Хранителни разстройства и семейни отношения
Теорията на системите и теорията на обектните отношения съответстват при изследването на хранителните разстройства. Теоретиците предполагат, че динамиката на семейната система поддържа недостатъчните стратегии за справяне, наблюдавани при храненето на разстроени индивиди (Humphrey & Stern, 1988).
Хъмфри и Стърн (1988) твърдят, че тези дефицити на его са резултат от няколко провала в отношенията майка-бебе на храните, разстроени с разстройство. Един провал беше в способността на майката постоянно да утешава детето и да се грижи за неговите нужди. Без тази последователност кърмачето не е в състояние да развие силно чувство за себе си и няма да има доверие в околната среда. Освен това детето не може да направи разлика между биологична потребност от храна и емоционална или междуличностна нужда да се чувства сигурна (Friedlander & Siegel, 1990). Липсата на тази сигурна среда за задоволяване на нуждите на бебето пречи на процеса на индивидуализация да бъде автономен и да изразява интимността (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson and Flach (1985) установяват, че булимиците възприемат семействата си като подчертаващи повечето форми на постижения, с изключение на развлекателни, интелектуални или културни. Джонсън и Флач обясняват, че в тези семейства булимикът не е достатъчно индивидуализиран, за да може да се отстоява или изразява себе си в тези области. Тези автономни дейности също противоречат на ролята им на „лошото дете“ или изкупителна жертва.
Храната с неуредици в храненето е изкупителна жертва за семейството (Johnson & Flach, 1985). Родителите прожектират лошите си съзнания и чувството си за неадекватност върху булимичното и анорексичното. Хранителят с неуредици в храненето има такъв страх от изоставяне, че те ще изпълнят тази функция. Въпреки че родителите също така проектират своите добри неща върху „доброто дете“, семейството може също да види как се храни неразбран индивид като герой, тъй като в крайна сметка водят семейството към лечение (Humphrey & Stern, 1988).
Семействата, които поддържат хранителни разстройства, често също са много неорганизирани. Johnson and Flach (1985) откриват пряка връзка между тежестта на симптоматиката и тежестта на дезорганизацията. Това съвпада с констатацията на Скалф-Макивър и Томпсън (1989), че недоволството от физическия външен вид е свързано с липсата на семейно сближаване. Humphrey, Apple и Kirschenbaum (1986) допълнително обясняват тази дезорганизация и липса на сближаване като "честото използване на негативистични и сложни, противоречиви комуникации" (стр. 195). Humphrey et al. (1986) установяват, че булимико-анорексичните семейства игнорират в своите взаимодействия и че вербалното съдържание на техните послания противоречи на техните невербали. Клиницистите и теоретиците предполагат, че дисфункцията на тези хора е по отношение на храната по определени причини. Отхвърлянето на храна или пречистването се оприличава на отхвърлянето на майката и също е опит да се привлече вниманието на майката. Хранителят с неуредици в храненето също може да избере да ограничи приема на калории, тъй като иска да отложи юношеството поради липсата на индивидуалност (Beattie, 1988; Хъмфри, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges са опит за запълване на празнотата от липса на интернализирано възпитание. Похапването е свързано и с неспособността на храните, разстроени от индивида да определят дали са гладни или трябва да успокоят емоционалното си напрежение. Тази неспособност е резултат от непостоянното внимание към техните нужди като дете. Тази грижа влияе и върху качеството на привързаност между майката и детето (Beattie, 1988; Хъмфри, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Изследването не се е съсредоточило значително върху теориите за привързаност и разделяне, за да се обяснят хранителните разстройства, тъй като не е разглеждал теориите като предсказващи или обяснителни. Въпреки това, Bowlby (както е цитирано в Armstrong & Roth, 1989) предлага, че храните с разстройство са несигурно или тревожно свързани. Според теорията на привързаността му, индивидът се приближава до фигура на привързаност, за да се чувства сигурен и да успокоява безпокойствата си. Боулби вярва, че храненето нарушава индивидуалните диети, защото смята, че това ще създаде повече сигурни взаимоотношения, които ще помогнат за облекчаване на напрежението, с което тя не може да се справи сама (Armstrong & Roth, 1989). Това съвпада с убеждението на Хъмфри и Стърн (1988), че хранителните разстройства функционират по различни начини, за да облекчат емоционалното напрежение, което не са в състояние да облекчат. Други изследвания също подкрепят теорията на Боулби. Бекер, Бел и Билингтън (1987 г.) сравняват храненето с неуредици и неразяждащи неразположени индивиди при няколко дефицита на егото и установихме, че страхът от загуба на привързаност е единственият дефицит на его, който е значително различен между двете групи. Това отново подкрепя релационния характер на хранителните разстройства. Системната теория и теорията на обектните отношения обясняват също защо това разстройство се среща предимно при жените.
Beattie (1988) твърди, че хранителните разстройства се срещат много по-често при жените, тъй като майката често проектира лошото си аз върху дъщерята. Майката често вижда дъщеря си като нарцистично продължение на себе си. Това прави много трудно майката да позволи на дъщеря си да се индивидуализира. Има няколко други аспекта на връзката майка-дъщеря, които възпрепятстват индивидуализацията.
Връзката на дъщерята с нейната основна грижа - майката, е обтегната, независимо от някаква семейна дисфункция. Дъщерята трябва да се отдели от майка си, за да развие своята отделна идентичност, но също така трябва да остане близо до майка си, за да постигне своята сексуална идентичност. Дъщерите също възприемат себе си като по-малък контрол върху телата си, защото нямат външните гениталии, които водят до чувство за контрол над телата им. Следователно дъщерите разчитат на майките си повече от синовете си (Beattie, 1988). Изследователите са използвали няколко различни стратегии, за да събират данните на храните, които са неразположени. Тези изследвания са използвали мерки за самоотчитане и методи за наблюдение (Friedlander & Siegel, 1990; Хъмфри, 1989; Хъмфри, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Проучванията върху храните с неуредици също са използвали няколко различни процедури за вземане на проби. Клиничните популации често са сравнявани с неклинични популации като контролни. Въпреки това, проучванията са класифицирали жени от колежи с три или повече симптоми на нарушено хранене като клинична популация. Изследователите са изследвали родителите на булимики и анорексици, както и цялото семейство (Friedlander & Siegel, 1990; Хъмфри, 1989; Хъмфри, 1986 & Scalf-McIver & Thompson, 1989). Процес на отделяне-индивидуализация и свързаните с тях психиатрични смущения. Има няколко начина да се прояви нездравословно разрешаване на процеса на отделяне-индивидуализация. Детето се опитва да се индивидуализира от фигурата на майката, когато детето е на възраст около две години и отново през юношеството. Без успешна резолюция като малко дете, ще има крайни затруднения, когато юношата се опита да индивидуализира. Тези трудности често водят до психични нарушения (Coonerty, 1986).
Хората с хранителни разстройства и гранични личностни разстройства са много сходни в неуспешните си опити да се индивидуализират. Ето защо те често се представят като двойна диагноза. Преди да се обяснят техните специфични прилики, е необходимо да се обяснят етапите на първия процес на отделяне-индивидуализация (Coonerty, 1986).
Кърмачето се привързва към фигурата на майката през първата година от живота, а след това и процесът на отделяне-индивидуализация започва, когато бебето осъзнае, че са отделен човек от фигура на майка. Тогава детето започва да се чувства така, сякаш фигурата на майката и самата тя са мощни и не разчита на майчината фигура за сигурност. Последният етап е сближаване (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
По време на сближаването детето става осъзнато за своята раздяла и уязвимости и търси сигурност отново от фигурата на майката. Раздялата и индивидуалността не се случват, когато фигурата на майката не може да бъде емоционално достъпна за детето, след като се раздели. Теоретиците смятат, че това произхожда от единствения първоначален опит на индивида на фигурата на майката, който е посрещнат с емоционално изоставяне от майка си (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Когато детето стане подрастващо, неспособността му да се индивидуализира отново може да доведе до симптоматика на хранителното разстройство и симптоматика на гранично разстройство на личността, като опити за самонараняване. Детето изпитваше самонавист, защото искаше да се отдели от фигурата на майката; следователно, тези саморазрушителни поведения са его-синтетични. Тези действащи поведения на юношеството са опити за възвръщане на емоционалната сигурност, докато упражняват дисфункционална автономия. Освен това и двата набора от симптоми са резултат от липсата на самоуспокояващи механизми, които правят невъзможността за индивидуализация (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Съществува силна връзка между неуспешното разделяне на храните с неуредици и гранични линии и индивидуализация, но други психиатрични смущения са свързани с трудности на отделяне-индивидуализация като добре. Изследователите са открили, че по принцип възрастните деца на алкохолици и пристрастените лица имат трудности при отделянето от семейството си на произход (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) открива, че шизофрениците имат проблеми с отделянето на индивида, но конкретно те нямат необходимата привързаност към фигурата на майка си и те се разграничават твърде рано.
следващия: Членове на семейството на пациента с разстройство при хранене
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства
