Бременност и биполярно разстройство (проблеми с лечението / управлението)

Бременността и биполярното разстройство могат да въведат нов набор от усложнения и жените в детеродна възраст с биполярно разстройство са изправени пред определени повишени рискове. Бременността и раждането могат да повлияят на симптоми на биполярно разстройство:

• Бременните жени или новите майки с биполярно разстройство имат седем пъти по-висок риск от приемане в болница.
• Жените, които са биполярни и бременни, имат два пъти по-висок риск за повтарящ се епизод, в сравнение с тези, които не са родили наскоро дете или не са бременни.

Внимателното планиране на бременността и биполярните усложнения може да помогне да се сведе до минимум симптомите и да се избегнат рискове за плода. Експертите предполагат, че е важно да се избягват резки промени в биполярни лекарства по време на бременност, тъй като такива промени могат да увеличат страничните ефекти и рисковете за плода, а също и да увеличат риска от биполярно рецидив преди или след раждането на жената.

Биполярни лекарства и бременност

За да намалите риска за плода, е оптимално да предотвратите биполярния рецидив и да изложите нероденото дете на възможно най-малко биполярни лекарства. Проучванията показват, че излагането само на едно

стабилизатор на настроението по време на бременност е по-малко вредно за развиващия се плод, отколкото излагането на множество лекарства.

(Научете повече за Медикаменти за биполярно разстройство.)

Стабилизатори на настроението по време на бременност

Стабилизаторите на настроението по време на бременност могат да причинят риск за плода и е доказано, че причиняват вродени дефекти. Въпреки това, стабилизаторите на настроението, взети по време на бременността, често продължават, тъй като излизането от лекарството, докато бременната може да бъде по-рисково за плода, отколкото лекарствата. Валпроат (Depakote) е изключение и трябва да се избягва изцяло.¹

Бременността и двуполюсността могат да бъдат трудни за управление, но след преглед на литературата беше установено, че литий или ламотрижин са предпочитани стабилизатори на настроението по време на бременност, ако е необходимо. Докато приемате литий, е важно жените да останат хидратирани, за да се предотврати токсичността на литий в себе си и плода. Внимателното наблюдение на нивата на литий, особено по време на раждането и веднага след раждането, може помогне да се предотврати рецидив при майката и също така ще покаже дали има високи нива на литий в бебе.

Литият е единственото лекарство, доказано, че намалява степента на рецидив на заболяването от близо 50% до по-малко от 10%, когато жените продължават или започват литий след раждане. Литий и ламотригин (Lamictal)² се секретират в кърмата, така че кърменето трябва да се избягва.

Кърменето по време на прием на стабилизатори на настроението не се препоръчва, тъй като лекарството се секретира в кърмата, но Американската академия по педиатрия посочва, че следните биполярни лекарства вероятно не са вредни по време на кърмене:

• Карбамазепин (Тегретол)
• Валпроат (Depakote)

(Научете повече за Стабилизатори на настроението при биполярно разстройство.)

Антипсихотици при бременност

Информацията за антипсихотиците при бременност е ограничена. По това време изглежда, че атипичните антипсихотици имат ограничено вредно въздействие върху плода по време на биполярна бременност, но лекарствата се екскретират в кърмата, така че кърменето трябва да се избягва. Съществува обаче загриженост за повишеното тегло при раждане, когато се приема оланзапин по време на бременност. Наддаването на тегло, нивата на кръвната захар и кръвното налягане трябва да се наблюдават внимателно при всички бременни жени, които приемат нетипични антипсихотични лекарства.¹

Няма дългосрочно проучване върху децата, родени от майки, които са употребявали антипсихотици по време на бременност.

(Научете повече за Антипсихотични лекарства за биполярно разстройство.)

Биполярни лекарства при бременност: транквилизатори и успокоителни

Транквилизатори като лоразепам (Ativan) трябва да се избягват през първия триместър поради повишен риск от вродени малформации и малко преди раждането поради риск от синдром на флопи бебета. При бременност и биполярно се предпочитат лекарства, които остават в тялото най-малко време. Успокоителни и хипнотици се екскретират в кърмата, но има малко съобщения за усложнения поради тяхната употреба.

Бременност и биполярно: Електроконвулсивна терапия (ECT)

Електроконвулсивна терапия (ECT) за биполярно разстройство се счита за безопасен и ефективен за майката и плода. ECT е потенциално лечение за тези биполярни и бременни при:

• Депресивни епизоди
• Смесени епизоди
• Маниакални епизоди

Когато се използва при бременни жени, ECT може да представлява по-малък риск от нелекувани епизоди на настроение или лечение с лекарства, за които се знае, че са вредни за плода. Усложненията на ECT по време на бременност и биполярни са нечести. Проследяването на сърдечната честота и нивата на кислород в плода по време на ECT може да открие повечето проблеми, а лекарствата са на разположение за коригиране на трудностите. Интубацията или антиацидите също могат да се използват за намаляване на риска от стомашна регургитация или белодробно възпаление по време на анестезия за ECT. ECT може да се използва по време на кърмене.³

Източник: NAMI Advocate, пролет / лято 2004 г.

препратка към статията