СДВХ Деца и депресия
Няколко добре проведени проучвания показват това децата с ADHD са по-склонни от други да изпаднат в депресия по време на своето развитие. Всъщност рискът от развитие на депресия е такъв 3 пъти по-голяма отколкото за други деца.
Изследване, публикувано в Списание за афективни разстройства (Януари 1998, 113-122) изследва хода на депресията при 76 деца с ADHD, за да научи повече за връзката между ADHD и депресията. Авторите се интересуваха особено дали депресията при деца с ADHD представлява действителна клинична депресия, или дали може по-добре да се разбира като вид „деморализация“, която може да бъде резултат от ежедневните борби, които децата с ADHD често имаме.
Депресия дефинирана
Нека започнем с преглед на това какво означават специалистите по психично здраве, когато говорят за депресия. Важният момент, който трябва да се подчертае е, че клиничната диагноза на депресията изисква наличието на колекция от различни симптоми - само защото човек се чувства надолу или депресия не означава непременно, че диагнозата на голяма депресия ще бъде уместно.
Според DSM-IV, публикуването на Американската психиатрична асоциация, в която са изброени официалните диагностични критерии за всички психиатрични разстройства, симптомите на голяма депресия са следните:
- потиснато настроение през по-голямата част от деня почти всеки ден (при деца и тийнейджъри това може да бъде раздразнително настроение, а не депресия);
- загуба на интерес или удоволствие към всички или почти всички дейности;
- значителна загуба на тегло при неспазване на диета или наддаване на тегло или намаляване или увеличаване на апетита
- безсъние или хиперсомния (т.е. спите твърде много) почти всеки ден;
- изключително неспокойствие или летаргия (например, много бавно движение;
- умора или загуба на енергия почти всеки ден;
- чувство за безполезност или неподходяща вина;
- намалена способност за мислене или концентрация почти всеки ден;
- повтарящи се мисли за смъртта и / или мисли за самоубийство;
За да се приложи диагнозата на депресия, трябва да присъстват 5 или повече от изброените по-горе симптоми през същия период от 2 седмици (т.е. симптомите трябва да имат продължава поне 2 седмици) и поне един от симптомите трябва да бъде или 1) потиснато настроение (раздразнително настроение при децата може да се класира) или 2) загуба на интерес или удоволствие.
Освен това трябва да се определи, че симптомите причиняват клинично значим дистрес или увреждане, не се дължат на прякото физиологични ефекти от медикаменти или общо медицинско състояние и не се отчитат по-добре от ужас (т.е. загуба на любим един).
Както можете да видите, важният момент е, че истинската клинична депресия се обозначава с набор от симптоми които продължават за продължителен период от време и очевидно е по-ангажирано с усещането за „тъжно“ или „синьо“ от само себе си.
Депресията при деца е същата като при възрастните?
Нека да кажа и няколко думи за депресията при децата. Изследванията показват, че основните симптоми на депресия при деца и юноши са същите като при възрастните. Обаче някои симптоми изглежда са по-изразени в различни възрасти. Както вече беше отбелязано по-горе, при децата и тийнейджърите преобладаващото настроение може да е силно раздразнителна, а не „депресирана“. Освен това соматичните оплаквания и социалното оттегляне са особено често срещани при деца и хиперсомина (т.е., спите прекалено много) и психомоторната изостаналост (т.е. да се движите изключително бавно са по-малко често срещани).
Как тогава би изглеждало "типично" депресирано дете? Въпреки че, разбира се, ще има големи вариации от дете на дете, такова дете може да изглежда изключително раздразнително и това би представлявало отчетлива промяна от типичното им състояние. Те могат да спрат да участват или да се вълнуват от неща, с които са се наслаждавали, и да показват ясно променяща се начин на хранене. Бихте ги забелязали като по-малко енергични, те могат да се оплакват, че не могат да спят добре и може да започнат да се отнасят към себе си по критични и пренебрежителни начини. Също така е доста често училищните класове да страдат, тъй като концентрацията им е нарушена, както и тяхната енергия, посветена на всяка задача. Както бе отбелязано по-горе, този модел на поведение би се запазил поне няколко седмици и би изглеждал като реална промяна в начина, по който детето е обикновено.
Много деца с депресия СДВХ имат проблеми с отношенията
С този кратък преглед на депресията зад нас, нека се върнем към изследването. Авторите на това проучване започнаха със 76 момчета, които бяха диагностицирани както с голяма депресия, така и с ADHD и ги последваха за период от 4 години. Тъй като депресията може да бъде толкова изтощително състояние, те се заинтересуваха да научат какви фактори предсказват трайна голяма депресия и как хода на депресията и ADHD са преплетени.
Резултатите от изследването показват, че най-силният предиктор за персистираща голяма депресия са междуличностни трудности (т.е. неспособност да се разбира добре с връстниците си). За разлика от това, училищната трудност и тежестта на симптомите на СДВХ не са свързани с персистираща голяма депресия. В допълнение, подчертаното намаляване на симптомите на СДВХ не е задължително да предскаже съответната ремисия на депресивните симптоми. С други думи, протичането на симптомите на СДВХ и хода на депресивните симптоми при тази извадка от деца изглеждаха сравнително ясно.
Резултатите от това проучване предполагат, че при деца с ADHD, които са депресирани, депресията не е такава просто резултатът от деморализацията, която може да бъде резултат от ежедневните борби, които имат ADHD причини. Вместо това, въпреки че подобни борби могат да бъдат важен рисков фактор, който прави развитието на депресия деца с ADHD по-вероятно депресията при деца с ADHD е ясно разстройство, а не просто "Деморализация."
Депресията при деца може ефективно да се лекува с психологическа намеса. Всъщност доказателствата в подкрепа на ефикасността на психологическите интервенции за депресия при деца и юноши са по-убедителни от доказателствата в подкрепа на употребата на лекарства.
Значението на разпознаването на симптомите на депресия при деца
Важното, което може да се вземе от това проучване, според мен е, че родителите трябва да бъдат чувствителни към признаването симптомите на депресия у детето им, а не просто да се предполага, че това е просто още един аспект на детето им ADHD. Освен това, ако дете с ADHD развие и депресия, трябва да се прилагат лечение, насочено към депресивните симптоми. Както показва това проучване, не бива да се предполага, че само справянето с трудностите, причинени от симптомите на СДВХ, също ще облекчи депресията на детето.
Ако имате притеснения от депресия при вашето дете, силно се препоръчва задълбочена оценка от опитен детски специалист по психично здраве. Това може да бъде трудна диагноза, която да поставите правилно при децата и наистина искате да се справите с някой, който има богат опит в тази област.
За автора: Дейвид Рабинер, доктор на науките е старши изследовател, Университет Дюк, експерт по ADHD и автор на Информационен бюлетин за проучване на вниманието.
следващия: Възрастни ADHD числа отглеждане
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
