Лечение на биполярно разстройство: лекарства, терапия и др

Лечението на биполярно разстройство обикновено се случва, когато човек е или в голям депресивен епизод или степен на а маниакален епизод. Този остър епизод е в центъра на вниманието на първоначалното лечение. В зависимост от тежестта, биполярните възможности за лечение могат да включват хоспитализация, особено ако вредата за пациента или за хората около него е проблем. Целта на лечението на остро биполярно разстройство е бързото стабилизиране на състоянието, достатъчно, за да се изведе пациентът от опасност и да се пристъпи напред към дългосрочен план за биполярно лечение. Обикновено това означава третиране на епизода с подходящите биполярни лекарства и насрочване на проследяващи сесии с психиатър, психотерапевт и / или ръководител на случаи.

Медикаментозно лечение на биполярно разстройство

Както остри маниакални или депресивни епизоди, така и дългосрочно биполярно лечение обикновено изискват употребата на лекарства. Медикаментите за биполярно разстройство варират в зависимост от фазата на заболяването: остра мания, остра депресия или дългосрочно лечение.

¹ Изборът на лекарства се основава също на специфични симптоми и тежест. Общите лекарства, използвани при лечението на биполярно разстройство, включват:

• Антипсихотици като халоперидол (Haldol), зипрасидон (Геодон), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal)
• литий
• Антиконвулсанти (често наричани стабилизатори на настроението) като Валпроат (Depakote) и ламотригин (ламиктал)
• Бензодиазепини като клоназепам (Klonopin) и лоразепам (Ativan)

Може да се предписват антидепресанти, но само с допълнителни лекарства, стабилизиращи настроението. Повечето лекари са съгласни, антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание при лечението на биполярно разстройство поради възможността за предизвикване мания или бързо колоездене.

(Получете изчерпателна информация за Медикаменти за биполярно разстройство.)

Терапевтично лечение на биполярно разстройство

Терапията може да бъде ценен компонент на лечението на биполярно разстройство. Има няколко вида полезна терапия, включително психотерапия. Психотерапията може да се провежда индивидуално или в група. Лечението на психотерапевтичното биполярно разстройство се фокусира върху няколко аспекта на заболяването:

• Образование за биполярно разстройство
• поддържа
• Увеличаване на живота и уменията за справяне със стреса
• Идентифициране и работа чрез психологически проблеми, които могат да допринесат за симптоми на биполярно

Продължаващото проследяване с медицински специалист е от решаващо значение за успеха на биполярното лечение. Терапевтът може да бъде постоянен опорен камък с пациента и да ги държи на път и да следва плана им за лечение. Други налични видове терапия за лечение на биполярно разстройство включват:

• Когнитивна поведенческа терапия - се фокусира върху оспорването на мислите и вярванията, които са част от биполярно разстройство
• Семейна терапия - включва семейството и приятелите на пациента
• Социална ритъм терапия - има за цел да създаде солидни, предвидими съчетания в живота на пациента, повишаващи стабилността на настроението
• Групи за самопомощ - предлагат постоянна подкрепа, могат да бъдат базирани на общност или на вяра

(Разберете повече за Видове терапия на биполярно разстройство и как биполярната терапия помага.)

Електроконвулсивна терапия като биполярно лечение

Електроконвулсивна терапия (ECT), някога известна като шокова терапия, се счита за безопасна и се оказа изключително ефективна при лечение на биполярни епизоди. Въпреки че лечението все още се счита за противоречиво, в САЩ около 100 000 пациенти получават ECT годишно.²

ECT е показан за лечение на биполярна мания, смесено настроение, депресия и може да бъде полезен за тези с бързи циклични или психотични особености. При остра мания едно проучване показва, че повече от 78% от 400 души показват значително, клинично подобрение. Повечето пациенти, които не са отговорили на медикаменти, реагират положително на ECT.³

ECT обикновено се използва като краткосрочно лечение на биполярно разстройство (8-12 сесии) за стабилизиране на пациента. След ECT лечението се поддържа с медикаменти, въпреки че някои пациенти използват периодично поддържащи ECT лечения за поддържане. Проблемите с паметта, които обикновено са преходни, винаги трябва да се имат предвид при преминаване на ECT.

Невростимулиращо лечение на биполярно разстройство

Други биполярни терапии, които действат директно върху мозъка, са известни като лечения с невростимулация. Тези лечения са нови, но показват обещаващи резултати в някои области. Технологиите за невростимулация никога не се считат за лечение на биполярно разстройство с първи избор и от много здравни специалисти все още се считат за експериментални. Невростимулиращите биполярни лечения включват:

• Вагус нервна стимулация (VNS) - в гръдния кош се имплантира електростимулиращо устройство, което доставя електрически ток към левия вагус нерв. VNS е одобрен от FDA за употреба при рефрактерно основно депресивно разстройство (резистентна на лечение депресия) и също е изследван при рефракторна биполярна депресия.⁴
• Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) - електромагнит се държи близо до главата, генерира електрически ток през черепа не повече от пет сантиметра в мозъка. Това устройство е одобрено от FDA за лечение на големи депресивни разстройства.⁵
• Дълбока мозъчна стимулация (DBS) - включва имплантиране на невростимулиращо устройство в мозъка. Понастоящем DBS е одобрен от FDA за лечение на болестта на Паркинсон, но изследванията за депресия и обсесивно-конвулсивно разстройство продължават.⁶

препратки към статията