Как да се лекува разрушаващо нарушение на регулацията на настроението (DMDD)
Прегледано от Дж. Ръсел Рамзи, д-р, член на ADDitude ADHD Медицински преглед
Разрушаващо нарушение на дисрегулацията на настроението (DMDD) е сравнително нова диагноза, така че проучванията все още не са потвърдили кои лечения действат най-добре за подобряване на раздразнителността и предотвратяване на изблиците на нрав, които са отличителни белези на състоянието. Защото DMDD често съществува съвместно и споделя симптоми с ADHD, опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) и мажор депресия, леченията за тези състояния могат да помогнат.1 По този начин лечението на DMDD обикновено включва терапия, медикаменти или комбинация от двете.
Лечение на DMDD с терапия
Психолог или друг специалист по психично здраве може да научи децата с ДМДД и техните родители на стратегии за справяне с емоциите, които предизвикват раздразнителността и избухването им.
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивна поведенческа терапия (CBT) учи децата как да разпознават и контролират гнева си, преди да може да заври и да настъпи нервен инерция.
2 CBT е полезен и за царуване при депресия и тревожност, и двете са често срещани при деца с DMDD.Обучение на родители
По време на обучението родителите се учат да идентифицират кои ситуации причиняват детето им да избухне и как да реагират на всякакви изблици, които се случват по по-положителен, продуктивен начин. „Става въпрос за идентифициране на задействания, похвали и посещаване на положително поведение и ограничаване на времето, което прекарват, всмуквани в спорове“, казва Джеймс Ваксмонски, Доктор по медицина, началник отдел, детска психиатрия в Penn State Health.
Компютърно базирано обучение
Нов път на изследване се фокусира върху тенденцията, че децата с ДМДД трябва да изтълкуват неправилно ситуации - и по-конкретно, изражение на лицето. „Тези деца са по-склонни от тези без това разстройство да имат дефицит на обработка на информация. Често те неправилно схващат двусмислени или амбивалентни емоционални изрази като отрицателни или гневни. След това, поради това погрешно схващане, те реагират, сякаш са заплашени “, казва Уилям Френч, доктор по медицина, DFAACAP, доцент в Катедрата по психиатрия и поведенчески науки на Университета във Вашингтон.
[Самотест: Детето ми има ли разрушително нарушение на дисрегулацията на настроението?]
Компютърно-базираното обучение, за да помогне на децата да идентифицират точно емоциите, може да доведе до по-подходящи реакции. Компютърна игра, която променя възприятието на децата, така че те да гледат лица като щастливи, показа обещание за подобряване на раздразнителността.3
Лечение на DMDD с медикаменти
Само терапията е идеалният начин за лечение на DMDD, казва Франс. „Но ако симптомите са тежки и силно увреждащи, може да се наложи да започнете терапия и лекарства едновременно. ”Много от същите лекарства, предписани за СДВХ и депресия също помагат с DMDD.
Стимулантите
Не е изненадващо, че стимулиращи лекарства като риталин често са ефективни при лечение на DMDD, като се има предвид, че почти всички деца с DMDD също имат ADHD.4 Изследванията установяват, че тези лекарства облекчават раздразнителността при деца, които имат и двете състояния. Изследванията показват също, че някои стимуланти могат да подобрят настроението.5
Антидепресанти
Антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs) лекуват раздразнителност и потиснато настроение. Важно е да се отбележи, че тези лекарства носят „черна кутия“, предупреждаваща за самоубийствени мисли и поведение при млади хора, затова лекарите трябва да следят отблизо своите млади пациенти, когато започнат да ги приемат медикаменти.
[Вашето безплатно ръководство за родителски програми за обучение]
Перспективата за деца с DMDD
Осемнадесет е граничната възраст за диагноза DMDD.6 Симптомите не просто изчезват, когато детето навлезе в зряла възраст, но лекарите започват да обмислят възможността за друго състояние на психичното здраве, като например разстройство на настроението.
Повечето деца прерастват основни симптоми на DMDD, като нервни инерви и раздразнителност, според Waxmonsky. Но други въпроси могат да заемат своето място. „Това, което бихме наблюдавали при младите възрастни, е по-високата степен на депресия и тревожност“, казва той.
Изследванията установяват, че децата с DMDD са изложени на повишен риск от множество проблеми с напредване на възрастта, включително рисково поведение, бедност, насилствени взаимоотношения, ППБ и употреба на никотин. И все пак тези деца не са предназначени за ужасно бъдеще. „При всяка болест резултатите ще бъдат лоши, ако не лекувате болестта“, казва Франс. „Приемането на добро лечение вероятно може да смекчи голяма част от потенциалните резултати.“
Бележки под линия
1 Национален институт за психично здраве. Разрушаващо нарушение на дисрегулацията на настроението. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
2 Sukhodolsky DG, et al. Поведенчески интервенции за гняв, раздразнителност и агресия при деца и юноши. Списание за детска и юношеска психофармакология. 2016 1 февруари; 26(1): 58-64.
3 Национален институт за психично здраве. Играта коригира заблуждаването на емоционалните лица на децата, за да укроти раздразнителността. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml
4 Masi L, et al. СДВХ и DMDD коморбидности, прилики и разлики. Списание за детско и юношеско поведение. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? помощ = 83936
5 Baweja R, et al. Ефективността и поносимостта на стимуланти на централната нервна система при деца в училищна възраст със нарушение на дефицита на вниманието / хиперактивност и разстройство на нарушението на нарушението на настроението в дома и училище. Списание за детска и юношеска психофармакология. 2016 март; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
6 Национален институт за психично здраве. Разрушаващо нарушение на дисрегулацията на настроението. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
Актуализирано на 18 юни 2019 г.
От 1998 г. милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за да живеят по-добре с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем вашият доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към уелнес.
Вземете безплатна емисия и безплатна електронна книга ADDitude плюс спестете 42% от цената на корицата.
