Долната линия: Намалете високата цена на лечението на СДВХ

Ако отглеждате a дете с диагноза ADHD, знаете колко бързо се трупат сметките.

Първо, там са разходите на първоначалните психологическо изследване и диагностика. Тогава може да има разходи за психологически или поведенчески консултации, посещения при лекар и понякога Лечение на ADHD. Наемането образователни преподаватели, застъпник на деца или дори заплащането на специализирано частно училище също може да бъде от решаващо значение да насочите детето си по пътя към успеха.

Между предизвикателствата за договаряне на настаняване в училище и възстановяване на разходите с техния доставчик на здравно осигуряване, много семейства не могат да намерят време за проучване на начините за финансиране на лечение на СДВХ. Всъщност 63% от семействата, които са отговорили на скорошна анкета, проведена от Schwab Learning не знаех това данъчни облекчения за LD и ADHD съществува.

И когато попитахме собствените си читатели за тези стратегии за намаляване на разходите, чухме от вас: „Данъчни облекчения? FSAs? Кажете ми повече! ”Ние казваме: Прочетете!, и намерете пътя си към фискални облекчения.

Памела: Намиране на път във Флорида

„Гледах разходите, свързани със СДВХ на сина ми, както бих потърсил медицински разход, включително неговите брекети или тези, които имахме, когато той наруши палец на скейтборд “, казва Памела, 47-годишна самотна майка, чийто 15-годишен син Джаред е бил диагностициран с ADHD преди клас. „Знаех, че ще има финансови пречки, но бях решена да не му позволя да се промъкне през пукнатините“, казва Памела.

Докато Памела и съпругът й се разведоха преди три години, здравният план на бащата на Джаред покриваше повечето медицински нужди на Джаред. Оттогава бързо стана твърде скъпо, за да покрие както Джаред, така и сестра му Дана, която вече е на 13 години, по плана, предлаган от неправителствената организация във Флорида, за която Памела работеше.

Тя проучи възможностите си и установи, че Джаред се е квалифицирал Флорида здрави деца, публично-частна инициатива, която помага на неосигурените деца да получат достъп до здравни грижи на достъпни цени, което, признава Памела, причинява няколко главоболия, но в крайна сметка помага. Най-голямото раздразнение: Застраховката покрива само 30 хапчета месечно, въпреки че предписанието на Джаред предвижда, че той приема Strattera два пъти на ден. „На всеки 30 дни ми се налага да преминавам през продължително„ преобръщане “, защото не се пренася от месец в месец“, казва Памела. За да бъдат одобрени хапчетата, лекарят на Джаред трябва да се включва всеки месец.

Образованието отчита най-значителните разходи за семейството, свързани с ADHD. Джаред е присъствал и на двамата държавни и частни училища, но нито един от тях не успя да задоволи нуждите му. Така тази година Памела взе трудното (и скъпо) решение да го изпрати в Училище за авангард, специализирано училище за интернат, на около два часа разстояние.

Във Vanguard Джаред има подготвителна програма за колеж, съобразена с неговите нужди. Памела получи достъп до всеки ресурс - включително средства от тръст и заеми от родителите си - за покриване на обучението. Тя отговаря за таксите за стаи и борда и срещите с психолог в университета. Поради естеството на институцията, цялата цена за посещение на Vanguard (включително стая, борд и обучение) се квалифицира като разход, поет срещу медицинския приспадане според IRS, така че Памела предвижда възстановяване на данъчната декларация за тази година. Междувременно тя е сигурна, че въпреки финансовите отстъпки, които трябва да направи, Авангард си заслужава.

„Той има малки класове и учебни помещения и помощ“, казва тя. „Сега той редовно получава As и Bs. Четири години положително постижение си струва всяка цена. "

Smart's Moves на Памела

• Възползвайте се от Florida Healthy Kids, държавна програма за неосигурените и недостатъчно застрахованите.

• Потърси помощ от членове на семейството, за да финансира специализирано училище за интернат за сина си.

• Изплаща месечно отмяна, така че застраховката да покрива цялото предписание на сина си.

• Намери сина си училище, за което всички свързани разходи се отчитат приспадането на медицински данък.

Мери: Управление на тежест с размер на Тексас

„Няколко месеца нашите медицински разходи надминават нашите плащания в къщи“, оплаква Мери, 41-годишна майка на четири деца, две от които имат ADHD заедно с други състояния. Изчислено е, че 65% или повече деца с диагноза СДВХ ще имат едно или повече коморбидни състояния в определен момент от живота си.

Четиринадесетгодишният Джо има ADHD, както и Натрапчиво-компулсивно разстройство и Аспергер; 12-годишният Дейвид има ADHD и биполярно разстройство.

Въпреки коморбидните състояния, Мери изчислява, че 70 процента от медицинските разходи на семейството й са свързани с ADHD. От момента на диагностицирането на Дейвид преди пет години до диагнозата на Джо преди две години, застраховката на семейството покри изцяло 70 процента от разходите им. Но поради поредица от промени, свързани с работата, семейството, което живее около час извън Хюстън, вече няма такова покритие.

След дълго обмисляне Мери напуска своята работа на пълен работен ден в началото на 2004 г. и вместо това започва да преподава следобед и вечер. Ходът й позволи да бъде по-достъпна за децата си. За съжаление, това също означаваше, че семейството вече не може да се възползва от гъвкавите разходи Подреждане (FSA), предлагано от нейния училищен район, което те използваха в пълна степен годишно ($2,500). Според плана на нейния бивш работодател „доларите преди данъка, които избрахме съгласно FSA, бяха поставени в сметка, и ни беше предоставена дебитна карта, която да използваме с тази сметка, докато направихме медицински разходи, “Мери казва. „Това беше отлично нещо.“ Семейството реши да не се възползва от FSA, че съпругът на Джон е работодател предлага, тъй като изисква семейството да заплати медицински разходи предварително, преди да бъде възстановено от FSA сметка.

За да усложни въпросите, през тази година работодателят на Джон промени своите възможности за здравно осигуряване. „Ние научаваме за какво ще се плаща и до каква степен ще бъде изплащано, тъй като ние не разбрахме за промяната до края на декември“, казва Мери. „Бяха предложени две HMOs и ние избрахме този, който обхваща нашия педиатър и специалистите по астма на дъщеря ни.“

Дейвид и Джо виждат психиатър на всеки три или повече месеца, разход, който не е покрит от новия медицински план на семейството. След като съпругът на Мери обясни ситуацията им, психиатърът се съгласи да даде на семейството 20% отстъпка при всяка среща. Мери докладва. „Той беше много отзивчив към нашата ситуация.“ Терапевтът на момчетата, когото виждат всяка друга седмица и за двамата и групова терапия, приютява семейството, като приема застраховката им, план, който офисът й е прекратен в противен случай. „Тя прави това от добротата на сърцето си - казва Мери,„ защото също има деца с ADHD. “ За съжаление, при новото HMO семейството има по-високо заплащане за терапевта ($ 25), отколкото за другия си лекари ($ 15).

Медикаментът е друго главоболие. Момчетата се справят най-добре, докато приемат Concerta; тяхното HMO благоприятства генерични лекарства. Резултатът: Те не само се нуждаят от лекарска бележка всеки месец, в която се посочва, че Concerta е необходимо от медицинска гледна точка, но и заплащането на Concerta е по-високо от това за други лекарства с ADHD.

И все пак, като много семейства в своето положение, Мери и Йоан са намерили начини да управляват. Благодарение на компютърна програма за подготовка на данъците те научиха, че разходите, свързани с условията на децата им, съвпадат на семейството медицински разходи до над 7,5 на сто от коригирания им брутен доход годишно, което означава, че те отговарят на данъка за медицински разходи Приспадане. В резултат на това те са в състояние да намалят облагаемия си доход и съответно данъците си със значителна сума.

Частните училища в района им са скъпи, така че момчетата посещават държавно училище. Родителите им попълват пропуските в образованието с частни преподаватели. За да плаща за преподаватели, Мери е разработила споразумения за спестяване на пари, като например да използва услугите на проницателен ученик или да разменя учебни занятия с учителя на сина си.

Докато решението на Мери да се откаже от работата на пълен работен ден първоначално изглеждаше рисковано, семейството сега знае, че това е мъдър ход, финансово и по друг начин. „Елиминирайки разходите за работа и грижите за децата и добавяйки доходите от наставничество, ние си прибираме почти същата сума, както когато работех извън дома“, казва Мери. Още по-добре, „След една година, в която са вкъщи, децата ми приемат по-малко лекарства и не ходят толкова често на терапия. Емоционалните и академичните ползи от присъствието ми бяха значителни. "

Умни Мери Мери

• Внимателно обмислени HMO и избраха този, който най-много ще намали медицинските им разходи.

• Попитах специалисти за специални уговорки за намаляване на разходите за посещения в офиса.

• Възползвайте се от приспадането на медицинските разходи на федералната декларация за данък върху доходите на семейството.

• Наемат гимназисти, които да обучават децата й; предлагани на децата на учител учител в замяна на допълнителна помощ за сина си.

• Елиминирани разходи за работа (транспорт, грижи за деца и др.), Като напускат работа на пълен работен ден; преподаването на непълно работно време сега е почти същата сума.

Дона: Имайки предвид всичките й възможности в Кънектикът

„В един момент бях освобождавал 1000 долара на месец за различни услуги, без да включвам лекарства“, казва Дона, 45-годишна, майка в дома на три момчета, на възраст от 7 до 10 години, живееща в Кънектикът. „О, това боли!“ Това беше преди две години. Тогава най-старият, Дона, Скот, на когото беше диагностициран СДВХ на 5-годишна възраст, виждаше както трудотерапевт, така и психиатър седмично.

Дори при необикновено щедрия здравен план, предоставен от работодателя на съпруга Стефан, учителска болница, медицинските разходи на семейството за джобни са поне 500 долара на месец. Средният син, Аарон, на 8 години, не е бил диагностициран официално с ADHD, но поради реч / език инвалидност, която показва подобни симптоми, и той, подобно на брат си Скот, се лекува Concerta. Всяко момче посещава психиатър месечно и участва в седмични бустерни социални умения, които се наблюдават или от психолог, или от социален работник. „Ние управляваме“, отчита Дона. „За щастие съпругът ми изкарва добре. Често се чудя какво да правим, ако не беше за заплатата му и облагите. "

Възползването от FSA е един от начините, които семейството успява да спести. (Съгласно разпоредбите на FSA, парите не се облагат с данъци, но трябва да се използват до края на годината за покриване на направени медицински разходи.) Тази година те заделят 4000 долара.

Те също така решават да запазят момчетата си в държавно училище, където имат право на реч и трудова терапия, както и други услуги, предвидени от Закона за хората с увреждания в образованието (IDEA) и раздел 504 от Федералния закон за рехабилитация. Дона и Стивън непрекъснато преоценяват как се управлява ADHD на синовете им, но Дона казва, че цената на грижите им никога не пречи на семейството да се съсредоточи върху това, което е най-доброто за момчетата. „Предпочитам да ям хляб и вода в продължение на една година“, казва тя, „отколкото да им предоставям някаква услуга, която да им помогне с уврежданията им.“

Умните движения на Donna

• Отделя долара преди данъчно облагане в гъвкаво споразумение за разходване (FSA).

• Решиха да запазят синовете си в държавното училище, да се възползват от услугите, предоставени им в рамките на Лица с увреждания в Закона за образованието (IDEA) и раздел 504 от Федералната рехабилитация Закон.

Всички имена в тази история са променени, за да се запази поверителността.

---

Повече ресурси за лечение на СДВХ

Unsurance от Елън Кингсли

Данъчни стратегии за родители на деца със специални нужди, от Реджина М. Налог, CPA

5 Данъчни облекчения и кредити за семейства със специални нужди, от Бернар А. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Да накарате системата да работи за вашето дете с ADHD, от Петър С. Jensen, M.D. (The Guilford Press)

Не позволявайте на вашия HMO да ви убие, от Джейсън Теодосакис, M.D., и David T. Feinberg, M.D. (Routledge)

Актуализирано на 10 април 2017 г.