Неосигурени и живеещи с ADHD

Който е решил, че ADHD не е сериозно заболяване, изискващо същото ниво на застрахователно покритие, както всяко друго психично разстройство никога не е посещавало школата на Monarch в Хюстън, Тексас. Там около 65 деца - повечето от тях с най-лошия случай на СДВХ - се борят да осмислят живота си.

Синът ми, Т.К., е студент по монарх и започва там преди четири години като психично объркано, социално затруднено дете, което забрави всичко, което научи и реагира на почти всяка ситуация с импулс - дали това означава да се удари по бюрото му, защото работата е твърде тежка или да се напъне друго дете за нахлуване неговото пространство.

За щастие, Монарх вгради в своята програма ежедневни индивидуални и групови терапии, които в комбинация с структурирани подходи у дома и лекарства, предписани от неговия лекар, превърнаха ТК в ново, добре, човек.

На петнайсет години той има талант и цели (компютърни науки), способност за лидерство (служи в училищния съвет за лидерство), мъдрост (той формално посредничи за спорове между други ученици), стремеж към върхови постижения (той получи два A в това тримесечие) и запис за поведение, което неговите учители наричат „Изключителен.“ Той казва „не“ на наркотиците, „да“ (повечето пъти) на мама и татко и „може би“, когато му трябва повече време, за да разгледа всички страни на важно решение. Благословени сме.

В момента Ан Уеб се бори да получи същите резултати за дъщеря си Елизабет, която е на 10 години. Но Елизабет посещава държавно училище и затова всички нейни психично-здравни услуги се предоставят от частни доставчици на здравни грижи. Психиатричните грижи на Елизабет са обхванати от предишния осигурителен план на майка й, тъй като настоящият план на Ann осигурява само минимални ползи за ADHD.

Ан пазарува наоколо за по-добра политика. Смяташе, че е намерила такава в Тексаската детска болница (TCH), която предоставя отлични услуги за деца с ADHD като Елизабет. TCH предлага и здравна застраховка за деца на ниски цени, така че Ан искаше да преразгледа плана. "Когато стигнах до ползите за психичното здраве, се ужасих", казва Ан. „Разрешени са двадесет посещения годишно. Всичко след това е 100 процента извън джоба, максимум за живот от 20 000 долара.

„За плана, създаден от тази институция, за да направи такова разграничение между психичното здраве и медицинското покритие, ме вбесява.“

Ситуацията на Елизабет не е уникална. Казва Ан, „Ние правим 50 вероятно посещения на специалисти по психично здраве годишно. Тя вижда своя психолог седмично, психиатъра си три пъти годишно и аз се опитвам да я запиша в програмата на TCH Teammates, групова терапия, която продължава 17 седмици. За TCH е нелепо да предлага програми, които дори не влизат под собствения му застрахователен чадър. "

Лори и Майкъл Понтони нямат чадър. Двамата притежават ресторант в Холандия, Мичиган, малък бизнес, който отговаря на условията за групова здравна политика само ако се запишат поне петима служители на пълен работен ден. Понтоните не успяха да намерят достатъчно служители, за да се регистрират, и затова трябваше да проучат закупуването на индивидуална семейна политика. Цената: 900 долара на месец, приблизително същото като плащането им за къща. Те решиха да се откажат от застраховката и да се помолят да няма спешни случаи. Подобно на Pontoni, 41 милиона американци нямат здравна застраховка.

И тримата членове на семейството на Понтони имат нужди за психично здраве, предимно лечение на СДВХ, което протича в семейството. Всички са на лекарства и се нуждаят от редовно психиатрично лечение, проверки на лекарства и продължаваща психотерапия. Последният път, когато Лори Понтони добави всичко това, те плащаха по 1100 долара на месец за услуги за психично здраве и лекарства. Застрахователната полица, при 900 долара на месец, би включвала само много ограничена част от тяхната психика здравеопазване (ако има такова) - така че техните медицински разходи извън джоба вероятно биха достигнали близо 2000 долара a месец. Понтоните нямат такъв тип пари, но все още не се класират за Medicaid - едва.

„За мен е наистина неприятно да ходя на работа и да работя много тежко и знам, че всички пари, които взимам, отиват за друго предписание или посещение на друг лекар“, казва Лори. „Ние сме типичните работещи бедни - семейството, което не отговаря на условията за Medicaid, но не може да си позволи разумна застраховка за нуждите на психичното си здраве.“

Понякога се чувства отчаяна. „Ако стана по-лошо, бих могъл да спра да приемам лекарствата си и просто да направя най-доброто, на което съм способен, но щях да правя толкова много стъпки назад, защото лекарствата ми помагат да успея в работата си.“

Но няма начин тя да свали сина си тийнейджър Джеф от лекарства. „Той постигна толкова голям напредък през последните няколко години“, казва Лори. „Ако му отнехме лекарствата, той би изпаднал в затруднение, провалил курсовете си и загуби самообладание. Той със сигурност ще излезе извън контрол. "

Поне Лори не е толкова зле като Джанис Адамс, майка на Уейнсвил, Мисури, чийто син Калеб има СДВХ и множество коморбидни разстройства. Миналата есен Калеб заплаши да се самоубие - но цената на частното психиатрично лечение беше повече от месечния доход на родителите му. За да получи сина си адекватно психиатрично лечение, Адамс трябваше да отстъпи попечителството над 13-годишното си момче на държавата. По този начин той може да се класира за Medicaid.

Адамс е щастлив, че е стигнал дори до толкова много. Проучване, направено от групата, Missouri Children, показва, че има 52 903 деца с „сериозна емоционалност безпокойство ”, който би могъл да се квалифицира за държавни услуги, но държавата е в състояние да обслужва само около 20 процента от тях. „Това оставя около 42 000 семейства с деца, които се борят с частна застраховка или Medicaid, училища с нежелание, юношеска правосъдна система или напълно без услуги.“

Т. К. е роден с вида на тежко СДВХ, който, ако не бъде лекуван професионално, може да приземи децата в непълнолетни и затворнически затвор. Всъщност той е случай в това, че ако не платим за лечение на СДВХ в предния край, ще трябва да го платим в задния край. Едно неотдавнашно проучване в Илинойс установи, че близо 80 процента от младежите в непълнолетни задържания в щата са недиагностицирани, нелекувани ADHD.

Трудно ще бъде да се прецени точно колко много средства е отделило нашето семейство, за да помогнем да превърнем това объркано и агресивно момченце в популярен, отговорен и ориентиран към целите младеж. Обучението в Монарх е около 24 000 долара годишно и въпреки че терапевтичните компоненти могат да бъдат изпращани за застрахователни обезщетения, повечето родители, включително и нас, намират, че техните застрахователни планове предлагат минимални финансови средства помогне.

Ако не е класифициран като „сериозно психично заболяване“ (SMI), като например голяма депресия или обсесивно-натрапчиво разстройство, СДВХ е изключен за моята държава Закон за паритет на психичните заболявания, който изисква повечето застрахователни компании да предоставят минимум 45 дни за стационарно покритие и 60 дни за извънболнично покритие за SMI е. Подобно на Ан Уеб, ние получаваме възстановяване за по-малко от два месеца терапевтични сесии годишно. Много други родители получават минимално възстановяване, тъй като техните планове носят големи приспадания и доплащания. Дори и да излъжем (както мнозина го правят) и да кажем, че TK има голяма депресия (SMI), законите за осигуряване на паритет на Тексас биха позволили само 60 дни извънболнично покритие - по-добре, за да бъдем сигурни, но със сигурност не достатъчно.

За неинформираните, които могат да включват повечето законодатели, има много степени на ADHD. Те отиват от срамежливото момиченце, което има проблеми с обръщането на внимание в час, но все пак се справя добре и има хубави приятели; на блестящия млад учен, който избягва отговорите в клас и е толкова социално неспособен, че неговите учители и връстници не могат да го издържат; на децата като моите и Ан Уеб, чийто ADHD идва с множество увреждания в обучението, липса на контрол на импулсите, чести обърквания какво трябва да правят и къде трябва да бъдат, и плашеща неспособност да контролират поведението си с бъдещи последици в ум.

За щастие има отлични лечения, които работят за всички степени на ADHD. Просто някои се нуждаят от повече лечение от други. За съжаление, всички те се обединяват като не-SMI, които отговарят на изискванията за най-минимално покритие. Малко семейства могат да си позволят услугите, които децата им имат нужда през останалата част от годината.

Само заради финансовите жертви, които съпругът ми и аз имахме щастието да направим това дете така сериозно увреден най-накрая се появи от тъмнината, в която хиляди със сериозен СДВГ могат да прекарат останалата част от тях живее. Нелекуваният ADHD може много добре да доведе до сериозна депресия или друга SMI в зряла възраст. Законодателството за паритет трябва да бъде приоритет.

Намаляване на разходите за здравеопазване

Въпреки че е трудно да намерите подходящи застрахователни полици и лекарствени планове, които можете да си позволите, винаги си струва да копаете по-дълбоко. Има много алтернативни източници на застраховка и лекарства с отстъпка. Ето горните решения.

Групова здравна застраховка за фрилансери, работници по време на работа, договорни работници и работници:

„Новата“ икономика създаде бързо растящ клас неосигурени работници. За мнозина от тази група индивидуалните и семейните здравни политики са финансово недостъпни.

Никъде тази ситуация не беше по-критична от Ню Йорк, където комбинация от високо здраве разходите и ограниченият избор на застраховка оставиха огромни слоеве от населението на града без никакво здраве застраховка.

Въведете Работейки днес, нестопанска застрахователна организация, която образува своя собствена група и след това купува застраховка за нея от HMO като HIP (Health Plan of New York). Голямата група може да изисква премии за достъпни цени, дори и за болните. The New York Times разказва за един писател на свободна практика с множествена склероза, чиято премия е само 235 долара на месец. Четиричленно семейство плаща около 750 долара на месец - сравнимо с ако не по-малко от разходите за корпоративна групова застраховка. За информация отидете на workingtoday.org

Канадска служба за доставка на лекарства с рецепта, Inc. Поради различни причини лекарството по лекарско предписание е много по-евтино в Канада - и сега малко може да ви попречи да закупите лекарствата си там. Канадска служба за доставка на лекарства с рецепта подпомага американските граждани при закупуване на канадски лекарства - с едно предимство. Не можете да купувате контролирани лекарства (като стимуланти или наркотици).

Ако вие или вашето дете приемате нестимулиращо лекарство за СДВХ, може да има огромни разлики в цената. И въпреки че може да не успеете да закупите стимуланти чрез програмата, парите, които спестявате други лекарства ще ви помогнат да направите по-достъпно да купувате рецепти, които трябва да бъдат попълнени в НАС.

И накрая, много американски лекарствени компании предлагат (но рядко обявяват) програми за отстъпки за някои неосигурени пациенти. Никога не боли да се консултирате с компания, за да проверите дали се предлагат такива отстъпки и дали вие или вашите деца отговаряте на изискванията.

Актуализирано на 4 ноември 2019 г.