СДВХ: Диагностичните критерии
Открийте историята на диагнозата ADHD заедно с диагностичните критерии DSM-IV за нарушение на вниманието / хиперацивитност (ADHD).
Най- Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства включва стандартизирани диагностични критерии за много психиатрични разстройства. Публикуван за първи път от Американската психиатрична асоциация през 1952 г., наръчникът се използва като ресурс от мнозинството специалисти в областта на психичното здраве. В по-ранните си издания много клиницисти считаха DSM просто за инструмент за изследователи. Сега, в ерата на управлявани грижи, лекарите често са принудени да разчитат на стандартизираните критерии в DSM, за да прехвърлят застрахователни претенции. И въздействието му отива още повече. Ако DSM признае условие, то може да бъде надеждно използвано в правна защита или в иск за инвалидност. В случай на ADHD диагнозата може да означава, че детето има право да получава специални образователни услуги от своя училищен район.
В своята 50-годишна история DSM е значително актуализиран четири пъти - през 1968 г., 1980 г., 1987 г. и 1994 г. Едва когато второто издание беше публикувано през 1968 г., в DSM се появи разстройство, наподобяващо ADHD. "Хиперкинетичната реакция на детството" беше определена като вид хиперактивност. Тя се характеризираше с кратък период на внимание, хиперактивност и неспокойствие.
В третото издание на наръчника (DSM-III), публикувано през 1980 г., името на това детско разстройство е променено на разстройство на дефицита на вниманието (ADD) и неговото определение е разширено. Новото определение се основава на предположението, че трудностите с вниманието понякога са независими от импулсните проблеми и хиперактивността. Следователно, разстройството беше предефинирано като предимно проблем на невниманието, а не на хиперактивността. В съответствие с този подход, два подтипа ADD бяха представени в DSM-III - ADD / H, с хиперактивност и ADD / WO, без хиперактивност.
Включването на ADD / WO е предмет на разискване оттогава. Когато третото издание на наръчника бе преработено през 1987 г. (DSM-IIIR), името на нарушението и неговите диагностични критерии бяха преработени, като отново подчертаха хиперактивността. Авторите вече го нарекоха хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и консолидираха симптомите в едномерно разстройство, без никакви подтипове. Това определение премахва възможността човек да има разстройството, без да е хиперактивен.
След публикуването на DSM-IIIR бяха публикувани различни изследвания, подкрепящи съществуването на ADD без хиперактивност и определението е променено отново в четвъртото и най-ново издание на наръчника, публикувано през 1994 г. (DSM-IV). Авторите не променят името ADHD, но симптомите бяха разделени на две категориите - невнимателно и хиперактивно / импулсивно - и са определени три подтипа на разстройството: СДВХ, основно невнимателно; СДВХ, предимно хиперактивен / импулсивен; и ADHD, комбиниран тип.
В списъка DSM-IV се опитва да се опише типичният начин, по който ADHD се проявява при засегнатите деца - когато се появят симптоми, когато родителите и полагащите грижи могат разумно да очакват симптомите да отслабнат и какви фактори могат да усложнят диагнозата ADHD.
DSM-IV призовава клиницистите да бъдат предпазливи, когато обмислят диагноза ADHD при определени обстоятелства. Ръководството отбелязва, например, че е трудно да се диагностицира ADHD при деца, които са по-малки от 4 или 5 години години, тъй като променливостта в нормалното поведение за малки деца е много по-голяма от тази на по-възрастните деца. Той също така препоръчва оценителите да бъдат предпазливи при диагностицирането на възрастни с ADHD единствено при спомен на възрастните за симптомите, които са преживели като дете. Тези „ретроспективни данни“, според DSM-IV, понякога са ненадеждни.
По-долу са текущите диагностични критерии за ADHD, взети от преработеното текстово издание на DSM-IV, което беше публикувано през лятото на 2000 г. Обърнете внимание, че този откъс съдържа само част от записа на DSM-IV върху ADHD.
Диагностични критерии за дефицит на вниманието / хиперацитивност (DSM IV)
(A) Или (1) или (2):
(1) шест (или повече) от следните симптоми на невнимание продължават в продължение на поне 6 месеца до степен, която е неадекватна и несъвместима с нивото на развитие;
невнимание
- често не успява да обърне голямо внимание на детайлите или прави небрежни грешки в училищната работа, работата или други дейности
- често има затруднения с поддържането на вниманието в задачите или игрите
- често не изглежда да слуша, когато се говори директно
- често не следва инструкции и не успява да завърши училищни работи, дела или задължения на работното място (не се дължи на опозиционно поведение или неразбиране на инструкциите)
- често има затруднения с организацията на задачи и дейности
- често избягва, не харесва или не е склонен да се занимава със задачи, които изискват постоянни умствени усилия (като училищна или домашна работа)
- често губи неща, необходими за задачи или дейности (например играчки, училищни задания, моливи, книги или инструменти)
- често се разсейва лесно от външни стимули
- често е забравима в ежедневните дейности
(2) шест (или повече) от следните симптоми на хиперактивност-импулсивност продължават в продължение на поне 6 месеца до степен, която е неадекватна и несъвместима с нивото на развитие:
Хиперактивността
- често приспособления с ръце или крака или се клати на седалка
- често оставя място в класната стая или в други ситуации, в които се очаква да останат седнали
- често бяга наоколо или се изкачва прекомерно в ситуации, в които е неподходящо (при юноши или възрастни, може да се ограничи до субективни чувства на неспокойствие)
- често има затруднения с тихите игри или занимания със свободно време
- често е „в движение“ или често се държи като „задвижван от мотор“
- често говори прекомерно
Импулсивност
- често замъглява отговорите, преди въпросите да са завършени
- често има трудности в очакване на завой
- често прекъсва или се натрапва на други хора (напр. дупки в разговори или игри)
(B) Някои хиперактивно-импулсивни или невнимателни симптоми, които причиняват увреждане, са били налице преди навършване на 7 години.
(C) Известно увреждане от симптомите има в две или повече настройки (например в училище [или на работа] и у дома).
(D) Трябва да има ясни доказателства за клинично значимо увреждане на социалното, академичното или професионалното функциониране.
(E) Симптомите не се проявяват изключително по време на первазивно разстройство на развитието, шизофрения или друго психотично разстройство и не се отчитат по-добре от друго психическо разстройство (напр. разстройство на настроението, тревожно разстройство, дисоциативно разстройство или личност Разстройство).
Източници:
- DSM-IV-TR. Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание, ревизия на текста. Вашингтон, Американска Колумбия: Американска психиатрична асоциация.
- Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства, Уикипедия.
следващ: Съществува ли ADHD? ~ adhd библиотечни статии ~ всички добавяне / adhd статии
