Как да лекуваме разстройства на тиковете

въпреки че тикови разстройства веднъж са били считани за изключително редки, последните проучвания показват, че засягат около 20 процента от децата и 1 процент от възрастните. Въпреки това не съществуват ясни медицински насоки за най-добрия курс на лечение и всеки лекар има своя предпочитан курс на действие за лечение на заболяване на тика на пациента.

Повечето лекари обаче започват с подход „чакайте и вижте“. Тиковете често работят в цикъл, кола маска и намаляват на две седмици. По-голямата част от тиковете отминават самостоятелно след няколко цикъла, което означава, че не е необходимо лечение. Дори и тикът да не отмине сам по себе си, някои пациенти все пак решават да не продължават лечението си. Ако тиковете не са тежки или не предизвикват интензивно смущение, повечето пациенти свикват с тях и смятат лечението за ненужно.

Ако лечението се счита за необходимо и от пациента, и от лекаря, съществуват следните възможности:

Лечение на разстройства на тика с медикаменти

Медикаментът се използва за лечение на някои разстройства на тика, но това не е първата линия на лечение; като цяло се предписва само когато тиковете пречат на функционирането и когато всички немедицински интервенции са изчерпани.

Тикови разстройстваподобно на други състояния, трябва да се лекува само с лекарства, докато пациентът е под наблюдението на лекар.

[Как изглежда разстройство на тиковете при деца и възрастни]

Съществуват няколко варианта на лекарства и е трудно да се предвиди как пациентът ще реагира на едно конкретно медиация спрямо друго. Първото лекарство по избор обикновено е халоперидол, типичен антипсихотик. Други опции включват рисперидон, нетипичен антипсихотик и нестимулиращи лекарства, често използвани за лечение на СДВХ - включително Страттера и гуанфацин. Някои пациенти също изпитват положителни резултати с антидепресанти, включително SSRIs и трициклици.

Тези лекарства трябва да се стартират с възможно най-ниската доза, за да се намали рискът от странични ефекти. Страничните ефекти варират за всяко лекарство, но обикновено включват неща като наддаване на тегло, замаяност, проблеми със съня, стомашно-чревен дистрес и главоболие. В някои редки случаи нежеланите реакции могат да бъдат по-тревожни от самото разстройство на тика - в тези случаи се препоръчва на пациента да се съсредоточи върху други форми на лечение.

Лечение на разстройства на тика с терапия

Изборът на терапия за тикови разстройства се нарича терапия за обръщане на навика или ХЗТ. В ХЗТ индивидът се научава да разпознава усещането за "спусъка" пред тика - в повечето случаи това е чувство на "напрежение" или "натиск", което може да бъде облекчено само чрез извършване на тика. След като пациентът успешно идентифицира спусъка си, тя може да се научи да реагира на това чувство чрез участие в алтернативно поведение - намаляване на напрежението, без да прибягва до тика.

Пример, даден от авторите на проучване публикувани в Архиви на общата психиатрия е пациент, чийто тик е потрепване на рамото. „Конкуриращият отговор може да включва изометрично опъване на мускулите на ръката, докато натиска лакътя към торса“, пишат авторите на изследването. „По този начин конкуриращият се отговор насърчава пациента да реагира на желанието за тик по нов начин.“

[Самотест: Може ли да имате разстройство на тик?]

ХЗТ също така обучава пациентите да идентифицират стресорите, които могат да влошат тиковете им, и им предлага механизми или стратегии за справяне, за да избегнат стресорите изцяло. ХЗТ е високоефективен както за деца, така и за възрастни - множество изследвания са показали намаление на тиковете от 17 до 50 процента след 6 седмици на такава терапия.

Често срещано погрешно схващане е, че пациентите, които признават и активно се опитват да потиснат нейния тик ще изпитате по-силни или по-разнообразни тикове, но безброй изследвания показват, че обратното е вярно. Всъщност, проучване по отношение на гласовите и двигателните тикове показа, че дори когато лечението се фокусира единствено върху гласовите тикове, двигателните тикове все пак намаляват с 26 процента в резултат.

Лечение на тиковите разстройства с хранителни промени

Изследванията, изследващи връзката между хранителните и тиковите разстройства, са много предварителни и ограничени. Повечето лекари не съветват пациентите си да разчитат единствено на хранителни планове за лечение на разстройства на тика. Въпреки това, яденето на определени храни - и избягването на други - може да има положителен ефект върху състоянието, като цяло има малко странични ефекти.

Омега-3 мастни киселини: В малки проби деца и възрастни с разстройства на тика са имали положителни резултати, докато приемат омега-3 мастни киселини. Едно проучване от 2012 г. публикувано в педиатрия констатираха, че макар омега-3 да не подобряват значително резултата на tic, те помогнаха за „свързани с тикове“ увреждане ”- означава психологически дистрес или допълнителни симптоми, свързани с тика разстройство. В допълнение, до 50 процента от децата с разстройства на тика също имат ADHD, което също реагира положително на омега-3.

[Каква е истината за тиковите разстройства?]

Магнезий и витамин В6: В малко проучване от 2008 г. публикувана в списанието Медицина Клиника, деца със синдром на Турет имат положителни резултати, докато приемат допълнителен магнезий и витамин В6. Резултатите от проучването са съмнителни - поради малкия размер на извадката и липсата на контролна група - но въвеждането на повече хранителни продукти магнезият и В6 няма да доведат до отрицателни странични ефекти и могат да доведат до положителни промени за деца или възрастни с тик разстройства. Храните с високо съдържание на тези витамини включват зелени листни зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, плодове, риба и ядки. Говорете с Вашия лекар, преди да въведете каквито и да било добавки в ежедневието на Вашето дете или на Вашето дете.

Избягвайте кофеина, захарта и содата: Друг малко предварително проучване разгледа влиянието на определени храни върху симптомите на разстройства на тика. Изследователите откриха връзка между по-високата честота на тиковете и увеличената консумация на напитки с кола, кафе, черно чай, консерванти, рафинирана захар и изкуствени подсладители - вероятно поради тяхното влияние върху нивата на допамин в мозъка.

Тези резултати не дойдоха напълно като изненада, тъй като повечето лекари вече препоръчват на пациентите, лекувани от разстройства на тиковете, да избягват кофеина колкото е възможно повече. Това проучване обаче е първото, което свързва консерванти, захар и други подсладители с влошените тикове, т.е. предполагайки, че може да са необходими допълнителни изследвания, за да се проучи връзката между тези вещества и тик разстройства.

Специален план за хранене няма да елиминира тиковете, но намаляването на стреса - включително стомашно-чревния стрес - може да има цялостно положителен ефект върху тежестта на състоянието. Ако подозирате, че сте чувствителни към определени храни (като глутен, млечни продукти или хранителни оцветители), опитът за премахване на плана може да ви помогне да откриете точната причина и да я избегнете.

Лечение на разстройства на тика с промените в начина на живот

В леки случаи разстройствата на тика могат да бъдат лекувани с неформални упражнения за релаксация, които помагат на деца и възрастни да намалят стреса, който може да засили тиковете. Примерите за тези техники включват дълбоко дишане, визуални изображения и насочена мускулна релаксация. Въпреки че тези техники рядко са толкова ефективни, колкото формалната поведенческа терапия, те могат да помогнат на пациентите да подобрят възгледите си за състоянието и да почувстват повече контрол върху симптомите.

Упражнението може да се използва и за облекчаване на стреса, осигуряване на изход за излишна енергия и за да ви помогне да се чувствате в контрол над тялото и ума си - без отрицателни странични ефекти.

Актуализирано на 12 август 2019 г.