„Не можах да имам ADHD… бих ли могъл?“

Когато живеете в пълен беднотия - бисквитки в чекмеджето на панталоните, панталони в чекмеджето на вашите бисквитки и никели, рокли, стари Нюйоркчании ябълкови семена в леглото ви - трудно е да разбереш къде да търсиш когато загубите ключовете си. Онзи ден, след две седмици безплодно търсене, намерих ключовете си в хладилника на върха на печения чесън хумус. Не мога да кажа, че бях изненадан. Бях изненадан, когато психиатърът ми ми постави диагноза СДВХ преди две години, когато бях младши в Йейл.

В редакциите и в чакалните загрижеността за твърде либералните диагнози и прекаляването с лекарства доминират в дискусиите ни за ADHD. Най- Ню Йорк Таймс докладва преди няколко месеца, с голяма тревога, откритията на нов Център за контрол на заболяванията и Профилактично проучване: 11 процента деца в училищна възраст са получили диагноза ADHD, 16-процентово увеличение от 2007 г. А нарастващите диагнози означават нарастващо лечение - лекарства като Adderall и Ritalin са по-достъпни от всякога, независимо дали са предписани от лекар или закупени в университетска библиотека. Последиците от злоупотребата и злоупотребата с тези лекарства са опасни, понякога фатални.

И все пак вредни са последствията от нелекуваното СДВГ, твърде често срещана история за жени като мен, които не само развиват симптоми по-късно в живота, но имат и симптоми - дезорганизация и забравяне, например изглеждат различно от тези, които обикновено се изразяват при мъжете. Докато Ню Йорк Таймс' Колонистът на Op-Ed Роджър Коен може да твърди, че Adderall и други „умни“ наркотици са се превърнали в колежа „какви стероиди са за бейзбол“, тези наркотици са ми дали, сравнително небитов млад възрастен, който няма нужда да се пробва на тестове или в клуб до 6:00, по-нормален, установен живот.

Не можете да имате ADHD - Вие сте умен

Идеята, че младите възрастни, особено жените, имат ADHD рутинно предизвиква скептицизъм. Като доста задвижвана възрастна жена, която намери сили да преживее лекции по биология и да избегне големи академични или социални провали, и аз първоначално бях объркан от диагнозата си. Моите връстници също бяха объркани и сигурни, че психиатърът ми е заблуден.

„Разбира се, че нямате ADHD. Ти си умен “, каза ми окончателно един приятел, преди да премине към далеч по-убедителната тема: лекарства. „Значи, ще вземеш ли Adderall и ще станеш супер мършав?“ „Ще го продадеш?“ „Ще го смириш?“

Отговорът на всички тези въпроси беше не. Бих приемал Концерта, роднина на Риталин. Д-р Елън Литман, автор на Разбиране на момичета с ADHD, е изучавал възрастни и юноши с високо ниво на интелигентност с разстройство повече от 25 години. Тя приписва недостатъчната диагноза на момичетата и - изчислена е на около 4 милиона, които не са диагностицирани, или половината до три четвърти от всички жени с ADHD - и недоразуменията, породени от разстройството, както се проявява при жените, до ранните клинични проучвания на ADHD в 1970.

„Тези проучвания са базирани на хиперактивни млади бели момчета, които са откарани в клиники“, казва Литман. „Диагностичните критерии са разработени въз основа на тези проучвания. В резултат на това тези критерии представляват симптомите, които наблюдавате при младите момчета, което затруднява диагностицирането на момичетата, освен ако не се държат като хиперактивни момчета. "

ADHD не изглежда еднакво при момчета и момичета. Жените с разстройство са склонни да бъдат по-малко хиперактивни и импулсивни, по-неорганизирани, разпръснати, забравящи и интровертни. „Те са алтернативно тревожни или депресирани с години“, казва Литман. „Това е чувството да не можеш да държиш всичко заедно.“

Освен това, докато намаляването на симптомите в пубертета е често срещано за момчетата, обратното е вярно за момичетата, чиито симптоми засилват се с увеличаване на естрогена в тяхната система, като по този начин усложняват общото възприятие, че ADHD се разрешава от пубертет. Един от критериите за ADHD, дълго държан от Наръчник за диагностика и статистика (DSM), публикувана от Американската психиатрична асоциация, е, че симптомите се появяват до седемгодишна възраст. Докато тази възраст е променена на 12 в новата DSM-V, симптомите може да не се появят до колежа за много момичета, когато организационната структура на домашния живот - родители, правила, занимания и ежедневно задължително училище - се елиминира и с увеличаване на нивата на естроген.

„Симптомите все още могат да присъстват при тези момичета в ранните станове“, казва д-р Патриша Куин, основател на Националния център за момичета и жени с ADHD. "Те просто не могат да повлияят на функционирането, докато едно момиче е по-голямо." Дори момичетата да изразяват симптоми, е по-малко вероятно да получат диагнози. Проучване от 2009 г., проведено в Университета в Куинланд, установи, че момичетата, проявяващи симптоми на СДВХ, е по-малко вероятно да бъдат насочени за услуги.

В „Тайният живот на момичетата с ADHD“, публикуван в броя от декември 2012 г. на внимание, Littman изследва емоционалните разходи за момичета с висок коефициент на интелигентност, които имат ADHD, особено за тези с недиагностициран диагноза. Объркани и засрамени от своите борби, момичетата ще интернализират неспособността си да отговорят на социалните очаквания. Сари Солден, терапевт и автор на „Жени с нарушение на дефицита на вниманието“, казва: „От доста време, тези момичета виждат проблемите си като дават приоритет, организират, координират и обръщат внимание като характер недостатъци. Никой не им каза, че е невробиологично. "

Жените, на които най-накрая са диагностицирани СДВХ на двадесет или повече години, са тревожни или депресирани от години. Скорошно проучване, публикувано в Списание за консултантска и клинична психология, намери това момичетата с ADHD имат висок процент на самонараняване и самоубийство през тийнейджърските си години, най-сетне, като обърна внимание на отчетливата тежест на СДВХ при жените. в педиатрия, голямо проучване на популацията установи, че по-голямата част от възрастните с ADHD имат поне още едно психиатрично разстройство, от злоупотреба с алкохол до хипоманични епизоди до голяма депресия. Това представлява особена заплаха за жените, за които диагнозите на СДВХ са склонни да дойдат по-късно в живота.

Когато изчезнаха моите симптоми

За двете десетилетия преди диагнозата ми никога не бих подозирал, че симптомите ми са симптоми. Обмислих тези черти - моята бъркотия, забрава, проблем със концентрацията, загуба на важни документи - да се притеснявате от лични провали.

Материите се влошиха в колежа, когато по погрешка ми позволиха собствена стая, оставяйки ме без майка да проверя нагоре „онова пространство между леглото и стената“, където ще лежат плесени чаши, пари и важни документи спящ. Поддържах стая толкова претрупана, че пожарните инспектори не само заплашиха да ме глобят 200 долара, ако не чистя те настояваха, че това е най-меката стая, която някога са виждали (включително момчета!) през своите 20 години обслужване. През целия колеж бих загубил личната си карта и ключовете около пет пъти на семестър. Постоянно се показвам за работа три часа по-рано или три часа закъснение. Веднъж сбърках мобилния си телефон, само за да го намеря, седмици по-късно, в обувка.

Като скорошен завършил колежа предпазливо договаряне на зряла възраст в Ню Йорк, аз съм смутен и изтощен от моите борби за проследяване на обекти и време. Докато залозите станаха значително по-големи - кредитни карти, паспорти и камери се изплъзнаха през пръстите ми - лекарствата минимизираха честотата на тези инциденти.

Не мога да кажа, че знам каква част е СДВХ, каква част съм аз или има ли разлика. Мога да кажа, че лекарството за ADHD - във връзка със SSRIs - ми предостави базово ниво на функционалност. Това ми даде познавателната енергия да седя на работните си места, да следя графика си и повечето си притежания и да поддържам подобие на контрол над квотидските, сравнително стандартни задачи, които ме бяха завладели - като пране на пране или намиране на разумно място, където да си поставя паспорт.

Лечението със сигурност не е лек за всички, но когато се сдвои с осъзнаването, дадено от диагноза, направи симптомите ми по-поносими - по-малко непознати, по-малко срамни. И докато съм сигурен, че ще продължа да пропускам и забравям обекти, открих добродетелите на а малко самолюбие, много самопрощаване и дори използване на различни чекмеджета, за да съхранявате различни неща.

Нещото с чекмеджето обаче е незавършена работа. Следващия път, когато подредя ключовете си, хладилникът ще бъде първото място, което гледам.

Актуализирано на 15 септември 2017 г.