Лечение на СДВХ: лекарства, диета, терапия и други опции

Какви са моите възможности за лечение на ADHD?

Най-добрите стратегии за лечение на ADHD са мултимодални - комбинации от няколко различни, допълващи се подхода, които работят заедно за намаляване на симптомите. За един човек тази идеална комбинация може да включва Лечение на ADHD, а ADHD диета, упражнение, и поведенческа терапия за ADHD. За някой друг това може да означава вземане ADHD добавки и витамини, участващи в Пениси присъединяване към Група за подкрепа на ADHD.

Намирането на правилните лечения - и управлението им - изисква проучване, планиране, организация и постоянство. В началото поговорете с Вашия лекар за възможностите си. Ако използвате лекарства, говорете с предписващия го специалист за неговата или нейната експертиза с допълнителни възможности за лечение. Ако не използвате лекарства, намерете лекарство Специалист по ADHD с опит в типовете лечения, които искате да използвате - например диетолог или психолог, специализиран в поведенческата терапия.

Имайки това предвид, започнете с четенето на този преглед на лечението на СДВХ, за да разберете вашите възможности.

Лечение на ADHD

Лечението често е първата линия на защита срещу симптомите на СДВХ поради една проста причина: проучванията показват стимулиращи лекарства да бъде най-ефективен в управлението на симптомите на СДВХ. „Когато възрастните ми задават въпроси за това, защо трябва да опитат лекарства, за да управляват СДВХ, отговорът ми винаги се свежда до две думи:„ Лечението действа “, казва Ръсел А. Баркли, доктор на науките, клиничен професор по психиатрия и педиатрия в Медицинския университет в Южна Каролина. "Когато намерите правилното лекарство, можете да изпитате значителни подобрения в симптомите на СДВХ." правилното лекарство и оптималната дозировка, успеваемостта е висока: Медикаментът работи за поне 80 процента от хората с ADHD.

Най- насоки за клинична практика, разработени от Американската академия по детска и юношеска психиатрия (AACAP) препоръчват лекарства като основно лечение за СДВХ при деца в училищна възраст, като се позовава на официален преглед на 78 проучвания за лечението на ADHD, които „последователно подкрепяха превъзходството на стимуланта над нелекарството лечение. "

Дори широко цитираният мултимодален MTA Кооперативно проучване на групата, който стигна до заключението, че лекарствата в комбинация с поведенческата терапия са оптимално лечение на ADHD при деца, призна, че „фармакологичната интервенция за ADHD е по-ефективна от само поведенческото лечение“.

Въпреки че е широко ефективен, лекарството не е лесен отговор. Преди да продължат лечението с медикаменти, пациентите трябва да обмислят следното:

• Намирането на подходящите лекарства, дозировката и схемата може да отнеме месеци.
• Всяко лекарство има странични ефекти за някои хора. Балансирането на тези с положителните ефекти на лекарствата е процес на изпробване и грешка. Ще отнеме време за вас или вашето дете намерете оптималните лекарства и дозировка с минимални или нулеви странични ефекти.
• За да извлечете максимума от лекарствата, трябва да общувате с предписващия лекар и да следвате съветите му, особено в началната фаза на приема на лекарства. Това съобщение е необходимо, за да се коригира дозировката и да се контролират страничните ефекти своевременно.
• Лечението не е вълшебен куршум. Той помага за управлението на някои симптоми на СДВХ, но не лекува разстройството.
• Допълване на лекарства с поведенческа терапия и / или Коучинг на ADHD често е по-ефективна стратегия от самото управление на ADHD само с едно или друго, както показват проучванията¹

Поведенчески терапии за ADHD

Само по себе си медицината не е достатъчно лечение за повечето хора с ADHD. Това важи особено за децата и юношите, които се сблъскват с предизвикателства, свързани с СДВХ в училище, с връстници и / или у дома със семействата си, и за възрастни, които се борят с работа и ежедневно отговорности. Докато лекарствата действат на неврологично ниво за регулиране на мозъка, поведенческата терапия адресира специфични проблемни поведения чрез преподаване на индивида как да структурира времето си, да установи предвидимост и съчетания и да увеличи положителните резултати. Поведенческата терапия може да помогне за промяна на поведението чрез кондициониране, което включва следното:

• Създаване на среда, благоприятна за подходящо поведение
• Предоставяне на положителна обратна връзка и подкрепление за приемливо поведение и подобрения
• Установяване на ясни последици за нежелано поведение, което може да доведе до задържане на награда / похвала или налагане на негативни последици
• Да бъдете последователни относно очакванията и последствията, както положителни, така и отрицателни

Поведенческата терапия помага на много деца да подобрят отношението и училищните си резултати и променя негативните навици и поведение при много възрастни. Този тип терапия често включва обучение на родители - а понякога и учители.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за ADHD

Този подход, често използван в комбинация с медикаменти, се прилага от терапевт, който работи с вас и / или с вашето дете, за да определи проблемното поведение и да разработи стратегии за промяната им. Пенис е краткосрочна, ориентирана към целта форма на психотерапия, която има за цел да промени негативните модели на мислене и да промени начина, по който пациентът се чувства към себе си, своите способности и бъдещето си. Ето как работи:

• Изберете едно проблемно поведение - забавяне, да речем - да работите в даден момент.
• Разберете мотивацията за поведението и променете мислите и възприятията, които го причиняват
• Разработете практически начини за промяна на поведението
• Прилагайте стратегиите и изпробвайте нови, ако не работят

Този подход е ефективен за повечето хора с ADHD. Изключения от това правило са много малки деца - които не са в състояние да формулират своите мисли и чувства - и хора, които се нуждаят от по-структуриран подход, като тези с опозиционно предизвикателно разстройство които не желаят да си сътрудничат в управлението на поведението си. Промяната на изкривените мисли и произтичащата от това промяна в моделите на поведение е ефективна при лечението нарушения на настроението, тревожност и други емоционални проблеми.

Алтернативни или допълващи лечения

Някои хора избират да управляват симптомите си - изцяло или в комбинация с лекарства и поведение терапии - чрез диета, физическа активност и алтернативни терапии като медитация или мозък обучение.

Диета и добавки за ADHD

Промяна на вашата диета, за да увеличите консумацията на определени ADHD-полезни хранителни вещества - рибено масло, минерали цинк, желязо и магнезий - както и протеини и сложни въглехидрати, може да помогне на мозъчната функция на оптимални нива и да контролира промени в настроението и поведението. Ограничаването на захарта, изкуствените консерванти и оцветителите с изкуствена храна намалява хиперактивността при някои деца. Ефектите от диетичното лечение върху симптомите на СДВХ не са доказани. Диетичните интервенции могат да бъдат най-ефективни при увеличаване на лечебния план, а не когато се използват като самостоятелна терапия.

Упражнение за ADHD

„Мислете за упражненията като лекарство“, казва John Ratey, M.D., доцент по клиничен професор по медицина в Харвард и автор на Искра: Революционната нова наука за упражненията и мозъка. „Упражнението включва системата за внимание, т.нар изпълнителни функции - последователност, работна памет, приоритизиране, инхибиране и поддържане на вниманието. На практическо ниво, това кара децата да са по-малко импулсивни, което ги прави по-подготвени да учат. "

Проучване за 2015 г., публикувано в Списание за ненормална психология установихме, че 30 минути упражнения преди училище могат да помогнат на децата с ADHD фокус и управление на настроенията. Той дори може да намали нуждата от стимулиращи лекарства, използвани за лечение на симптоми.²

Ходенето в продължение на 30 минути, четири пъти седмично, е достатъчно упражнение, за да донесе ползи. Упражнението може да има драматични ползи. За голям брой хора той може да бъде толкова ефективен, колкото и лекарствата.

Природа терапия за ADHD

Ежедневната доза от природата - разходка в гората или прекарване на време в оранжерия - може да намали симптомите на ADHD както при възрастни, така и при деца. Това беше втвърдено в проучване от 2004 г., където изследователите откриха, че „зелените дейности на открито намаляват симптомите значително повече, отколкото дейностите, провеждани в други условия“.³Няколко експерти предполагат, че пациентите използват природотерапия във връзка с лекарства, отпускани по лекарско предписание и поведенческа терапия.

Внимателна медитация и йога за ADHD

Внимателното осъзнаване или вниманието включва обръщането на голямо внимание на вашите мисли, чувства и телесни усещания; с други думи, развиване на по-голяма информираност за това какво става с вас от момент на момент. Може да се използва като инструмент за насърчаване на благосъстоянието, особено на психологическото благополучие. Подобни техники са използвани за понижаване на кръвното налягане и за управление на хронична болка, тревожност и разстройства на настроението.

Проучване от 2005 г. в Аризонския държавен университет установи, че деца, участвали в съзнателност упражненията имат по-ниска тестова тревожност и по-малко симптоми на СДВХ, плюс по-голямо внимание от децата, които не са участвали в упражненията.⁴

йога, физическа и духовна практика, произхождаща от Индия, предоставя подобни ползи от практикуването на съзнанието и медитацията, намалявайки тревожността и увеличавайки енергията.

Мозъчен тренинг за ADHD

Терапевтичните терапии като мозък като neurofeedback и Cogmed дават сериозно обещание: повишено внимание и работна памет без лекарства. Научната общност обаче все още не е убедена.⁵

„Работната памет е способността да държите информацията в ума си за няколко секунди, да я манипулирате и да я използвате в мисленето си“, казва Ари Тукман, Пси. Д., клиничен психолог в Западен Честър, Пенсилвания. „Тя е централна за концентрацията, решаването на проблеми и контрола на импулсите.“

Хората с ADHD не винаги могат да държат на информация, защото вниманието им е отвлечено. Подобряването на капацитета на работната памет с обучение на мозъка дава възможност на човек да обърне внимание, да се противопостави на разсейването, да управлява емоциите по-добре и да се учи.

Neurofeedback е форма на тренировка на мозъка, която използва мозъчни упражнения за намаляване на импулсивността и увеличаване на вниманието. Мозъкът излъчва различни видове вълни, в зависимост от това дали сме във фокусирано състояние или мечтаем. Целта на neurofeedback е да научи хората да произвеждат модели на мозъчни вълни, които отразяват фокуса. Резултатът: Някои симптоми на ADHD - а именно импулсивността и разсейването - намаляват.

Коучинг на ADHD

Една ADHD треньор знае за специфичните, уникални предизвикателства пред хората със състоянието и може да им помогне да придобият умения за преодоляване на тези проблеми. Част мажоретка, част ръководител на задачи, част личен асистент, част учител, треньор може да ви помогне да направите следното:

• Разработете структури за организиране на живота си
• Направете планове и си поставете цели
• Вземете и останете мотивирани
• Развийте умения за управление на времето и парите

Някои треньори се срещат със своите клиенти седмично; други остават в редовен контакт по телефона. Трети се срещат с клиенти в домовете си, за да помогнат за конкретни задачи, като организиране на документи или работа върху социални умения.

Как да подходим към лечение на СДВХ

Повечето хора с ADHD опитват различни лечебни програми, за да увеличат максимално контрола на симптомите. Ако планирате да направите това, запазете дневник, за да можете да проследите напредъка на усилията си и да разберете резултатите от всяка стратегия, която опитате. Не изпускайте лечение от плана си, ако промените не се случват толкова бързо, колкото искате. Промяната отнема време. Преди да спрете - освен ако страничните ефекти не пречат на живота ви - консултирайте се с професионалист. Потърсете начини да коригирате лечението, преди да се откажете от него.

Източници

¹ „14-месечно рандомизирано клинично изпитване на лечебни стратегии за лечение на нарушение на вниманието / хиперактивност.“ Архив на общата психиатрия 56.12 (1999): 1073. Web.
² Хоза, Бетси, Алън Л. Смит, Ерин К. Shoulberg, Kate S. Линеа, Травис Е. Дорш, Йордан А. Блазо, Кейтлин М. Алердинг и Джордж П. Маккейб. „Рандомизирана проба, изследваща ефектите на аеробната физическа активност върху симптомите на нарушение на вниманието / хиперактивност при малки деца.“ Списание за ненормална детска психология 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Куо, Франсис Е. и Андреа Фабер Тейлър. „Потенциално естествено лечение за нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност: доказателства от национално проучване.“ Американско списание за обществено здраве 94.9 (2004): 1580–1586. Печат.
⁴ Д-р Мария Наполи, Пол Рок Креч и Лин С. Холи. „Обучение за внимателност за учениците в началното училище.“ списание От приложна училищна психология (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. P. Янсън, Марлин Бинк, Роза Ван Мурик, Атанасиос Марас и Яап Остерлаан. „Поведенчески ефекти на неврофидбека в сравнение със стимуланти и физическа активност при нарушение на вниманието / хиперактивност.“ The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. Паг. Web.

Актуализирано на 1 ноември 2019 г.