Какво представлява стимулацията на нервната вагуса при биполярна депресия?

Стимулация на вагусовия нерв (VNS) точно така звучи - стимулация на вагусния нерв във врата ви. Стимулирането се осъществява чрез използване на електрически импулси (хубав начин да се кажат удари). Когато се стимулира вагусовият нерв, тази стимулация се пренася в различни други части на нервната система и това се смята за методът му на действие. Тази стимулация може да промени невротрансмитери като норепинефрин и GABA.

ОК, знам, че е сложно. Накратко, те затварят нерв във врата ви и се пренасят в мозъка, където той работи.

Какво е вагусовият нерв?

Вагусният нерв е сложна част от анатомията на нервната система, така че просто ще се опитам да ударя акцентите:

• Произхожда от медулата в мозъка
• Продължава близо до вътрешната югуларна вена в каротидната обвивка
• След това продължава под мозъка, надолу в задната част на шията и в гърдите

Какво прави вагусовият нерв?

• Предава сензорна информация за органите на тялото към централната нервна система
• Взаимодейства с автономни процеси в тялото като кръвно налягане и сърдечна честота
• Въздейства на настроението и пристъпите (не знаем защо)

Защо използваме вагусова стимулация на нерва?

Десет до тридесет процента от депресираните хора не постигат смислена ремисия на антидепресантите. Причините за това са много, но една от тях просто се свежда до това: ние не разбираме мозъка. Мозъкът е бучка, гнойна гъба от химикали, плаващи вътре в черепа ни. Ако транспортирахме един съвременен компютър назад 100 години и хората трябваше да го декодират, те ще имат същия опит като нас с мозъка. Те ще го направят и вероятно ще намерят успех тук-там, но като цяло просто ще бъдат толкова объркани, колкото всички излязат.

Ето защо някои хора не намират смислено облекчение от лекарствата - всъщност не знаем какво не е наред с тях. Това е причината техники за стимулация на мозъка се разработват.

През 1997 г. FDA одобрява устройствата за неразрешими припадъци, а през 2005 г. го одобрява за употреба при устойчива на лечение депресия. VNS обикновено се добавя отгоре на лекарствения режим.

Вагусната стимулация на нерва изисква скъпи импланти

Вагусният нервен стимулатор всъщност е устройство с джобен часовник, което се имплантира в горната дясна част на гърдите на пациента. След това проводниците се прокарват от симулатора нагоре към гърдите, над ключицата, нагоре в задната част на шията и след това се навиват около вагусния нерв в основата на черепа.

Тези малки играчки струват десетки хиляди долари и трябва да бъдат имплантирани от невро или съдов хирург; така не виждате това биполярно лечение твърде често. И, поне в случай на устойчива на лечение депресия, почти никаква застраховка не го покрива. (FYI, на мен ми се имплантира застрахователно покритие, когато живеех в САЩ, така че ако имате наистина добър превозвач, това е възможно, но дори не мислете да го пробвате без предварително одобрение.)

Колко добре действа стимулиращата нервна стимулация?

Е, това винаги е въпросът, нали? Този стагтист варира в голяма степен в зависимост от това кого искате дали лечението ще работи. Един много известен, скъп лекар с панталони, специализиран в VNS, ми каза, че една трета от хората реагират доста добре, една трета отговаря малко, а една трета изобщо не реагира. Тези числата са анекдотичниочевидно и според мен прекалено оптимистично.

VNS е одобрен за използване в най-трудните за лечение случаи, така че степента на отговор естествено ще бъде ниска. Едно проучване показа това 40% от пациентите са имали 50% намаление на депресивните резултати, но друго проучване не показва разлика между включването или не. Така че противоречията възникват около това конкретно устройство.

Да, така или иначе получих VNS имплант.

В част II, Обяснявам какво всъщност е да получите стимулиращ нервен стимулатор: сигнал за спойлер, той не е толкова приятен, колкото звучат.

Можете да намерите Наташа Трейси във Facebook или @Natasha_Tracy в Twitter.