СДВХ при хора, които: не изпитват пълно облекчение от симптоми със стимуланти; изпитате тежки странични ефекти; или не може да приема стимуланти поради друго здравословно състояние. Clonodine ER е одобрен от FDA през 2009 г. за лечение на деца с ADHD.

Kapvay е търговската марка за формулировка на клонидин с удължено освобождаване, наричана още клонидин ER. Той беше одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2009 г. за ADHD при деца и юноши на възраст от 6 до 17 години като монотерапия или в допълнение като стимулант

Лекарства срещу ADHD¹.

Catapres е търговското наименование за формулиране на клонидин с незабавно освобождаване. Клонидинът с незабавно освобождаване не е одобрен от FDA за лечение на ADHD. Понякога се използва извън етикета, защото има някои доказателства, че съставът с незабавно освобождаване облекчава и симптомите на ADHD³. Catapres може да бъде много скъп, особено когато се използва извън етикета, а генеричният клонидин има тенденция да работи също толкова добре.

Формулировката с удължено освобождаване забавя абсорбцията на лекарството, за да ограничи страничните ефекти. Повечето юноши и възрастни пациенти понасят добре клонидин с незабавно освобождаване, особено ако се приема преди лягане. Малките деца могат да се възползват от състава с удължено освобождаване.

Клонидин: Нестимулиращо лекарство за ADHD

Стимулиращите лекарства са лечение на първа линия за ADHD⁴защото те се считат за най-ефективните; те облекчават симптомите при 70-80% от хората с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD или ADD). Има два вида стимуланти: метилфенидати като Concerta, риталин и DAYTRANAи амфетамини като Adderall, Dexedrine, и Evekeo.

Нестимулиращите ADHD лекарства са лечение на втора линия за хора, които:

• Не изпитвайте пълно облекчаване на симптомите със стимуланти
• Изпитайте тежки странични ефекти от стимуланти
• Не може да приема стимуланти поради здравословно състояние, като сърдечно заболяване

Има няколко вида нестимулиращи лекарства за ADHD: антидепресанти, алфа-адренергични агонисти като клонидин, медикаменти, стимулиращи будността, и антивирусни лекарства.

Алфа-адренергичните агонисти, като клонидин, действат най-добре, когато се използват в допълнение към стимулиращи лекарства. Стимулаторите помагат за подобряване на фокуса и намаляване на разтягаемостта, докато алфа агонистите лекуват симптоми като импулсивност, емоционална регулация и безсъние.

Нестимулиращите лекарства, които са одобрени от FDA за лечение на ADHD, включват Strattera (Атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) и Kapvay (Клонидин).

Изглежда, че гуанфацинът и клонидинът действат еднакво добре за различните групи пациенти. Хората реагират различно на различни лекарства. Ако не изпитвате ползи от приема на едно лекарство, работете с вашия лекар, за да спрете приема му и опитайте другия вариант. Повечето пациенти изпитват полза от едното или другото.

Предимства на Clonidine за ADHD

Клонидин таблетки с удължено освобождаване значително намаляват симптомите на ADHD включително хиперактивност, импулсивност и невнимание за деца на възраст от 6 до 17 години⁵.

Клонидин може да разшири или разшири ползите от стимулиращи лекарства за ADHD за деца, чиито симптоми не се облекчават напълно от стимулиращи медикаменти⁶, особено за деца с опозиционно предизвикателно разстройство, синдром на Турет или тикове².

Клонидин може да намали поведението или агресивното поведение, проблеми за деца с ADHD, когато се използва в допълнение към стимулиращи лекарства⁷.

Клонидин може да облекчи безсънието когато се използва в допълнение към стимулиращи лекарства за ADHD⁸.

Клонидин намалява симптомите, с по-малко странични ефекти, в сравнение с други лекарства за ADHD за някои пациенти⁹.

Клонидинът има нисък риск от злоупотреба или зависимост. Това не е контролирано вещество и може да бъде добър вариант за някой с ADHD и анамнеза за злоупотреба с вещества.

Недостатъци на Clonidine за ADHD

Клонидин може да бъде много успокоително, което може да затрудни работата по време на работа или шофиране на превозно средство¹⁰.

Клонидинът не трае толкова дълго като някои други нестимуланти, като гуанфацин¹⁰.

Нестимулиращите лекарства са одобрени само от FDA за определени възрастови групи. Intuniv и Kapvay са одобрени за деца и юноши, но не и за възрастни. Катапрес и генеричните форми на клонидин и гуанфацин с незабавно освобождаване са одобрени за възрастни, но не и за деца. Това може да повлияе на застрахователното покритие.

Форми и дозировка на клонидин

Клонидин се предлага като таблетка с незабавно освобождаване или трансдермален пластир (Catapres) и таблетка с удължено освобождаване (Kapvay). CATAPRES се предлага в таблетки 0,1, 0,2 и 0,3 mg. Kapvay се предлага в таблетки 0,1 и 0,2 mg.

Оптималната доза варира в зависимост от пациента. Вашият лекар вероятно ще започне Вас или Вашето дете с най-ниската налична доза и след това увеличете дозата за 2 до 7 дни, докато определите правилната доза.

Странични ефекти на клонидин за ADHD

Най-честите странични ефекти на клонидин са:

• Ортостатис, усещане за световъртеж или лекота при стоене
• Суха уста
• Умора
• Слабост
• главоболие
• нервност
• гадене
• повръщане
• запек
• Сексуални странични ефекти

Други сериозни странични ефекти включват ниско кръвно налягане, нередовна сърдечна честота или промени в психичното здраве, включително халюцинации. Ако получите обрив, копривна треска, подуване, затруднено преглъщане или дишане или дрезгавост, това може да е знак за по-сериозна реакция. Трябва незабавно да се обадите на вашия лекар или да потърсите медицинско лечение.

Горното не е пълен списък на потенциалните странични ефекти. Ако забележите здравни промени, които не са изброени по-горе, обсъдете ги с Вашия лекар или фармацевт.

---

Източници

¹ FDA. “Педиатричен постмаркетингов преглед на фармакологичната бдителност и употреба на лекарства. ”Отдел„ Здравеопазване и човешки услуги ”Обществено здравеопазване Администрация на храните и лекарствата Център за оценка на лекарствата и изследователска служба по наблюдение и епидемиология, 20 ноември 2017. Web. 23 юни 2019.
² Sallee, Floyd R. “Ролята на агонистите на Алфа 2 в парадигмата за лечение на дефицит на вниманието / хиперактивност. ”Medscape, 2008. Web. 23 юни 2019.
³ Ming, Xue, et al. „Безопасност и ефикасност на клонидин и клонидин с удължено освобождаване при лечение на деца и юноши с нарушения на вниманието и хиперактивност.“ Здраве за юноши, медицина и терапия, 2: 105-112. 30 септември 2011 г. DOI: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven и др. „Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с нарушение на вниманието / хиперактивност.“ Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 46(7): 894-921. Юли 2007 г. DOI: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Джаин, Ракеш и др. „Clonidine таблетки с удължено освобождаване за педиатрични пациенти с нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност.“ Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 50(2): 171-9. Февруари 2011 г. DOI: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. „Clonidine таблетки с удължено освобождаване като допълнителна терапия към психостимуланти при деца и юноши с ADHD.“ педиатрия, 127(6): 1406-1413. Юни 2011 г. DOI: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. и др. „Рандомизирана контролирана проба на клонидин, добавена към психостимулиращо лекарство за хиперактивни и агресивни деца.“ Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 42(8): 886-894. Юни 2011 г. DOI: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et al. „Да спим или да не спим: систематичен преглед на литературата за фармакологично лечение на безсъние при деца и юноши с нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност.“ Списание на Американската академия за детска и юношеска психофармакология, 23(10): 640-7. Декември 2013 г. DOI: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan и др. „Ефикасност и поносимост на различни интервенции при деца и юноши с разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание.“ Граници в психиатрията. 13 ноември 2017 г. DOI: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Колар, Душан и др. „Лечение на възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност.“ Невропсихични заболявания и лечение, 4(2): 389-403. 11 април 208 г. DOI: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. „Клонидин“. Американското дружество на фармацевтите по здравни системи, Inc. Национална медицинска библиотека на САЩ. Актуализирано на 15 май 2017 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Актуализирано на 20 ноември 2019 г.