Електроконвулсивна терапия (ECT): Ефективно лечение на депресия

Прочетете за употребата на ECT при депресия, ефекта на ECT върху паметта и как пациентите в едно проучване възприемат ECT.

"ECT има по-висок успех за тежка депресия в сравнение с всяка друга форма на лечение на депресия"

Електроконвулсивна терапия получи някаква лоша преса в резултат на това, каквото беше лечението. И все пак "ECT има по-висок успех за тежка депресия от всяка друга форма на лечение на депресия." Доказано е също така ефективна форма на лечение за шизофрения, придружена от кататония, екстремна депресия, мания или други афективни компоненти. Следният откъс от употребата на ECT при депресия от Преодоляване на депресията, от д-р Демитрис Пополос, трябва да помогне да се хвърли малко светлина по въпроса.

Има голям интерес към ECT, защото той се превърна в сигурен вариант, който работи. Но за публика, повлияна от „Полет над кукувиче гнездо“ на Кен Кеси, чиито асоциации с ЕСТ започват с електрическия стол и преминете към мълнии, електрически змиорки и трети релси, той прави затруднено разговор. За всички нас. Нека заменим някои от митовете с факти.

ECT има по-висок успех при тежка депресия от която и да е друга форма на лечение. Това може да бъде животоспасяващо и да доведе до драматични резултати. Той е особено полезен за хора, които страдат от психотични депресии или неразрешима мания, хора, които не могат приемайте антидепресанти поради здравословни проблеми или липса на отговор и бременни жени, които страдат от депресия или мания. Пациент, който е много преднамерен да се самоубие и който не би чакал 3 седмици антидепресантът да действа, би бил добър кандидат за ЕКТ, защото той действа по-бързо. Всъщност опитите за самоубийство са сравнително редки след ECT.

ECT обикновено се дава 3 пъти седмично. Пациентът може да изисква най-малко 3 или 4 лечения или толкова, колкото 12 до 15. След като семейството и пациентът смятат, че пациентът се връща повече или по-малко до нормалното си ниво функционира, обикновено е пациентът да има 1 или 2 допълнителни лечения, за да се предотврати рецидив. Днес методът е безболезнен и с модификации в техниката има малко отношение към немодифицираните лечения от 40-те години.

Пациентът е приспан с много кратко действащ барбитурат и тогава е лекарството сукцинилхолин прилага се за временно парализиране на мускулите, така че те да не се свиват по време на лечението и да причинят фрактури. Електрод се поставя над слепоочието на доминиращата страна на мозъка и секунда в средата на челото (това се нарича едностранно ECT); или един електрод се поставя над всеки храм (това се нарича двустранно ECT). През мозъка се предава много малък ток, активиращ го и произвеждащ припадък.

Тъй като пациентът е упоен и тялото му е напълно отпуснато от сукцинилхолина, той спи спокойно докато електроенцефалограма (ЕЕГ) следи припадъчната активност, а електрокардиограмата (ЕКГ) следи сърцето ритъм. Токът се прилага за една секунда или по-малко, а пациентът диша чист кислород чрез маска. Продължителността на клинично ефективен припадък варира от 30 секунди до понякога по-голяма от минута, а пациентът се събужда от 10 до 15 минути по-късно.

При събуждане пациентът може да изпита кратък период на объркване, главоболие или мускулна скованост, но тези симптоми обикновено се облекчават за въпрос от 20 до 60 минути. През няколко секунди след ECT стимула може да има временен спад на кръвното налягане. Това може да бъде последвано от значително повишаване на сърдечната честота, което след това може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Нарушенията на сърдечния ритъм, не необичайни през определен период от време, като цяло отшумяват без усложнения. Пациент с анамнеза за високо кръвно налягане или други сърдечно-съдови проблеми първо трябва да се консултира с кардиология.

Тъй като най-много 20 до 50 процента от хората, които реагират добре на курс на рецидив на ECT в рамките на 6 месеца, поддържащо лечение с антидепресанти, литий или ECT на месечни или 6 седмични интервали може да бъде препоръчително.

Краткосрочната загуба на памет винаги е била проблем за пациентите, които получават ECT, но няколко проучвания стигат до това Пациентите, които са получили едностранно ЕКТ, се представиха по-добре на тестове за внимание / памет от тези, които са получили двустранно ЕКТ. Съществува обаче въпросът дали едностранното лечение е толкова ефективно. Експертите са съгласни, че промените във функцията на паметта настъпват и продължават няколко дни след лечението, но пациентите се връщат към нормалното си в рамките на месец. Конференция за консенсус NIMH от 1985 г. заключава, че макар че някои загуби на паметта са чести след ECT, се смята, че половината от 1% от пациентите с ECT претърпяват тежка загуба. Проблемите с паметта обикновено се изчистват в рамките на 7 месеца след лечението, въпреки че може да има постоянен дефицит на памет за периода, непосредствено около лечението.

Колко страдание е ECT за пациентите?

Макар че със сигурност има пациенти, които възприемат лечението като ужасяващо и срамно и някои, които съобщават за дистрес относно трайната загуба на памет, мнозина говорят положително за ползите. Статия, озаглавена "Пациентите шокирани ли са от ECT?" съобщава за интервюта с 72 последователни пациенти, лекувани с ECT. Пациентите бяха попитани дали са изплашени или ядосани от преживяното, как поглеждат назад към лечението и дали ще го направят отново. От анкетираните пациенти 54% смятат пътуването при зъболекаря за по-притеснително, мнозина похвалиха лечението, а 81% казаха, че биха се съгласили отново да имат ЕКТ. Това е успокояваща статистика за лечение, което има грозно име и грозни конотации, но красиви и дори животоспасяващи резултати.

Защо има възобновяем интерес към ECT?

Научните доказателства относно ефикасността на лечението са твърдо установени в професионалната литература. В допълнение, десетилетия стари проучвания, показващи смъртта на мозъчните клетки, са опровергани в последните проучвания (но някои активисти против ECT все още ги цитират).

ECT обаче е като всички други лечения. Лекарите често подценяват потенциалните странични ефекти. В допълнение, понякога се предписва за състояния, за които не е подходящо медицинско. И като други лечения, ефектът не винаги е постоянен. Както при лекарствата, ECT не се използва еднократно и завинаги сте по-добри. Може да се изисква ECT за поддръжка.

За съжаление, някои добронамерени активисти получиха ECT неуместно; погрешно им беше казано, че ефектите винаги са постоянни; и / или претърпя странични ефекти (напр. загуба на паметта), която техните лекари не обясниха. Някои от тези активисти са атакували самото лечение, когато наистина лекарят е извършил лечението, който е виновен. Официалната политика на NAMI (Националния алианс за психично болните) е, че макар да не одобрява определени форми на лечение, той вярва информирани лица с невробиологични разстройства имат право да получават одобрени от NIMH лечения като ECT от подходящо обучени практикуващи. NAMI се противопоставя на действия, предназначени да ограничат това право.

следващия: Съставяне на EMDR изследвания
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия