Колко ефективни са антипсихотиците при лечение на шизофрения?

February 06, 2020 13:09 | Саманта глук
click fraud protection
Преглед на шизофренията и атипичните антипсихотици, използвани при лечението на шизофрения.

Действителни ли са антипсихотиците при лечение на шизофрения? А по-новите атипични антипсихотици по-добри ли са от по-старите? Ето изследването.

Ефективност на антипсихотиците при лечение на шизофрения

Направени са голям брой проучвания за ефикасността на типичните антипсихотици и атипични антипсихотици.

Американската психиатрична асоциация и Националният институт за здраве и клинични постижения на Обединеното кралство препоръчват антипсихотици за лечение на остри психотични епизоди и за предотвратяване на рецидив. Те заявяват, че отговорът на всеки даден антипсихотик може да бъде променлив, така че да са необходими изпитвания на различни медикаменти и да се предпочитат по-ниски дози, когато е възможно.

Предписването на два или повече антипсихотици едновременно за дадено лице се отчита като честа практика, но не непременно на базата на доказателства.

Появиха се някои съмнения относно дългосрочната ефективност на антипсихотиците, тъй като в две големи международни проучвания на Световната здравна организация бяха открити лица диагностицирана с шизофрения са склонни да имат по-добри дългосрочни резултати в развиващите се страни (където има по-ниска наличност и употреба на антипсихотици), отколкото в развитите държави. Причините за разликите обаче не са ясни и са предложени различни обяснения.

instagram viewer

Някои твърдят, че доказателствата за антипсихотици от проучвания за отнемане и рецидив могат да бъдат погрешни, защото те са не вземайте предвид, че антипсихотиците могат да сенсибилизират мозъка и да провокират психоза, ако бъдат прекратени. Доказателства от сравнителни проучвания показват, че поне някои хора се възстановяват от психоза, без да приемат антипсихотици и могат да се справят по-добре от тези, които приемат антипсихотици. Някои твърдят, че като цяло доказателствата сочат, че антипсихотиците помагат само ако се използват избирателно и постепенно се оттеглят възможно най-скоро.

Атипични срещу типични антипсихотични лекарства за лечение на шизофрения

Фаза 2 част от това проучване грубо възпроизведе тези открития. Тази фаза се състои от втора рандомизация на пациентите, които преустановяват приема на лекарството в първата фаза. Olanzapine отново беше единственото лекарство, което се открояваше в мерките за постигане на резултати, въпреки че резултатите не винаги достигат статистическа значимост, което се дължи отчасти на намаляването на мощността. перфеназин отново не създаде повече екстрапирамидни ефекти.

Проведена е следваща фаза. Тази фаза позволи на клиницистите да предложат клозапин, който е по-ефективен за намаляване на отпадането на лекарства, отколкото други невролептични средства. Въпреки това, възможността клозапин да причини токсични странични ефекти, включително агранулоцитоза, ограничава неговата полезност.

Източници:

  • Американска психиатрична асоциация (2004) Практическо ръководство за лечение на пациенти с шизофрения. Второ издание.
  • The Royal College of Psychiatrists & The British Psychological Society (2003). Шизофрения. Пълна национална клинична насока относно основните интервенции в първичната и вторичната медицинска помощ (PDF). Лондон: Гаскел и Британското психологическо дружество.
  • Патрик V, Левин Е, Шлейфер С. (2005) Антипсихотична полифармация: има ли доказателства за нейната употреба? J Психиатър практика. 2005 юли; 11(4):248-57.
  • Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. „Шизофрения: прояви, честота и протичане в различни култури. Десетгодишно проучване на Световната здравна организация ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
  • Hopper K, Wanderling J (2000). Преразглеждане на разграничението между развитите и развиващите се страни в хода и резултата при шизофрения: резултати от ISoS, проектът за съвместни последващи действия на СЗО. Международно изследване за шизофрения. Бюлетин за шизофрения, 26 (4), 835-46.
  • Moncrieff J. (2006) Антипсихотичното оттегляне провокира ли психоза? Преглед на литературата за психоза с бързо начало (психоза свръхчувствителност) и рецидив, свързан с отнемането. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
  • Harrow M, Jobe TH. (2007) Фактори, участващи в резултата и възстановяването при пациенти с шизофрения, които не приемат антипсихотични лекарства: 15-годишно многопосочно проучване. J Nerv Ment Dis. Може; 195(5):406-14.
  • Уитакър Р. (2004) Случаят срещу антипсихотичните лекарства: 50-годишен рекорд, че прави повече вреда, отколкото полза. Меди хипотези. 2004;62(1):5-13.
  • Prien R, Levine J, Switalski R (1971). „Прекратяване на химиотерапията за хронични шизофреници“. Психиатрия на общността на Hosp 22 (1): 4-7.
  • Lieberman J et al (2005). "Ефективност на антипсихотичните лекарства при пациенти с хронична шизофрения". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
  • Stroup T et al (2006). „Ефективност на оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипрасидон при пациенти с хронична шизофрения след прекратяване на предишен атипичен антипсихотик“. Am J Психиатрия 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
  • McEvoy J et al (2006). "Ефективност на клозапин срещу оланзапин, кветиапин и рисперидон при пациенти с хронична шизофрения, които не са отговорили на предишно нетипично антипсихотично лечение". Am J Психиатрия 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.