Поведенческа терапия за СДВХ: Прагматично ръководство за родители

Как Поведенческата терапия помага на децата с ADHD?

Ако вашето дете е било диагностицирано с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD), има вероятност, вашият лекар е обсъдил или предписал лекарства за ADHD. Може би също сте научили, че поведенческата терапия, наричана още модификация на поведението, може да бъде полезна. Докато се опитвате да измислите най-доброто лечение за вашето дете, имайте предвид, че тези две терапии не са взаимно изключващи се варианти. Всъщност те често работят най-добре заедно в решаването на проблеми с ADHD поведението.

Това ясно се вижда от ориентира Национален институт за психично здраве'S (NIMH) мултимодално лечение на деца с ADHD. NIMH установи, че само медикаментозната терапия и заедно с медикаментите и поведенческата терапия доведоха до най-голямото подобрение на симптомите на СДВХ при децата. В допълнение, комбинираното лечение действа най-добре за подобряване на асоциирания с ADHD опозиционно поведение, както и други области на функциониране, като взаимодействия с родители и училище.

Дори и да изберете само поведенческа терапия - решили сте за немедицински подход, детето ви е твърде младо за лекарства или страда лоши странични ефекти от него - детето ви може да научи поведенчески, социални и академични умения, които ще бъдат полезни при управлението на ADHD през целия му живот. Повечето деца не се диагностицират до училищна възраст, така че ако подозирате, че детето ви има ADHD преди това, почти винаги е полезно (и никога не е вредно) да се отнасяме към него поведенчески, сякаш го има състояние.

Как поведенческата терапия с ADHD обучава фокус

Какво е поведенческа терапия и как родителят може да я използва самостоятелно или като компонент на комбинираното лечение? Докато лекарствата действат на неврологично ниво за регулиране на мозъка (децата с ADHD често имат неправилни нива на мозъчната вълна), поведенчески терапията се занимава с конкретни проблемни поведения чрез структуриране на времето у дома, установяване на предсказуемост и рутинни процедури и увеличаване на положителните внимание.

Това може да изглежда като висок ред, особено на родителя, чието дете трябва да се напомня на всеки пет минути, за да остане фокусирано върху домашните. При наличие на ADHD най-основните стратегии могат да бъдат огромно предизвикателство да се прилагат ежедневно. Ето защо Шарон К. Вайс, автор на От хаос до спокойствие: Ефективно родителство на предизвикателни деца с ADHD и други поведенчески проблеми, препоръчва на родителите да стеснят фокуса си. Справянето с твърде много наведнъж само ще осуети дете, което има проблеми просто да си спомни да сложи и двете си обувки сутрин.

[Безплатно изтегляне: Ръководство за ADDitude за алтернативно лечение на СДВХ]

За да разбера какво да работя първо, Вайс предлага да се запитате: Какво трябва да направи детето ми, за да може да участва успешно в живота? Когато приложите този тест за лакмус, някои неща ще изглеждат по-съществени от други. „Училището не се интересува дали леглото на детето е направено, но им пука, ако той се появи гол,“ казва Вайс. Докато много терапевти и преподаватели говорят за създаването на „план за поведение“, тя твърди, че това не трябва да бъде сплашващо. Планът трябва просто да включва три основни компонента: тесен фокус върху най-важното, документацията и ангажимент за отбелязване и подобряване на наградите, когато се случи.

Ако идентифицирате навремето на училище като основен приоритет, имате единна цел да работите и лесно да измервате напредъка - проследяването на напредъка е друга важна част от поведенческата терапия. Ако целите ви са твърде разнообразни (лягате в определено време, облечете се безупречно сутрин до 8, правите домашна работа незабавно след училище и не забравяйте да извадите кошчето), вероятно няма да можете да забележите и да следите детето на детето си постижения. „Не можете да му кажете, че трябва да се спуска надолу в определено време всяка сутрин и след това, когато успее да го направи, попитайте го защо е забравил да среше косата си“, казва Вайс. Когато успехът не бъде забелязан и комплиментиран, детето с ADHD изпитва повишена фрустрация и по-ниска самооценка. Вероятно няма да постигне дори едно от нещата, които сте поискали от него, камо ли всички от тях.

Цели на поведенческата терапия с ADHD, които работят

След като сте избрали ключови поведения, върху които да работите (да речем, да си лягате навреме или да не прекъсвате някой друг, когато те говорят), тогава трябва да сте наясно - и реалистични - за вашите очаквания и какво ще гледате за. Първо се запитайте дали вашето дете има уменията да изпълнява това, което искате от нея. Например, ако обикновено трябва да й се казва 10 пъти на ден, за да не размива какво е на ума й, когато другите говорят, очакването й да държи езика си без напомняния вероятно не е разумно. Вместо това си поставете за цел да я напомняте няколко пъти на ден. Или изберете определено време от деня, за да прецените как се справя (сутрин, например), след което я намалете малко, ако не се представя по равно на друго време.

За разлика от химически базирана интервенция, поведенческата терапия ще има подобно качество. Само защото се облече и беше навън на закуска навреме и излезе през вратата за училище до 8 ч. Днес, не означава, че детето ви ще го направи отново утре. Важното е: ако преди поведенческата терапия той успяваше само два от пет пъти седмично, сега е до три. Не го тормозете другите два пъти.

[Как действа поведенческата терапия?]

Какво прави добър план за поведенческа терапия за ADHD

Когато разберете, че детето ви не може да се оправи всичко през цялото време, вие сте готови да оформите нейната терапия. За тази цел Вайс предлага да си зададете следните три въпроса:

• Какво искам детето ми да направи, че не прави?
• Как мога да препредам инструкциите си във визуален формат (така че няма да трябва да й казвам какво да прави)?
• Какво би й струвало да го направи (т.е. нещо по-мощно от това, което е на радарния й екран в момента, в който тя се занимава с неподходящо поведение)?

Нагласете колелата в движение по време, което изисква рутина - сутрин, когато е време да станете и да се обличате, преди хранене или преди лягане. При по-голямо дете времето за домашна работа е друга възможност. За да изпълните компонента във визуален формат, предоставете списък с избрани задачи (за предучилищник, опитайте списък с картинки). Това дава на детето ви напомняне какво трябва да прави и кога и ви освобождава от задачата да го доставяте постоянно. Освен това предлага на детето повече контрол върху действията си и намалява родителското заяждане (което децата с ADHD са склонни да настройват като фонов шум - особено когато са претоварени).

Ако тя постигне това, което е в списъка, подсилете положителните си действия с награда. Не е необходимо да е скъпо. За по-малко дете това може да е стикери или конус със сладолед; за тийнейджър, това може да бъде допълнителни телефонни или автомобилни привилегии.

В книгата си ADHD: Голямата погрешна диагноза, педиатърът Джулиан Стюарт Хабер, д-р, обяснява метод, който е използвал ефективно в практиката си. Тя включва посочване на досадното поведение, заявяване на очакваното поведение, комплимент на подобреното поведение, а след това възнаграждение. Казва д-р Хабер: „Ако дете постоянно ви прекъсваше по време на разговор по телефона или с други хора, вие бихте казали:„ Това е прекъсване. Сега нека практикуваме да чакаме, без да се ядосваме и без да реагираме по друг начин на детето. Когато той чака няколко секунди или минути, вие отговаряте, като казвате: „Това е много добре. Сега практикувате да чакате. След няколко пъти предложите да го почерпите с млечен шейк. Когато той пита защо, отговорете: „Защото сте свършили толкова добра работа, практикувайки да чакате“.

Имайте предвид, че много деца с ADHD имат проблеми с прехвърлянето на това, което са усвоили от една настройка в друга. Така че, въпреки че може да накарате детето си да бъде търпеливо, когато разговаря по телефона, той може да не успее да прекъсне някого по телефона в къщата на сестра ви. Ето защо вашата роля на застъпник на вашето дете продължава.

За да сте сигурни, че прилага добро поведение у дома в училище, ще трябва да разберете неговия учител за това, което практикувате. Ако сте научили сина си да пита „Мога ли да се присъединя?“, Преди той да влезе в игра, предайте тази информация заедно с учителя си. Друг начин да го задържите е да прави бележки (визуални сигнали), които да държите на бюрото си в училище. Този пътен списък може да му напомня да „повдигне ръката си, преди да зададете въпрос“ или „напишете задание за домашна работа, преди да излезете от класната стая. “Помолете учителя му да провери нещата от списъка му, докато завърши тях.

Как да стартирате своя план за поведенческа терапия за ADHD

Родителите са много по-малко вероятно да се вбесяват и да се откажат, ако видят резултати. Но когато сте в дебела част, е твърде лесно да забравите, че дори бебешките стъпки показват, че стигате някъде. Това е една от най-големите пречки, с които се сблъскват родителите при спазването на програма за поведенческа терапия Карен Милър, доктор на медицинските науки, доцент по педиатрия в Центъра за деца със специални потребности при Туфт-Нова Англия

Медицински център в Бостън. Ето защо тя вярва, че родителите имат голяма полза от професионалния коучинг преди да започнат. Въпреки че много модификации на поведението са разумни родителски техники, повечето родители се нуждаят от подкрепа, за да научат тези умения и да ги използват последователно. Обучението на родители, независимо дали е индивидуално или групово, помага на майките и татковците да останат с целите си, дори ако те не виждат промяна в продължение на няколко седмици - времето, което обикновено отнема за напредък започне. Ако родителите обичайно изхвърлят план твърде рано, децата се научават да го изчакват, проницателно осъзнавайки това те могат да се измъкнат, без да се придържат към нови правила само за времето, което отнема на хората да хвърлят в хавлиена кърпа.

Участието на неутрален човек, като треньор, също помага да се облекчи напрежението между партньорите, които не са съгласни по отношение на поведението и как. Д-р Милър предпочита груповата терапия за родители, защото „има допълнителната полза от това да помогне на родителите да се чувстват по-малко сами и по-малко обвинени в трудностите на децата си. Те чуват съвети от реалния живот от други хора, които се борят със същите проблеми, научават се как да направят план за поведение и докладват за това как работи. Това е чудесно управление на стреса и за тях. "

Всяко дете е различно и е невъзможно да се предвиди какво ще работи във всяка дадена ситуация. Но създаване на реалистичен поведенчески план, който можете да съставите, да тренирате за себе си и да сте в крак с представянето на вашето дете у дома и извън него са от съществено значение за поведението терапия. Златното правило на всеки родител е да спре да пита детето си „защо?“ Ако децата с ADHD могат да отговорят на този въпрос, условието няма да съществува. Вместо това живейте в решението, което трябва да включва обмислена поведенческа терапия. Тогава ще бъдете на път към изцелението на детето си - и неговото и вашето щастие.

[Ето магията на последователния рутин]

Актуализирано на 8 януари 2020 г.