Диагностика, лечение, взаимоотношения и трудови проблеми при ADHD за възрастни

January 09, 2020 20:35 | Наташа Трейси
ADDD за възрастни, диагностика на ADHD, възможности за лечение, взаимоотношения и работа за възрастни с нарушение на дефицита на вниманието. Препис на конференцията.

Д-р Джойс Наш, психолог и автор обсъжда ADD, диагноза ADHD при възрастни, заедно с лечението и проблемите на работата и взаимоотношенията с ADDult.

Дейвид е модератор на HealthyPlace.com.

Хората вътре син са членове на публиката.


Препис на конференцията

Давид: Добър вечер. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com.

Темата ни тази вечер е „Проблеми с разстройството на дефицита на вниманието на възрастните“. Психолог, Джойс Наш, доктор на науките е нашият гост. Д-р Наш има частна практика в Менло Парк, Калифорния. Тя е автор на 7 книги за самопомощ, заедно с частна практика. Една от нейните специалности е лечение на възрастни с ADD, ADHD (нарушение на дефицита на вниманието, хиперактивност с дефицит на вниманието).

Ще започнем с проблемите за диагностика и лечение на възрастни с добавяне, след което ще преминем към въпросите за връзката и работата с възрастните. И, разбира се, д-р Наш ще задава въпроси от публиката.

Добър вечер д-р Наш. Добре дошли в HealthyPlace.com. Благодаря ви, че бяхте наш гост тази вечер. Най-много внимание върху ADD е било насочено към деца и юноши. Все пак много възрастни с ADD биват пренебрегвани, неразбрани, недиагностицирани и нелекувани. Защо така? Трудно ли е да се диагностицира ADD-ADHD при възрастни?

Д-р Наш: Добър вечер. Дълго време специалистите в областта на психичното здраве вярват, че ADHD е изчезнал на около 12-годишна възраст. Вече знаем, че това не е вярно, въпреки че някои хора все още се съмняват в диагнозата. Поставянето на диагнозата ADHD при възрастни е трудно. Няма окончателни тестове, които да казват „да, имаш го“. Това, което правим, е комбинация от неща, които да решаваме „според тежестта на доказателствата“, ако има ADHD или ADD.

Позволете ми да направя пауза за момент и да кажа, че вече са разпознати два подтипа ADHD (хиперактивност с дефицит на вниманието), които се разпознават. Едното е основно невнимателен тип, а другото е основното Хиперактивен-Импулсивен Тип. Възможно е човек да има едно или комбинация от двете. Начинът на диагностициране е чрез комбинация от:

  1. клинично интервю, което взема предвид историята на детството;

  2. използване на мерки за самоотчитане на хартия и молив, като Коннорите;

  3. гледане какво прави човекът в интервюто, т.е. наблюдение; и

  4. виждайки какви промени се случват в резултат на лечението, по-специално ADD лечение с медикаменти.

Давид: Има лекарства, частна терапия, групи за подкрепа, които помагат на възрастни с ADD. Кои препоръчвате като първи ред на лечение и защо?

Д-р Наш: Вероятно най-добрият залог е да се намери психолог, който е обучен да преценява ADD (нарушение на дефицита на вниманието) и да започне там. След това той или тя трябва да могат да насочат за оценка на лекарството до психиатър, ако това изглежда подходящо. Много хора, които изглежда имат ADD, обаче не искат да започват с лекарства. Терапията, която не използва лекарства, може да се фокусира върху това как да се справите със симптомите на ADD. Групите за поддръжка са страхотни, особено CHADD, който има глави навсякъде и a уебсайт. Това е добро място за получаване на първоначална информация.

Давид: Поради трудността при получаването на ADD, ADHD диагноза, бихте ли препоръчали човек да получи второ мнение, ако не е доволен от първата диагноза?

Д-р Наш: Получаването на второ мнение е добре. Проблем е, че много хора са чели популярната литература за ADD и са запомнили симптомите на ADD. Тогава те ги раздават на интервюиращия, който може да ги вземе по номинал. Важно е всеки, който вижда човек за диагноза, да бъде обучен и да разбере разстройството на дефицита на вниманието при възрастни.

Давид: Ето някои въпроси от аудиторията, д-р Наш

val1: Имам СДВХ, така правят и всичките 4 деца. Колко често е това?

Д-р Наш: Смята се, че между 2 и 5% от децата имат ADHD, но оценките варират в зависимост от изследването и използваните критерии. Често възрастен човек „открива“, че има ADD, когато детето е диагностицирано. ADD има тенденция да тече в семейства.

Давид: ADD започва в детството и напредва ли в зряла възраст? Или може да възникне в зряла възраст, без да се появи в детството?

Д-р Наш: ADD никога не възниква в зряла възраст. Някои симптоми на хиперактивно разстройство с дефицит на внимание винаги присъстват в детството, обикновено преди 7-годишна възраст. Симптомите на СДВХ в детска възраст обаче могат да се пренебрегнат и да станат проблем постепенно. Ключът е да се разбере какво е подходящо за възрастта поведение и да се разграничи това от поведение, което „не е нормално“.

Давид: Ето коментар от публиката, след това още въпроси:

Starsdancing: Показвах симптоми на СДВХ през всичките 40 години от живота си, дори преди повечето лекари да разберат какво е това. Едва след като прегледах 3-те от 5-те си деца, които го имат, успях да намеря лекар, който да ме счита за ADHD.

Стейси: Защо толкова много лекари се колебаят да започнат възрастен риталин, дори когато знаците сочат към ADHD?

Д-р Наш: риталин е стимулиращо лекарство и като такова се следи отблизо от правителството. Освен това има странични ефекти, които могат да причинят проблеми. Обикновено първата интервенция при възрастни с ADD е антидепресант. По принцип това е добра идея, тъй като по времето, когато възрастен с ADD е "на възраст", те също често са депресирани. Ако антидепресантът не помогне (обикновено SSRI като Prozac), тогава лекарят може да премине към стимулант.




хладно: Консултирал съм се с психиатър относно възможността за ADD и след само 15 минути той заключи, че „абсолютно нямам това“, защото в училище съм направил добри оценки; въпреки че имам много други черти и симптоми на ADD. Как мислите да премахнете диагнозата, основана единствено на този факт?

Д-р Наш: Мисля, че 15 минути и един критерий - добри оценки - не е добра основа, върху която да решите диагнозата. Много възрастни с ADD компенсират по различни начини. Някои имат еднакво добри оценки. Някои имат високи оценки по някои теми и ниски оценки, а други - обикновено такива, които не ги интересуват или които РАЗБИРАТ.

add_orable: От известно време „знаех“, че имах ADD, тъй като беше там в моя училищен доклад. Намерих специалист, взех името му при моя лекар и поисках сезиране. Той не ми повярва, докато умът ми не започна да се лута и говоренето ми стана бързо. Информирах го, че ADD при жените може да бъде много по-различен, отколкото се появява при мъжете.

Д-р Наш: Може да е добра идея да вземете някои материали с вас до лекарския кабинет, преди да потърсите диагноза или лечение, особено ако виждате лекар. CHADD има много страхотни подаръци, които се изписват на лесен за разбиране език, различните "лица" на ADD.

Давид: Бих искал да разгледате разликите между появата на ADD при жени и мъже. ADD се появява по-различно при жените, отколкото при мъжете - имам предвид симптомите?

Д-р Наш: Мъжете с ADD са склонни да проявяват по-„активни“ симптоми, като агресия, гняв, раздразнителност. Жените с ADD са склонни да бъдат мечтатели и „просторни“. Разбира се, може да отиде и в двете посоки.

netboy: Вярно ли е, че повечето деца с ADD могат да станат биполярни възрастни? Ако е така, как можете да разграничите дали възрастен има нарушение на дефицита на вниманието или биполярно?

Д-р Наш: ADD може да се прояви съвместно с редица разстройства, включително депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожни разстройства и др. Не съм чувал, че ADD води до или причинява биполярни.

Смята се, че разстройството на дефицита на вниманието е неврологичен проблем - разлика в начина, по който функционира мозъкът, особено челните лобове или "изпълнителната система". Биполярните са резултат от дисбаланс в химията в тялото и мозъка, обикновено в дефицит на литий соли. Не виждам как ADD може да причини Bipolar, но не мисля, че са взаимно изключващи се.

Симптомите на ADD и Bipolar са доста различни. Симптомите на ADD са повече или по-малко постоянни и не варират - т.е. не са: понякога, а не и друг път.

Биполярната, която е известна още като маниакална депресия, включва промяна (за повечето хора) между "високо" състояние на мания или хипомания ("високо, но не толкова високо") и депресия.

Давид: Д-р Наш е психолог, а не психиатър и като такъв не е експерт по въпросите на лекарствата, но може би бихте могли да отговорите на този въпрос:

tink2: Взимам Adderall от две години и се притеснявам от евентуална зависимост. Лекарят ми казва, че не е по-пристрастяващ от кофеина.

Д-р Наш: Стимулиращите лекарства могат да бъдат пристрастяващи, поради което правителството го наблюдава толкова внимателно. В допълнение, те причиняват странични ефекти като безсъние. Бих говорил отново с моя лекар или ще потърся второ мнение.

Давид: Ето няколко коментара на аудиторията относно диагнозата и лечението на ADD при възрастни. След това ще се спрем на проблемите с ADD за възрастни и с отношенията:

Starsdancing: Все още има много документи, които вярват, че превъзхождате ADHD.

tink2: Откакто съм на Adderall, мога по-добре да помогна на собствените си деца да се организират.

Стейси: CHADD е чудесен за подкрепата и те много ми помогнаха да премина през етапа на диагностика.

add_orable: Виждам един от най-добрите ADD специалисти за възрастни в Австралия. Дойде от страната на баща ми. Моят лекар сега ми вярва и се интересува доста!

Д-р Наш: Все повече психиатри са готови да обмислят диагнозата ADD, сега, когато данните от изследването се натрупват.

Давид: Отпред на отношенията: Живеенето с ADD може лесно да се почувства като емоционално влакче, както за възрастен с ADD, така и за съпруг или партньор на възрастния с ADD. Какво трябва да разбере партньорът, който би помогнал на връзката да се заглади?

Д-р Наш: ADHD може да предизвика хаос върху отношенията, особено ако партньорът, който не е ADD, не разбира какво се случва. Често виждам двойки, които включват един ADD и един човек, който не е ADD. Толкова е важно съпругът, който не е ADD, да получи образование за това какво е ADD. В противен случай тя (или той) може да приеме поведението като личен афект. Възможно е да се научи човекът, който не е ADD, как да се подкрепя от съпруга ADD. Важно е и човекът, който не е с ADD, да се научи да разбира и да се справя по-добре с нейното безсилие и гняв, които са резултат от поведението, което вижда, но не разбира.

Давид: Когато казвате "избухване на поразия" за връзка, какво имате предвид и какви симптоми на ADD причиняват това да възникне?

Д-р Наш: Съпругът без ADD вероятно ще го вземе лично, когато лицето ADD забрави срещите, загуби нещата и т.н. Често ще си казва: „Защо не може просто да мисли!“ Тя се ядосва, което от своя страна може да го накара да се почувства критикуван, неразбран и ядосан.

Понякога това е човекът с ADD с проблема с гнева. Когато се разочарова от себе си, той може да го извади у дома. Така че човекът с добавяне трябва да се научи как да се справи по-добре със ситуацията си, така че гневът да е по-малко вероятен или по-управляем.




netboy: Как съпругът може да помогне на ADD половинката да структурира деня си?

Д-р Наш: Често човек с ADD се омъжва за съпруг / съпруга, който е силно организиран и ориентиран към детайлите. Това е страхотно за ADD лицето, но не-ADD ориентиран съпруг / съпруг може да се разочарова. И двамата съпрузи трябва да се научат как да работят заедно. ADD човек обикновено се справя много по-добре, когато има структурирана среда. Лицето за ADD трябва да се научи да използва някакъв вид система за организиране, но ключът е, че тя трябва да бъде ОСТАВКА. Някой ден организаторите са просто твърде завладяващи. Някои хора с добавяне като Palmcorders, други не.

Съпругът без ADD може да бъде полезен като предоставя напомняния и възпроизвеждане на резервни копия. Въпреки това тя трябва да е готова да го направи и да разбере защо е необходимо, а той (лицето, което добавя) трябва да е готов да играе тази роля.

В терапията на двойката това са някои от проблемите, които адресираме. Освен това тя (човекът, който не е с ADD) може да помогне в управлението на неговата импулсивност, ако това е проблем. Например, тя може да му изпраща „безшумни сигнали“, когато той прекъсва или говори твърде много. Съпругът ми е ДОБАВЕН и ние използваме сигнална система в социални ситуации, при които леко натискам ушната ми кост и това е неговият сигнал да се забави, да си поеме дъх, да спре да говори, да започне да слуша.

cBYcc: Как могат да се усвоят умения за справяне с ядосания мъж с ADD?

Д-р Наш: Първото нещо е да разберете емоцията на гнева и че това е твърдата кабелна алармена система на тялото. След като разберем, че гневът е неизбежен, особено в присъствието на безсилие или страх, тогава можем да се съсредоточим върху това какво да правим с гнева. Гневът не е поведение; агресията (крещи, крещи, ругае, хвърля нещата и т.н.) е поведение, което обикновено, но не винаги, се управлява от гняв.

След това се научаваме да разбираме какво предизвиква гнева му. Какви са ситуациите, които са "висок риск" за гняв. Обикновено те са уморени, гладни, от болка, преуморени или по друг начин изпитани. Необходимите умения за справяне зависят от ситуацията. Може да се наложи да отделите време, да излезете от арената и да си „поемате дъх“. Отидете на разходка, но не репетирайте гневни мисли, докато правите това. Оставянето на разстроителна ситуация е поведенческа стратегия.

Друг вид умение за справяне включва мислите - да говорите себе си надолу, така да се каже, да не се ядосвате. Опитвате се да видите или разберете ситуацията по друг начин.

Доби: Някакви предложения за обяснение на разстройството на вашия дефицит на внимание на децата си?

Д-р Наш: Децата са естествено пълни с енергия, поне повечето от тях. Използвайте прост конкретен език, за да обясните ADD на децата си. (Ако те също са ADD, запазете го наистина ли просто.) Кажете нещо от рода на: „Знаеш как можеш да се развълнуваш понякога, че забравиш нещата, добре Татко може да се справи и по този начин. "Опитайте се да им помогнете да разберат, че всички са различни, но това не означава лошо. Това просто означава, че всеки от нас трябва да научи различни начини, за да „бъде добър“.

Давид: Ето няколко коментара на аудиторията относно проблеми с добавянето на възрастни и взаимоотношенията, след което ще преминем към работните проблеми с ADD:

cBYcc: Съпругът и дъщеря ми имат ДОПЪЛНЕНИЕ и усещам, че непрекъснато се опитвам да "изгладя" нещата за тях!

add_orable: По-добрата ми половина казва, че съществува, за да вземе след мен и да намери ключовете и очилата ми. Той казва „как го правиш? (смее се) „Казвам,„ това е просто талант “и животът му има смисъл!

tink2: Открих, че упражненията подобряват симптомите ми за ADD.

Д-р Наш: Упражнението освобождава ендорфините и осигурява успокояващ ефект. Някои хора с ADD развиват проблем със злоупотребата с вещества, тъй като се опитват да медикаментозно да премахнат симптомите си по този начин. Упражнението е много по-добро решение.

Давид: Един от най-често срещаните проблеми при възрастните с ADD опит в работата или кариерата си, се съсредоточава около управлението на времето - получаване на неща навреме. Какво предлагате да се справите с това?

Д-р Наш: Що се отнася до въпросите, свързани с работата, считам, че е наистина важно да се научим да ИГРАМЕ СИ. Веднъж работих с адвокат, който завършваше дъното на класа си, но дори беше нает във фирма. Тогава той беше уволнен от тази работа. Той беше убеден, че не бива да бъде адвокат, защото не може да си спомни датите на процеса, кога да представя брифинги и т.н. Но той обичаше да конструира и да спори дело в съда. Убедих го да започне собствена фирма и да наеме някой, който да направи детайлите - да му напомня за изяви пред съда и т.н. Отначало той аргументира, че „трябва“ да може да прави тези неща. Наел някого накрая (на непълно работно време), а сега има собствена успешна адвокатска кантора с няколко адвокати, работещи за него. ДОБАВЕТЕ хората често са по-добре да бъдат свой шеф.

Но дори и да работите в организация, научете се да делегирате, делегирате, делегирате. Кажете „не“ на работни места, които са твърде ориентирани към детайлите или повтарящи се. Това просто не е силните страни на ADD. ADD човек обикновено е креативен и мислител на "голяма картина". Нека някой друг да направи подробностите.

Има една поговорка, която обичам да повтарям на клиентите си за ADD: "По-лесно е да яздиш коня в посоката, в която върви"Играйте на силните си страни и не се опитвайте да бъдете това, което не сте. Изградете система за поддръжка около себе си. Може да се наложи да се поразровите малко, за да намерите какво работи за вас. Продължавай да опитваш.




Давид: Един от отличителните белези на разстройството на хиперактивността с дефицит на внимание е забравянето, загубата на неща, неорганизацията. Какво могат да направят възрастните, за да им помогнат да си спомнят и да следят нещата?

Д-р Наш: Преди имахме проблема (повече от сега) в нашата къща. Разработихме система, която работи за моя съпруг ADD. Имаме чекмедже „в” и „навън” в сандъка във фоайето. Всичко в джобовете му всяка вечер влиза в чекмеджето и сутрин влиза в джобовете му. На сутринта той също взема нещо в чекмеджето навън. Периодично координираме календарите и аз възпроизвеждам резервно копие. Изпраща ми по имейл копия от всяка комуникация, която се отнася и за двама ни. (Случвало се е той да се съгласи на социална покана и да забрави да ми каже). Сега той просто препраща имейли до мен или ми изпраща имейл всичко, което му дойде наум. Тук имаме поговорка: „Ако не е написано, не е реално“.

Това са само някои от начините, по които съпрузите могат да работят заедно, за да се справят с ADD.

Давид: Това е добра система. Ето едно добро предложение от един от членовете на нашата аудитория:

add_orable: Turbonote.com има прекрасна малка програма, която е като след него бележка за вашия компютър. Можете да го настроите да алармира, ако и вие искате. Чудесно е!

Давид: Друга трудност се съсредоточава върху "документи" - опитва се да бъде в крак с детайлите. Имате ли някакви предложения за справяне с това?

Д-р Наш: Съпругът ми също използва турбонот! Всеки човек с ADD има собствено представяне на ADD или специфичен набор от симптоми. Управлението на документите може да бъде проблем. Това е мястото, където обсесивно-компулсивното разстройство и ADD могат да се припокриват. Някои OCD са запаси. Те не могат да вземат решение къде да сложат нещо или не могат да издържат да се разделят с него, затова го натрупват. Подаването е скучно. ДОБАВЕТЕ лицата, отвратителни от скучните задачи

И тук делегирането е добра идея или намиране на проста система за управление на документи. Но ако имате документи, разпръснати навсякъде, струпани на пода и т.н., и имате проблеми с получаването отървете се от хартия, помислете за консултация с професионалист относно възможността OCD да усложни ADD (Бог дай Боже).

add_orable: Как се справяте с домакинската работа. Никой от нас наистина не е добър в това. Хъби прави това от време на време. Безнадежден съм и никога не го завърша. Сигурен съм, че съм изгубил няколко приятели, тъй като е неудобно те да дойдат в неразбрана къща.

Д-р Наш: ДОБАВЕТЕ хората не се справят добре със скучни или повтарящи се задачи. Ако можете да си го позволите, наемете някой, който да почисти къщата ви. Създайте проста система за организиране на нещата. Както обикновено, съветът е да делегирате и създадете структура, която ви поддържа.

Давид: Знам, че става късно. Благодаря ви, д-р Наш, че бяхте наш гост тази вечер и останахте да отговаряте на въпросите на всички. И благодаря на всички от публиката, че дойдоха и участваха. Надявам се да сте го намерили за полезно.

Д-р Наш: Благодаря ви за възможността да бъда с вас.

Давид: Лека нощ на всички. и ви благодаря отново, че сте тук тази вечер.


Често провеждаме актуални конференции за чат за психичното здраве. Графикът на предстоящите конференции и преписи от предишни чатове, си тук.