Прогресия на психозата при биполярно разстройство
Биполярната психоза се движи по континуум. Обяснение, примери за това как психозата прогресира при биполярно разстройство.
Следващият раздел обяснява как биполярно разстройство с психоза прогресира. Има три термина, които трябва да знаете:
Еуфорична мания: Тази мания включва експанзивни, грандиозни, оптимистични и на върха на световните чувства.
Дисфорна мания: В този епизод човекът е развълнуван и депресиран, както и маниакален. Това също се нарича смесен епизод.
До 70% от хората с тежка еуфорична или дисфорична мания имат психоза. Психозата е по-честа при еуфорична мания.
Психотична депресия: Толкова е лесно да объркаш негативните, безнадеждни и често самоубийствени мисли за депресия с психотични мисли, но депресията не е психотична, освен ако има конкретни халюцинации и заблуди свързана с депресията. До 50% от хората с биполярната депресия има някаква форма на психоза.
Биполярната психоза
Полезно е да мислите за биполярна психоза като лежане на континуум на тежест от ляво на дясно. От лявата страна, където няма психоза, симптомите могат да варират от лека до тежка мания и депресия. Тези от лявата страна на континуума може да са много болни, но те не са загубили връзка с реалността и няма халюцинации или заблуди. При натискане човекът може поне да признае, че може да има заболяване и че мисленето им е различно от нормата. аз
n средата на тази линия е сива зона, където над 50% от биполярните симптоми преминават в психоза. Когато човек удари тази сива зона, те започват да стават нереалистични и в крайна сметка причудливи в мисленето си. Много от нас влизат и излизат от сивата зона и не знаят това просто, защото никога не сме били научавани на признаците на психоза и никога не преминаваме в пълноценна психоза. И както споменавам често в тази статия, до 70% от тези с двуполюсен I мания преминава през сивата зона в пълноценна психоза, която често се нуждае от хоспитализация (вземете тест за психоза).
Ето пример за преживяване на психоза на континуума:
Лявата страна на линията биполярни симптоми без психоза: Чувствам се безпомощен и безнадежден. Не мисля, че някога ще имам приятели. Всичко изглежда толкова безсмислено. Защо дори трябва да ставам от леглото? Не мога да спя. Тялото ми е толкова неспокойно. Имам чувството, че понякога ще скоча от кожата си. Толкова съм самотна. Толкова съм самотна! Къде са моите приятели? Винаги ли ще бъда такъв? (Реалистична самостоятелна беседа: Добре, виждам, че това е депресия. Трябва да работя върху депресията. Нямам доказателства, че приятелите, които имам, са разстроени от мен. Всъщност имам много приятели. Какво не е наред с мен? Все едно мозъкът ми лъже! Лъжи - моите лекарства не работят. Проверката на реалността е непокътната. )
В сивата зона: по-мека психоза: Мисля, че хората са разстроени от мен. Когато им се обадя по телефона, има мълчание, което не чух преди. Не ме изпращат по имейл и мисля, че говорят за мен зад гърба ми. Вчера, когато тръгнах по улицата, имах чувството, че някой ме следи. Не спим добре. Опитвам се, но умът ми е твърде зает. Просто не мога да извадя идеята, че всички мои приятели се заговорничат срещу мен. Мисля, че снощи видях лице в телевизора си, но телевизорът беше изключен. (Реалистична самостоятелна беседа: Но аз просто нямам доказателства - какво не е наред с мен! Просто се чувства толкова истински. Трябва да се обадя на моя лекар. Това е умерена проверка на реалността. )
Извън сивата зона: Умерена психоза: Снощи чух хората в съседство да говорят за мен. Чувах гласовете им, сякаш бяха в стаята. Мисля, че мениджърът беше там. Излиза ли да ме вземе? Чувам хора из целия ми апартамент. Не съм спал повече от четири дни. Ранен съм. Просто имам твърде много неща за правене. Няма да спрат да говорят!!! Ако можех да задам музиката си достатъчно силно. Чакай чакай. Това реално ли е? Трябва да е истинско. Това не може да е истинско. Не мога да чуя хора през стена. Но ги чувам! (Остава малко реалност, но самообслужването почти няма. Липсата на сън и стресът са направили a проверка на реалността почти невъзможна. )
Крайна дясна страна на линията: Пълноценна психоза: Приятелите ми се събраха със съседите ми и създадоха заговор, за да ме вкарат в болницата. Показах им какво мисля за това! Измъкнах се. Можех да ги чуя там. Смее се и говори за мен. Виках, какво искаш с мен! Видях няколко от тях на прозорците. Искаха да пия урината им. Ще пия собствената си урина и ще умра! Ще го пия и ще се излекувам. Аз.. .DO... НЕ... ИСКАТЕ... ДА СЕ... БЪДА... ОТКРАДНАТИ!!! Някой идва да вземе части от тялото ми. Изрязах снимките от списанията и ги сложих на стените си, за да покажа на хората какво се случва с мен! (Пълноцветна дисфорична маниакална психоза. Тестване на нула реалност.)
Горното описва психотичен дисфоричен маниакален епизод с халюцинации и параноични заблуди. Това е доста гладно, но ако разбиете описанието, е лесно да видите какво се е случило. Лицето е започнало с възбудена мания, която включва депресия (дисфорична мания). След това се пренесе в царството на леките параноични идеи и в крайна сметка психотичната параноя, която премина в заблуди. Човекът мислеше, че е чул нещо и е в състояние да провери реалността, но в крайна сметка изпитва халюцинации, които възприема като реални. Накрая психотичната мания стана толкова тежка, че човекът беше хоспитализиран. Това всъщност е много често срещан модел за хората с Биполярна I, особено за първи епизод. Горното може да се случи само за няколко дни. Особено, ако човек не е на лекарства или изпуска лекарствата си!
Ето какво казва д-р Джон Престън за континуума на психозата:
„Депресиран човек може да има много силни импулси, мисли, чувства и силен порив да иска да бъде мъртъв. Те имат натрапчиви мисли, като например, че бих искал да съм мъртъв или да съм мъртъв. Те не контролират настроенията си, но не чуват глас извън главата си или не виждат изображения на собствената си смърт. Мислите да искат да бъдат мъртви се чувстват много странно и силно, но те не са преминали в психоза. Ако попитате човека дали някой извън ума им е поставил мислите там, той би могъл да каже „не“. Има чувство за собственост към мислите, колкото и страшни да са те. Сега, ако човек мисли, чувства и след това казва, че мислите са били поставени в главата им от Сатана, вие сте преминали към заблуда психоза. Те са преминали от сивата зона в психоза. "
Къде вие или човекът, за когото се интересувате, съществуват на психоза континуум?
Ето кратката резюме на тази по-техническа част от статията:
- Психозата е скъсване с реалността, което има два симптома: халюцинации и заблуди. Халюцинациите включват сетивата и се преживяват извън тялото - като гласове, които не са ваши собствени или на пръв поглед реални видения, които не са истински. Заблудите са чувства и фалшиви убеждения, като например да вярваш, че правителството е инсталирало камери в къщата ти, за да следи всеки твой ход.
- Биполярната психоза е различна от шизофрения психоза, тъй като тя винаги се комбинира или с депресия, мания, или с двете. Психозата не съществува сама по себе си.
- Биполярната психоза е по-честа при Биполярна I с пълномащабна мания и тежка депресия, въпреки че често се проявява в по-лека форма с биполярна I и биполярна II депресия. Много рядко се среща с биполярна хипомания II. Изчислено е, че 70% от хората с Биполярна I имат мания с психотични особености, а 50% от хората с Биполярна I и Биполярна II имат депресия с психотични особености.
- Психозата действа на континуум. Има момент, в който типични и дори много силни и „странни“ биполярни симптоми, каквито се наблюдават при грандиозна мания или суицидната депресия се премества в сивата зона между типичните симптоми и тези симптоми, комбинирани с психоза.
- Психотичните симптоми са „причудливи“ и не реагират добре на тестове за реалност.
