Това е ADHD или проблем със зрението?

Нарушенията на зрението понякога имитират симптоми на нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD). В някои случаи децата са неправилно диагностицирани с ADHD и са започнали лечение с лекарства, въпреки че проблемите със зрението, като конвергентна недостатъчност, са в основата на проблемите. Скорошно проучване установи, че децата с проблеми със зрението са два пъти по-склонни да развият СДВХ от техните връстници и училищните сестри не приписват слабо внимание и поведение на проблемите със зрението в класна стая.

Ученето¹ предложи това, като ADHD, проблемите със зрението затрудняват децата да завършват своевременно училищните работи или да обръщат внимание. Някои изследователи смятат, че проблемите със зрението засягат „изпълнителната функция” на децата - когнитивните процеси от по-висок ред, използвани за планиране, обръщане на внимание и организиране на време и пространство.

Когато четем, очите ни се сближават, за да се съсредоточат в същата точка на страницата. Ако очите ни не работят правилно, губим фокус и забравяме материал, който току-що четем. Думите изглеждат размити. Поради натоварване на очите от

проблеми със зрението, децата не харесват четенето. Те стават развълнувани или приспособлени, когато бъдат помолени да четат. Много от тях действат в класната стая или по време на домашна работа. Тяхното безсилие всъщност може да доведе до безпокойство и депресия.

[Самотест: Може ли детето ми да има дислексия?]

Повечето училища и педиатри правят визуален скрининг. Децата четат букви или символи на диаграма на Snellen. Ако се установи дефицит, обикновено се поръчват очила с рецепта. Функционалното зрение обаче зависи повече от остротата на зрението. Нашите очи трябва да работят заедно, за да се фиксират върху неподвижен обект, да проследяват движещ се обект или да сканират, за да намерят обект в околната среда.

Когато четенето става непоносимо

Децата, които имат проблеми със зрението, обикновено избягват да четат или развиват негативно поведение, за да избегнат задачата. Допълнителните усилия, необходими за фокусиране и обработка на визуална информация, могат да причинят умора и главоболие. По-лесно е да погледнеш далеч от документите си или просто да мечтаеш.

Правенето на бележки в класната стая включва превключване на фокуса на очите от дъската към хартията и това е трудно за деца с функционален дефицит на зрението. Може да има само кратко време, в което те могат да завършат работата си, преди да настъпи умора. Те се втурват през задачи, за да избегнат замъглено или двойно виждане, главоболие и умора на очите. Те правят небрежни грешки поради лошо внимание към детайлите.

Недостатъчността на конвергенцията е добре проучена. Едно проучване предполага „очевидна три пъти по-голяма честота на ADHD сред пациенти с CI, в сравнение с честотата на ADHD в общата американска популация“, според Дейвид Б. Granet, M.D., на Калифорнийския университет в Сан Диего. „Отбелязваме също така на пръв поглед по-голяма честота на CI сред популацията на ADHD. Това може да представлява асоциация, а не да е причинно-следствена връзка. Докато не се извършват допълнителни проучвания, пациентите с диагноза ADHD трябва да бъдат оценени, за да се идентифицира малката подгрупа, която може да има CI - състояние, което реагира добре на лечението. "

[Безплатен ресурс: Изчакайте, НЕ Е ADHD?]

Изчистване на проблема

Какво трябва да направите, ако подозирате, че детето ви има ADHD? Експертите препоръчват той да бъде оценен за функционални проблеми със зрението от сертифициран оптометрист, както и да бъде оценен за ADHD. Ако се диагностицира недостатъчност на конвергенция, обикновено се препоръчва зрителна терапия. Терапията помага на очите на детето да работят заедно, като учат очите да се движат правилно без умора. Обикновено се прави от оптичен оптик (OD) в развитието или зрителен терапевт, който работи под наблюдение на ОР.

Зрителната терапия изисква многократни сесии. Упражненията включват движения, които предизвикват зрението, като хванете топка, докато скачате на батут, или прибиране на топка, окачена от тавана на въже. Училищните помещения за проблеми със зрението включват подчертаване на всеки друг ред текст с различни цветове и използване на специални шрифтове, за да се укрепят уменията за движение на очите. Някои родители молят училището да разреши на детето да копира материал от хартия на бюрото си, вместо да копира от дъската.

Родителите могат да помогнат за подобряване на зрителното възприятие на детето си: Разпечатайте работни листове на хартия с различен цвят. Понякога ярката бяла хартия облага данъците за уморените очи. Попитайте детето си коя цветна хартия е най-лесно за нея. Или нарисувайте част от форма или предмет и помолете детето си да нарисува останалите. Това се нарича „постоянство на визуалната форма“ и тренира очите да се фокусират по-добре.

Това е ADHD или проблем със зрението? Проблемът не е черно-бял. Чрез функционален тест за зрение лекарите могат да определят дали някое от предизвикателствата на детето се дължи на лошо зрение.

[Симптомите, които погрешно диагностицираме]

„Важно е родителите да осъзнаят, че децата с проблеми със зрението също могат да имат проблеми с вниманието“, казва Доун Декарло, O.D., доцент по офталмология в Университет на Алабама. "И двете състояния изискват диагноза и лечение."

---

Очите го имат?

Ето някои признаци на функционални проблеми със зрението, много от които са подобни на симптомите, открити при ADHD:

• Борят се с четенето и / или писането, въпреки че са ярки
• Прикрива едното око при четене
• Развива разрушително поведение в класната стая или не може да седи неподвижно
• Тестовете са лоши, въпреки познаването на материала
• Отнема много време за изпълнение на домашни и задачи
• Има кратък период на внимание
• Разговаря по време на инструкции и разсейва другите ученици
• Губи мястото си, докато чете, вижда двойно, прескача редове или думи
• Небрежно при работа, допускане на чести грешки
• Изпълнява силно в началото на заданието, но не може да го направи до края поради умора и тревожност.

---

¹ Decarlo, Dawn K. и др. „Проблеми със СДВХ и зрението в Националното проучване на детското здраве.“ Оптометрия и зрение, кн. 93, бр. 5, 2016, стр. 459–465., Doi: 10.1097 / opx.0000000000000823.

Актуализирано на 22 ноември 2019 г.