Депресия при жените: Разбиране на женската депресия

January 09, 2020 20:35 | Наташа Трейси
Депресията при жените е повече от два пъти по-честа, отколкото при мъжете. Жените и депресията са свързани чрез няколко фактора. Получете подробна информация за женската депресия.

Жените изпитват депресия два пъти по-често от мъжете. Според Националната асоциация за психично здраве:

  • Приблизително 12 милиона жени в САЩ опит клинична депресия всяка година.
  • Приблизително една на всеки осем жени може да очаква клинична депресия през живота си.

Диагностичните критерии за депресия при жените са същите като при мъжете, но жените с депресия по-често изпитват вина, тревожност, повишен апетит и сън, покачване на тегло и коморбидност хранителни разстройства.

В течение на живота депресията се появява при приблизително 20% от жените в сравнение с 12% от мъжете. Въпреки че точната причина за тази разлика не е известна, биологичните, жизненият цикъл и психосоциалните фактори могат да са свързани с по-високия процент на депресия при жените.

Жени и депресия - ефект на хормоните

Хормоните и депресията при жените също могат да бъдат свързани. Изследователите са показали, че хормоните директно влияят на химията на мозъка, контролирайки емоциите и настроението. Например, депресията при жените е особено често срещана след раждането, когато хормоналните и физическите промени, заедно с новата отговорност за грижа за новородено, могат да бъдат огромни. Около 10% -15% от жените ще се развият

следродилна депресия, сериозно състояние, което изисква активно лечение.

Някои жени също могат да бъдат податливи на тежка форма на предменструален синдром (ПМС), наречена предменструално дисфорично разстройство (PMDD). PMDD влияе на настроението и се смята, че възниква поради хормоналните промени, които се случват около овулацията и преди началото на менструацията. Преходът в менопауза изглежда също влияе на хормоните и депресията при жените.

Рискови фактори за депресия при жените

  • Семейна или лична история на нарушения в настроението
  • Загуба на родител преди десетгодишна възраст
  • История на физическо или сексуално насилие в детството
  • Употреба на орален контрацептив, особено на такъв с високо съдържание на прогестерон
  • Използване на гонадотропинови стимуланти като част от лечението на безплодие
  • Устойчиви психосоциални стресори (например загуба на работа)
  • Загуба на система за социална подкрепа или заплаха от такава загуба

Диагностика на депресия при жените

Най- диагностични критерии за голяма депресия, както е установено в последната версия на Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства (DSM-IV-TR), са еднакви за жени и мъже (Таблица по-долу). Най- диагноза на депресия изисква наличието на потиснато настроение или намалено удоволствие (анхедония), плюс четири други симптома в продължение на поне две седмици.1

Диагностични критерии за голяма депресия

  • Потиснато настроение
  • Намален интерес или загуба на удоволствие в почти всички дейности (анхедония)
  • Значителна промяна на теглото или нарушение на апетита
  • Нарушение на съня (безсъние или хиперсомния)
  • Психомоторна възбуда или забавяне
  • Умора или загуба на енергия
  • Чувство за безполезност
  • Намалена способност за мислене или концентрация; нерешителност
  • Повтарящи се мисли за смъртта, самоубийство
  • Модел на дългогодишна идея за междуличностно отхвърляне, опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство

Допълнителните критерии за диагностика на депресия са следните:

  • Симптомите трябва да причинят значително страдание или нарушение на функционирането в социални, професионални или други важни области.
  • Депресията не трябва да е ускорена от прякото действие на веществото или от общо медицинско състояние.
  • Симптомите не трябва да отговарят на критериите за смесен епизод (т.е. както за маниакален, така и за депресивен епизод).
  • Симптомите не се отчитат по-добре от страданието (т.е. симптомите продължават повече от 2 месеца или се характеризират с изразено функционално увреждане, болезнена загриженост с безполезност, самоубийствена идея, психотични симптоми или психомотория изостаналост).
  • Основен депресивен епизод не трябва да се наслагва на шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или психотично разстройство, което не е посочено по друг начин (NOS).

Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психично разстройство, преглед на текста. 4-то издание. Вашингтон, окръг Колумбия: Американска психиатрична асоциация; 2000.

Представянето и хода на депресията при жените понякога се различават от тези при мъжете (таблица по-долу). Сезонна депресия се среща по-често при жените симптоми на атипична депресия (т.е. хиперсомния, хиперфагия, копнеж на въглехидрати, увеличаване на теглото, силно усещане в ръцете и краката, вечерно обостряне на настроението и начално безсъние). Освен това по-често жените имат симптоми на тревожност, паника, фобия и хранителни разстройства. Жените също имат по-висока честота на хипотиреоидизъм, състояние, което е една от причините за депресията при жените. И накрая, екзогенните и ендогенни гонадни стероиди могат да имат по-голямо въздействие върху депресията при жените, отколкото депресия при мъжете.




Депресия при жените vs. Депресия при мъжете

Жени срещу хора
Преобладаване през целия живот 20% от жените vs. 12% от мъжете
20% от жените vs. 12% от мъжете По-рано при жените
Сезонно влияние върху настроението По-голям при жените
Асоциация със стресови социални събития По-често се среща при жените
Атипични симптоми (като свръхспиване или преяждане) По-често се среща при жените
Чувство за вина и безпокойство По-често се среща при жените
суицидността Жените се опитват да се самоубиват по-често, докато мъжете успешно се самоубиват по-често.
Асоциация с хранителни разстройства По-често се среща при жените
Асоциация с употребата на вещества По-рядко срещани при жените
Асоциация с заболяване на щитовидната жлеза, мигрена По-често се среща при жените
Асоциация на антисоциални, нарцистични и обсесивно-натрапчиви личности По-рядко срещани при жените
Ефект на екзогенни и ендогенни гонадни стероиди върху настроението Ефект на екзогенни и ендогенни гонадни стероиди върху настроението

Депресия при жените и самоубийство

Депресията е важен рисков фактор за самоубийствено поведение и при двата пола. Депресираните жени по-често се опитват да се самоубият, докато мъжете по-често се самоубиват. Всъщност съотношението мъж / жена за завършени самоубийства е по-голямо от четири към едно, вероятно защото жените с депресия често избират по-малко смъртоносни методи като отравяне. По-долу са изброени значителни рискови фактори за самоубийство от депресирани жени. (В дълбочина информация за самоубийство, телефонни номера на телефон за самоубийства 1-800-273-8255)

Високо рискови фактори за суицидно поведение при жените

Риск от опити за самоубийство2

  • Възраст под 35 години
  • Заплашена загуба на интимна връзка; раздяла или развод
  • Текущи психосоциални стресори (напр. Скорошна загуба на работа)
  • Злоупотребата с наркотични вещества
  • Диагноза на психично заболяване като депресия или разстройство на личността
  • История на физическо или сексуално насилие
  • хвърляне в затвора
  • Излагане на самоубийствено поведение на другите
  • Семейна история на самоубийство
  • Тежка тревожност и / или пристъпи на паника
  • Безсъние
  • Скорошна диагноза на животозастрашаващо заболяване

Риск от завършено самоубийство3

  • Тежка клинична депресия, особено с психоза
  • Злоупотребата с наркотични вещества
  • История на опитите за самоубийство
  • Актуална активна самоубийствена идея или план
  • Едно или повече активни, хронични, често влошаващи се медицински заболявания
  • Чувства за безнадеждност
  • Тежка тревожност или паника, особено ако е смесена с депресия
  • Достъп до огнестрелно оръжие

По време на първоначалното посещение всяка депресирана жена трябва да бъде подложена на проверка за самоубийствени мисли, намерения и план, както и за наличието и смъртността на метод за самоубийство. Този скрининг може да предостави възможност за спасителна намеса за жени в депресия.

Отравянето е методът, използван при 70% от всички опити за самоубийство от жени; така че първоначално жените с депресия могат да бъдат предписани само една седмица от антидепресанти на време. При лечение на жени и депресия също е важно да се включите поне един от членовете на семейството или приятелите на пациента да следи приема на предписания антидепресант, така че пациентът да не прибира лекарството за употреба при самоубийство опитвайте.

Хоспитализацията е необходима на жени с тежка депресия, психоза, злоупотребата с наркотични вещества, тежка безнадеждност или ограничена социална подкрепа. Жените с депресия също трябва да бъдат хоспитализирани, ако артикулират или показват силно желание да действат върху мисли за самоубийство или ако имат конкретен план за самоубийство, който е вероятно да бъде успешен.

Източници:

  • Blehar MC, Oren DA. Разлики между половете при депресия. Medscape Women’s Health, 1997; 2: 3. Преработено от: Повишена уязвимост на жените към разстройства на настроението: Интегриране на психобиологията и епидемиологията. Депресия, 1995; 3: 3-12.
  • Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Взаимодействия между естроген и серотонин: последици за афективната регулация. Биологична психиатрия, 1998; 44(9): 839-850.
  • NIMH, публикация за депресия. Последно актуализирано април 2008 г.

(Вземете доверие, изчерпателна информация за лечение на депресия)

Вижте също:

  • Да обичаш някого с депресия: 5 неща, които трябва да знаеш
  • Как да се справим с депресирана съпруга: Ще пребъде ли някога това?
  • Как да се справя с депресирана приятелка: Страхувам се за нея

препратки към статията