Интервенции на тялото на тялото при стомашно-чревни състояния
Коя терапия на ум-тяло работи най-добре при състояния на ГИ? Поведенческа терапия, биофидбек, CBT, хипноза или друго? Разбирам.
резюме
В рамките на своята програма, основана на доказателства, Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването (AHRQ) развива научни изследвания информация за други агенции и организации, на които да се основават клинични указания, мерки за изпълнение и друго качество инструменти за подобряване. Институциите изпълнители преглеждат цялата съответна научна литература по назначените теми за клинична помощ и изготвят доклади за доказателства и технологии оценки, провеждане на изследвания на методологиите и ефективността на тяхното прилагане и участие в техническа помощ дейности.
- Преглед
- Докладване на доказателствата
- методология
- данни
- Бъдещи изследвания
- Наличие на пълен отчет
Преглед
Целта на този доказателствен доклад беше да се търси литературата за използването на терапии на ум-тяло за лечение на здравословни състояния и въз основа на това търсене да изберете или състояние или модалност на тялото за цялостно преглед.
Широкото търсене на терапии за ум-тяло показа, че има достатъчно проучвания относно тяхната употреба при състояния на стомашно-чревния тракт, за да се наложи подробен преглед. ГИ състоянията представляват значителен здравословен проблем и те могат да бъдат трудни за управление. Те също са били в центъра на интервенциите на тялото, включително:
- Поведенческа терапия.
- Биофидбек.
- Когнитивна терапия.
- Водени изображения.
- Хипноза.
- Медитацията.
- Плацебо терапия, използвана като интервенция.
- Релаксационна терапия.
- Мултимодална терапия.
Въпреки това не са открити проучвания за медитация, които да използват сравнителен дизайн на лечението. Следователно в този доклад се прави преглед на използването на поведенческа терапия, биофидбек, когнитивна терапия, ръководен изображения, хипноза, плацебо терапия, релаксационна терапия и мултимодална терапия за лечение на ГИ условия.
Докладване на доказателствата
Целта на тази работа е да се идентифицират онези терапии на ум-тяло, които имат емпирична подкрепа на ефикасността. Такава информация може да се използва за подпомагане на здравните доставчици да се грижат за пациенти с ГИ състояния и да идентифицират бъдещи изследователски нужди. Конкретните въпроси, адресирани в този доклад, са:
Какви терапии за ум-тяло са докладвани в литературата, за кои системи / състояния на тялото и с помощта на какъв изследователски дизайн?
Каква е ефикасността на терапиите на ум-тяло за лечение на стомашно-чревни състояния?
Първоначално широко търсене на литература за душевно тяло даде 2460 заглавия, от които 690 бяха преценени, че са от значение за нашето разследване въз основа на използването на кратка скрининг форма. Тази форма се показва за:
- Източник на статията.
- Предмет.
- Език.
- Фокус.
- Система на тялото.
- Резултати.
- Използвани модалности.
- Човешки / животински субекти.
- Тип на изследването
За да отговорим на първия ни основен изследователски въпрос и да опишем основните характеристики на публикуваната литература за ум-тяло, ние оцениха тези приети статии за техните целеви системи или здравни състояния, за използваните модалности на тялото и за уча дизайн. За да отговорим на втория ни изследователски въпрос, ние допълнително оценихме тази съкратена група статии и идентифицирахме 53 проучвания на състояния на ГИ, които включват терапия на ум-тяло в изпитване. Тези проучвания предоставиха доказателства относно ефикасността на терапиите на ум-тяло за лечение на състояния на ГИ.
методология
Беше създаден екип от технически експерти, представляващи различни дисциплини, които да ни консултират в хода на нашите изследвания.
Търсихме литературата, използвайки следните онлайн бази данни: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied и Комплементарна медицина ™, MANTIS ™, Психологически резюмета, Social Science Citation Index®, два файла на Science Citation Index®, и CINAHL®.
Използвахме следните ng термини MeSH: метафизика на ума / тялото, терапии на тялото на ума, медицина на ума / тялото, уел / уелнес на тялото, медицина на тялото, терапия на ум / тяло, психосоматика / психосоматична / психосоматична медицина, мъдрост на тялото, самолечение, плацебо, лечебна сила на природата, лечебно съзнание, биопсихосоциална, психоневроимунология (ако в статията е посочена терапия на ум-тяло или диагноза с психоневроимунология), и уелнес.
Освен това ние ограничихме търсенето, като включихме термини за избрани модалности на тялото, както са определени от Националния Център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM) плюс термини, които биха идентифицирали отчетни изследвания резултати.
Нямаше езиково ограничение. От цитирането на статии бяха идентифицирани допълнителни статии, по-специално статии за преглед и цитати, предложени от външни рецензенти. Всички заглавия, резюмета и статии бяха прегледани от двама рецензенти, чиито разногласия бяха разрешени с консенсус.
Ние събрахме данни за статиите, генерирани от това търсене по отношение на системата на тялото, модалността на тялото и дизайна на изследването с помощта на скринингова форма, разработена за тази цел. Използвахме заглавия, резюмета и / или статии, за да събираме тази информация. Анализирахме тези данни, докладвахме общите характеристики на областта на изследванията на тялото-ум и използвахме този анализ, за да информираме за избора ни на тема за фокусиран преглед.
След това проведохме фокусирано търсене на литература за терапии на ума и тялото, специално за лечение на състояния на GI, като претърсихме същите бази данни, използвани за по-ранното търсене. В допълнение към думите за търсене на ум-тяло, ние използвахме и по-общите условия за „резултати“ за условията на GI. Събрахме данни за тези нови статии, използвайки същата техника за преглед, използвана при първоначалното търсене.
Избрахме всички проучвания, идентифицирани или при първоначалното, или във фокусираното търсене, които изследваха условията на GI, използвайки контролиран дизайн на проучване с паралелна група за сравнение. Това даде 53 GI проучвания, които след това бяха прегледани задълбочено. Поради клиничната хетерогенност на тези изпитвания обаче не проведохме метаанализ. Вместо това беше направен качествен анализ на тези изследвания.
данни
Петте най-често срещани телесни системи / състояния, за които е открита литература за лечение на ум-тяло, са: невропсихиатрични; глава / ухо, нос и гърло (глава / УНГ); GI; кръвообращението; и мускулно-скелетни.
Изпитванията, които съществуват при условия на GI, са сериозно ограничени от проблемите на методите (малки размери на пробите, липса на рандомизация и клинична хетерогенност).
Най-големият брой изпитвания на терапия на ума и тялото за състояния на ГИ в опити е biofeedback (n = 17).
Има по-малко контролирани проучвания в GI проучвания, които оценяват други терапии на ум-тяло: хипноза (n = 8), релаксация (n = 8), поведенческа терапия (n = 8), мултимодална терапия (n = 4), когнитивна терапия (n = 4), образна картина (n = 2) и плацебо (n = 1).
Най-често изследваните състояния на GI са синдром на раздразненото черво (n = 15), фекална инконтиненция / енкопреза (n = 11), запек (n = 10), повръщане (n = 8), гадене (n = 7) и коремна болка (n = 5).
Няма доказателства в подкрепа на ефикасността на терапията с обратна връзка за деца.
-
Има ограничени доказателства (т.е. най-малко едно изпитване, чийто качествен показател го характеризира като "добро", което отчита статистически значимо ползите и по-голямата част от други проучвания също отчитат статистически значими ползи) в подкрепа на ефикасността на следното ум-тяло терапии:
Поведенчески.
Когнитивна.
Водени изображения.
Релаксация.
Методологичните недостатъци на проучванията, отчитащи полезните ефекти на хипнозата, не позволяват да се правят изводи за нейната ефикасност.
Резултатите са смесени по отношение на употребата на биологична връзка при възрастни.
Бъдещи изследвания
Бъдещите изследвания на тялото-ум трябва да бъдат по-добре проектирани и изпълнени. Проучванията трябва да включат адекватен брой добре дефинирани, клинично хомогенни популации и те имат нужда да сравним терапията ум-тяло както с други потенциално ефективни терапии, така и с убедителна контрола. Те трябва да използват рандомизация, да използват ослепителни, когато е възможно, и да измерват резултатите, които са важни за пациентите и които могат да бъдат надеждно оценени. В крайна сметка само тези проучвания с контролна група за сравнителен анализ могат да адресират въпроса за ефикасността на терапиите ум-тяло. По-фокусираната изследователска програма може да преодолее проблема с твърде малко проучвания, открити при твърде много ГИ условия и променлива популация от пациенти.
Наличие на пълния отчет
Пълният доклад за доказателства, от който е взето това обобщение, е подготвен за Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването от Център за практика в Южна Калифорния по договор № 290-97-0001. Печатните копия могат да бъдат получени безплатно от клиринговата къща на AHRQ Publications, като се обадите на 1-800-358-9295. Заявителите трябва да поискат доклад за доказателства / оценка на технологията № 40, интервенции между тялото и тялото при стомашно-чревни състояния (публикация AHRQ № 01-E027).
Докладът за доказателства също е онлайн на Полица на Националната медицина по медицина.
Публикация на AHRQ № 01-E027 Актуална към март 2001 г.
следващия: Разбиране на допълваща и алтернативна медицина
