Кога да помислим за лечение на аутизъм

Лили е потърпелата майка на Конър, 12-годишна с аутизъм. След години на специални образователни служби, той стана много по-добър в социално отношение, но все още се бори със задачи за четене и писане. Учителите му казват, че той се старае, но има нужда от подкрепа, за да свърши работата си. Домашната работа е кошмар, дори със система за възнаграждение и прецизно настроена рутина. Конър го мрази и не може да се съсредоточи без майка му да седи до него. Лили се притеснява, защото знае, че може да свърши работата, но не е в крак със съучениците си.

Аутизмът, разстройство в развитието, определено основно със забавяне на социалните и комуникационни умения, разчита на немедицински интервенции, които децата да напредват. Поведенческите и говорни / езикови терапии са централни за лечението на аутизъм. Трудовата терапия усъвършенства фините двигателни умения и подобрява способностите за самопомощ, както и адресиране на сетивни проблеми (като например свръхчувствителност към допир или шум). Много семейства отчитат ползи от алтернативна грижа.

Въпреки толкова интензивни немедицински подходи, понякога остават различни симптоми при деца, които имат аномалия нарушение на аутистичния спектър (термин, който замени както синдрома на Аспергер, така и разстройството на широкото разпространение (PDD-NOS). Когато това се случи, семействата са изправени пред труден въпрос: Има ли лекарства, които си струва да опитате?

Всъщност няколко лекарства могат да са от полза за деца с аутизъм, когато другите възможности са недостатъчни. Тези лекарства не лекуват самия аутизъм, но предлагат облекчение от симптоми, които често се срещат заедно с него. Първата стъпка за доставчиците и родителите е да си сътрудничат при решаването на това, което най-много влияе върху живота на детето, и да балансират плюсовете и минусите при избора на или срещу лекарствата за аутизъм.

[Самотест: Вашето дете е в аутистичния спектър?]

Опции за лечение на аутизъм

Има три групи лекарства, считани за подходящи за аутизъм: тези, използвани за лечение съпътстващи симптоми на ADHD, антидепресанти / лекарства против тревожност и нетипични антипсихотици медикаменти. Въпреки че никой не се занимава пряко с нарушението в развитието на аутизъм, те могат да бъдат от полза за децата. Ето какво трябва да вземете предвид, когато обсъждате лекарства за човек с аутизъм:

Лекарства с ADHD

В един момент диагнозата аутизъм автоматично изключи диагнозата ADHD. Вече не е така. Вече знаем, че двете състояния често се срещат заедно. Всъщност почти половината от всички деца с аутизъм демонстрират симптоми на СДВХ - допълнителна тежест, която подкопава академичния, поведенчески и социален прогрес.

Със или без аутизъм, ADHD изисква цялостна мултидисциплинарна грижа, която обикновено включва, поне, както поведенчески, така и образователни интервенции. Като част от този широк подход, лечението на ADHD може да промени живота при някои деца.

В момента има две групи лекарства, използвани за лечение на СДВХ: стимуланти (като напр риталин или Adderall) и нестимуланти (като напр Strattera или Intuniv). При предписване на лекарства за ADHD целта е да се избегнат персистиращи, значителни странични ефекти. И все пак намирането на добра форма е по-трудно, когато аутизмът и СДВХ се появят заедно, по причини, които все още не са известни.

Изследванията показват, че успеваемостта на употребата на стимуланти е близо 80 процента. Тези лекарства могат да доведат до значително подобряване на „основните“ симптоми на СДВХ, които подкопават социалните, поведенческите, или академичен напредък при дете с аутизъм, като лош фокус, неспособност за изпълнение на задача и импулсивност. Медикаментите не са толкова полезни за други проблеми, свързани с СДВХ, като затруднения с управлението на времето и планирането. За всеки, който се бори както с аутизъм, така и с ADHD, премахването на допълнителната тежест от ADHD може да има директно полза у дома, в класната стая, социално и дори по време на терапевтичните сесии, насочени към справяне с аутизма себе си. Четенето, писането и други преподаватели често също се подобряват.

[Вашият план за намеса, приветлив към аутизма]

По принцип стимулантите не са активни, след като медикаментът се изгуби в даден ден, което позволява доста бързи корекции, ако лекарството не работи добре. Страничните ефекти се управляват лесно и след период на продължителни опити и грешки, за да се намери най-доброто, често се избягва напълно. Тъй като нежеланите реакции са обратими при спиране на лекарствата, опитът за употреба - стига внимателно да се наблюдава и следи - не трябва да създава дългосрочни проблеми.

ADHD нестимуланти причиняват странични ефекти по-рядко от стимуланти, но успяват по-рядко. Те се наричат ​​„нестимуланти“ за разлика от групата стимуланти, но имат сходни ефекти като стимулантите; те работят чрез повишаване на активността в неактивните части на мозъка, отговорни за ADHD. Предимствата на нестимулаторите са, че те могат да осигурят денонощно покритие, както и да помагат при сън или да са прекалено реактивни (бърз до гняв, фрустрация или разстройство). Страничните ефекти варират, но включват прекомерна сънливост (Intuniv и Kapvay), раздразнителност, стомашно разстройство или главоболие (Strattera).

Антидепресанти и лекарства за тревожност

Честите предизвикателства за децата с аутизъм включват постоянна тревожност или обсесивно поведение. Тези поведения, като избягване или бягане от нови или непознати ситуации, тревожност при раздяла или натрапчива проверка или измиване на поведение, причиняват големи проблеми в ежедневния живот. Тревожността често е свързана със строго черно-бяло мислене, комбинация, която може да бъде спусък за експлозивно поведение. Децата с аутизъм също са изложени на риск от развитие на депресия, друго семейство от симптоми, които понякога стават достатъчно тежки, за да изискват лекарства.

За тези симптоми най-често предписваните лекарства за деца са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като сертралин (Zoloft) или флуоксетин (Prozac). Някои от тези лекарства са проучени и одобрени за употреба с деца, въпреки че не са специално за аутизъм. Тази група лекарства може да помогне при настроение, тревожност или натрапчиви мисли и натрапчиво поведение. Както при повечето лекарства за психично здраве, страничните ефекти трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Атипични антипсихотици

Хезе лекарства, като Risperdal или Abilify, са единствената група лекарства, специално одобрени за деца с аутизъм. Това е така, защото проучванията показват, че имат полза от раздразнителност, свързана с аутизма. Въпреки това, нетипичните антипсихотици могат също да подобрят безпокойството, импулсивността или настроението.

Наред с широкия спектър от потенциални ползи идва и по-големият риск от странични ефекти. Те включват напълняване и риск от развитие на диабет, наред с други. Теглото, кръвната захар и други мерки се наблюдават, когато децата остават на тези лекарства за определен период от време.

Други възможности

Немедицинските опции са най-добрият първи избор за поведенчески предизвикателства, но те не винаги успяват. Проблемите със съня са често срещани при аутизма, макар че леченията от първа линия, като поведенческа терапия, трябва да осигурят инструменти за неговото управление. Въпреки това, средствата за сън, нестимулиращите ADHD лекарства и други фармацевтични интервенции могат да бъдат обмислени, когато е необходимо. Анти-гърчове и други психиатрични лекарства могат да бъдат полезни при деца с аутизъм и нарушения в настроението или самонараняващо поведение, свързано с аутизъм.

Повечето родители и доставчици са съгласни, че избягването на лекарства е най-добре, когато става въпрос за овладяване на аутизма. И все пак, за много хора немедицинската помощ не може да разреши интензивните си симптоми. Тези трудности, като бурно невнимание, могат да подкопаят работата с учители и терапевти, забавяйки цялостния напредък.

Медикаментите за аутизъм не са по-добри или по-лоши от тези за повечето други медицински разстройства. Има потенциални ползи и странични ефекти. Използвано разумно и интегрирано с продължаващи терапии за аутизъм, лекарствата могат да позволят на децата да направят значителни крачки напред в живота си.

Три месеца по-късно Конър се усмихва и държи книга. Третото му лекарство срещу СДВГ изглежда е подходящо. Не е толкова гладен по време на обяд, но го прави на вечеря. Неговите учители и терапевти казват, че е в състояние да свърши работата си по-добре. А у дома той води по-дълги разговори и чете за забавление за първи път. Това беше труден избор и трябва да се работи много повече, но Лили казва, че Конър е направил голяма крачка напред.

[Намиране на стабилност след диагноза аутизъм]

Актуализирано на 16 декември 2019 г.