Диетични лекарства и контрол на теглото

January 09, 2020 20:35 | Саманта глук
Препис: Задължително преяждане, диета, диетични лекарства, контрол на теглото с експерт за контрол на затлъстяването и теглото, д-р Бен Кренцман. Хранителни разстройства. Експертна информация за анорексия, булимия, компулсивно прекаляване. Поддържат групи за поддръжка на хранителни разстройства, чат, дневници и хранителни разстройства.

Боб М:Нашата тема тази вечер са диетични лекарства и контрол на теглото. Ежедневно получаваме имейли относно спора за диетичните наркотици и други проблеми с контрола на теглото. Затова докарахме д-р Бен Кренцман да ни бъде гост. Д-р Кренцман е доктор по медицина в Калифорния. Той е експерт по въпроса за контрола на теглото, затлъстяването и диетичните лекарства (информация за хранителни разстройства). Вярвам, че цялата му практика сега се състои в работа с пациенти, загрижени за теглото им. Д-р Кренцман също има богат интернет сайт и ние ще ви дадем URL адреса в края на конференцията. Добър вечер д-р Кренцман. Можем ли да започнем, като ни кажете малко за вашата експертиза?

Д-р Кренцман: Благодаря Боб, През последните 23 години се интересувам от затлъстяване. Преминах от семейно лекар, който е сертифициран от Борда, само през 1993 г., който се грижи за пациенти със затлъстяване. През последните 2 1/2 години поддържах най-големия уебсайт за затлъстяването и продължавах да изследвам тази тема. Моята автобиография е онлайн на моя сайт.

Боб М: Бих искал да започна, като определите „наднормено тегло“ vs. "Затлъстяване".

Д-р Кренцман:Наднорменото тегло се определя като над 20% по-тежко от диаграмата на Идеалното телесно тегло за застрахователните компании за вашия ръст и тегло. Затлъстяването е с прекалено много мазнини по тялото ви. Можете да сте с наднормено тегло и да не страдате от затлъстяване, ако сте щангист. Индексът на телесната маса (ИТМ) е единна скала, използвана от изследователите за затлъстяване като мярка за мазнините. Това е комбинация от височина и тегло, за да се даде едно число. ИТМ от 22 се счита за идеален. По скалата на ИТМ правителството казва, че 25 или повече е с наднормено тегло и 27+ е с наднормено тегло. ИТМ не измерва годността.

Боб М: Каква е причината (ите) след това за наднорменото тегло vs. затлъстяване.

Д-р Кренцман: Най-често хората са с наднормено тегло, защото са родени с генетиката, която води до наднормено тегло. Гените са програмата в нашите тела, която казва на мозъка ни как да работим. Начинът, по който обработваме храната, изглежда не е много важен за затлъстяването. В мозъка има орган, който регулира колко мазнини поддържа тялото ни. Този орган е хипоталамусът и чрез комплекс от невротрансмитери в мозъка и симпатиковата нервна система той регулира отблизо какво искаме да ядем.

Боб М:Така че, ако наднорменото тегло или затлъстяването е функция на генетиката, какъв е смисълът от диетата? (опасности от диетата)

Д-р Кренцман:Тъй като успеваемостта на дългосрочното поддържане на теглото е 2%, не виждам много смисъл.

Боб М:Добре. Предполагам, че е толкова подходящо време, колкото и всички, за да се появят диетичните лекарства. И искам да спомена, преди да влезем в него, че всички тук, които си представям, са чували предупрежденията на FDA за прием на фен-Фен и други диетични лекарства. Много е важно да се консултирате с вашия лекар, преди да приемете някакви лекарства за контрол на теглото.

Д-р Кренцман:Има огромно недоразумение относно съобщенията в пресата. Медиите изпуснаха въпроса. Пресконференцията на клиниката на Майо на 7/8/97 г. беше съобщение за подозирано състояние (заболяване на сърдечната клапа), което МОЖЕ да бъде свързано с жени със затлъстяване. На пресконференцията, препис от която е на моя уебсайт, лекарят, който чете съобщението, каза, че НЕ пациентът трябва да спре лекарствата си, без да говори с лекаря си. НЯМА ДОКАЗАТЕЛНОСТ за някакви дългосрочни проблеми с диетичните лекарства, тъй като е имало само една статия от проучване, по-дълго от една година. Всички останали са по-къси.

Боб М:Казвате, противно на предупреждението на FDA, че приемането на наркотици като Fen-fen и Redux е безопасно?

Д-р Кренцман:Не, казвам, че „Предупреждението“ е рутинен начин, по който FDA моли всички лекари в САЩ да бъдат нащрек за подобни проблеми и да се свържат с доклади, когато открием такъв. Досега са открити около 70 случая от 8 000 000 потребители на диетични наркотици. Сравнете това с 300 000 души, които умират всяка година от заболявания, свързани със затлъстяването.

Боб М:Всички са били толкова търпеливи в публиката. Искам да оставя няколко въпроса на аудиторията, след което ще продължим с моите въпроси. Разговаряме с д-р Бен Кренцман. Д-р Кренцман е експерт в контрола на затлъстяването и теглото. Той има обширен уебсайт по темата и ще ви дам неговия URL адрес в края на конференцията.

дама: Никога не съм ходил на конференция, но имам въпрос... Защо е толкова по-трудно, ако имате само 20 килограма за загуба, отколкото ако имате 100?

Д-р Кренцман:Не е по-трудно. Ако имате например двама души, които са високи 5 фута 7 инча, а единият е 150 килограма, а другият е 250 паунда, тогава са необходими повече калории, за да запазите 250 килограма човек на това тегло. Следователно те могат да изгарят повече калории на ден, отколкото по-стройният човек може.

река: Независимо дали има доказателства или не, защо някой би искал да създаде здравословни проблеми в допълнение към проблема си с теглото.

Д-р Кренцман:FDA поиска нашата помощ при намирането на случаи, за да могат да получат представа дали лекарствата за диета са свързани по някакъв начин със заболявания на сърдечните клапи. Това все още не е доказано, само частично се предполага. Това може да са единствените 70 случая за всички времена. Трябва ли това да причини десетки хиляди затлъстели хора да умрат, като избягваме диетичните лекарства, КОИТО РАБОТАТА?

Ривър:Разбирам твоето мнение. НО наднорменото ми тегло е единственият ми здравословен проблем (30 килограма) и въпреки че съм обмислял да приемам лекарствата, съм решил срещу това заради предупреждението на FDA. Предполагам, че изборът е здравословният проблем, който разбирам vs. здравословния проблем, който не го правя. В крайна сметка това е потребителски избор.




Боб М: Можете ли да обясните кога е подходящо да помислите за приемане на диетични лекарства като Fen-Phen и Redux?

Д-р Кренцман:Всеки, който има ИТМ от 30 или повече, ще се възползва. Тези с по-малко тегло (можете да видите диаграма на ИТМ на моя уебсайт) могат да се възползват, ако сте ИТМ от 27 или повече и имате сърдечни заболявания, диабет или хипертония. Д-р Куп, бивш генерален хирург на САЩ, смята, че диабетиците биха могли да се възползват до ИТМ от 20 Няма да помогна на никой да отслабне под 20, защото там започва животът съкращаване.

Боб М:Каква е разликата между Fen Phen и Redux и за какво е указано?

Д-р Кренцман:Phen / Fen е съставен от две отделни лекарства, Phentermine и Fenfluramine. Redux е направен от едно лекарство, което е активната половина на Fenfluramine (Pondimin).

Боб М:Но и двете правят ли едно и също нещо? И какви са страничните ефекти на всеки?

Боб М:Докато д-р Кренцман отговаря на този въпрос, ето няколко коментара на публиката.

Rhonda S: Бях на редукс малко повече от седмица загубих 4 кг и утроих енергията, която имах преди приема на лекарството. Единственият страничен ефект, който изпитах, беше ужасно главоболие, което продължи 4 дни.

Лори Н: Бях на фен-фен няколко месеца и натрупах 15 килограма.

Д-р Кренцман:Phen / Fen е съставен от две отделни лекарства, Phentermine и Fenfluramine. Redux е направен от едно лекарство, което е активната половина на Fenfluramine (Pondimin). С други думи, фенфлурамин и редукс са едно и също. Страничните ефекти са идентични. Никой никога не ми е давал доказателство, че моето убеждение, изразено силно на моя уебсайт, е грешно. Най-честият страничен ефект е сухота в устата (90%). Сънливостта се проявява в около 40%. По-малко от 1% имат диария или запек, а още по-малко имат психическо объркване или краткосрочни проблеми с паметта. Всички тези странични ефекти отминават, когато нивото на лекарствата се понижи или спре.

Д-р Кренцман: За човека, който се запита защо могат да спечелят 15 килограма Phen-Fen, комбинацията с лекарства работи върху 60% от хората, а не върху 40%. Тъй като всички други начини попадат в успеваемостта от 2%, лекарствата за диета са най-добрите коефициенти, които можете да получите. Около 15 други лекарства са в изследователския тръбопровод. Вижте моя сайт за подробности.

Боб М:Чух, а вие сте експертът по това... Вярно ли е, че след като започнете да приемате тези диетични лекарства, които не трябва да спирате до края на живота си?

Д-р Кренцман:Да, Боб. Ако спрете приема на лекарствата, има 98% вероятност да възстановите цялото тегло, което сте загубили през следващите 5 години (или по-рано). Имаше статия от експертна група за затлъстяване, призована заедно от Националните здравни институти за преглед на литературата. Те заключиха, че ако спрете лекарствата ВСЕКИ, ще възстановите ВСИЧКО загубеното тегло. (JAMA 18 декември 1996 г.). Те казаха, че използването на лекарствата за по-малко от 12 месеца няма стойност и че има само едно малко проучване за повече от 12 месеца, така че те не могат да препоръчат употребата на диетичните лекарства за по-дълго. Моето проучване е 26 месеца заедно с 800 пациенти и няма необичайни проблеми. Друг лекар тук в Лос Анджелис казва, че е лекувал 20 000 пациенти в 18-те си клиники без странни проблеми. UCLA твърдят, че са лекували 1000 без проблеми.

PEDSI: Каква полза правят тези диетични лекарства, ако трябва да останете на тях, за да предотвратите връщането на теглото?

Д-р Кренцман: Каква полза има инсулинът за диабетик, ако трябва да останат на него цял живот, за да предотвратят умирането от диабет? Каква полза са очните капки, които не позволяват на глаукомата да причини слепота? Това е като да помолите астматик да спре хрипове, без да приема лекарствата им. Във всички случаи, включително затлъстяването, нищо не се лекува, само се контролира. Диетичните лекарства, ако се използват много, биха могли да намалят 300 000 смъртни случая годишно, причинени от затлъстяване.

Mary33: Здравейте. Аз съм на лекарство, наречено Фастин (фентермин), каква е опасността от него? Наскоро свалих 14 килограма за три седмици.

Д-р Кренцман:Не са съобщени случаи на смърт, свързани с фентермин.

Боб М:Ако човек не иска да приема лекарства, какви други начини, диета или хирургическа намеса, има за отслабване?

Д-р Кренцман: Няма други начини, които работят в дългосрочен план. Всеки път, когато намалите общите калории, които приемате, ще отслабнете. Хапчетата правят това за 60% от хората, които ги опитват. Днес видях една 5-метрова инча дама, която е загубила от 150 паунда до 117. Тя слезе до размер 3 и сега е в поддръжка. За тези с тежко наднормено тегло, 40 ИТМ или повече, операцията има 73% успеваемост. Наистина си струва да поговорите с някой, който е направил 100 или повече от тези операции. Те работят.

Лиз:Интересувам се от лекарства, различни от фен / фен и Редукс. Какви други лекарства има там и колко са ефективни в сравнение с Fen-Phen и Redux?

Д-р Кренцман:Има няколко лекарства в същата класификация като фентермин, които са одобрени за употреба и вършат работа. Фендиметризинът е този, който използвам като допълнително лекарство. Той, както и другите, не са по-ефективни от фентермин, просто са достатъчно различни, за да мога да заобиколя странни реакции и алергии. Fenfluramin и Redux и едно друго рядко използвано лекарство са в друга класификация с по-малко алтернативи. Тези лекарства освобождават невротрансмитер серотонин. Има около 6 други класа лекарства, които увеличават серотонина в мозъка. Те не са по-ефективни и се считат за по-малко ефективни.




Боб М:Много хора, както споменахте преди, които спазват диета, се оплакват, че запазването на килограмите е много трудно. Каква е връзката между приема на наркотиците и необходимостта от упражняване?

Д-р Кренцман:Има много малко полза при умерени упражнения. Тъй като аз съм единственият човек, който опитва лекарствата без диета или упражнения, и това работи, това е непроучено поле. Умереното упражнение може да свали тегло с 5 или 10 килограма с диета. Тогава трябва да правите това през целия си живот.

Боб М:Поемаме въпроси на публиката за д-р Кренцман. Ако просто се присъединявате към нас, д-р Кренцман е M.D. Той е национално известен специалист за контрол на теглото и е писал статии за професионални списания, както и като беше интервюиран като експерт по темата от списание Time и вярвам, той също наскоро се появи в журнала на CBS, 48 часа, в шоуто им за затлъстяването.

Тина: Вашите пациенти променят ли диетата и навиците си за упражнения в допълнение към приема на наркотиците? Продължават ли тези промени след отслабването им?

Д-р Кренцман: Моите пациенти понякога променят тези навици. Моля всички мои пациенти да НЕ СЕ ДЕЙТЕ през първите 8 седмици. По този начин мога да разбера дали лекарствата действат. Ако спазват диета, те ще отслабнат. Но няма да мога да кажа дали лекарството е помогнало. Казвам на пациентите си, че упражненията са добри и много здравословни и ще им помогнат да живеят по-дълго.

Боб М: Ами диетичните продукти като Билков живот и билки и т.н. Колко ефективни са те?

Д-р Кренцман:Няма по-добро от диетата без тях.

Боб М: За малко да промените темата за момент. Напоследък има статии, обвързващи затлъстяването с депресията. Можете ли да се обърнете към това?

Д-р Кренцман:Не съм виждал проучвания, които да показват, че затлъстяването става по-депресирано от тънкото. Едно голямо проучване на Stunkard даде психологически тестове на 300 души преди операцията и 600 случайни хора (тънки и дебели). Година по-късно те ги повториха и установили, че и двете групи имат еднакъв брой проблеми. Хирургическата група беше свалила средно 60 килограма. Развод, работа, прием в болница, болест, психично тестване, всички бяха еднакви. Затлъстелите не са луди. Те просто са затлъстели.

Боб М: Не. Не казвам, че са луди... и не считам, че са депресирани като луди, но съм чувал хора с наднормено тегло да казват, че са депресирани и са видели истории, свързани с двете.

Боб М:Ето коментар от публиката по този въпрос... докато чакаме отговора на д-р Кренцман.

Диана: Някои депресивни средства преяждат, докато са депресирани, така че не би било изненадващо.

река: Хората с наднормено тегло изглеждат по-нещастни, макар и само защото имаме такава култура, която осъзнава имиджа. Потискащо е да си дебел.

Д-р Кренцман: Съгласен съм с Ривър. Нашата култура има много фанатичност, изградена за това, че е дебела. Казвам, че хората със затлъстяване се депресират със същата честота като недепресираните.

Geonurse: Съветът на медицината във Флорида просто забрани фен-фена за 90 дни. Какво е мнението ти за това?

Д-р Кренцман: Да, Geonurse, вярвам, че те са били подложени на натиск да направят това и да позволят на тези хора, успели да поддържат теглото, да продължат напред и да умрат. За много наднорменото тегло това е алтернативата. Тези 300 000 смъртни случая годишно са големи срещу липсата на очакваната смърт от първична белодробна хипертония. Днес се обадих на приятел, който е белодробен специализиран в група от 6 човека. Той каза, че никога не е виждал случай на PPH през своите 25 години и нито един от партньорите си. Толкова рядко се случва, той никога не очаква да го види. Никоя от литературата му не казва за увеличение на броя над нормата. Къде са всички онези мъртви тела, които медиите ни водят да очакваме?

Боб М:Има ли различна причина за затлъстяване при мъжете vs. жени и различни ли са резултатите от диетата, когато става въпрос за двете групи?

Д-р Кренцман:Не в моята програма. Имаме 60% успех както при мъжете, така и при жените. Все още не мога да отговоря за причините, тъй като в тази област има твърде малко изследвания. Доскоро затлъстяването беше стигматизирано състояние и не се правеха истински пари или изследвания. Ето защо моята програма за недопускане на диета е ориентир. Колкото и да е странно, никой друг не го е правил.

Боб М:Току-що забелязах, че д-р Кренцман е с нас близо 2 часа. Така че ще го наречем нощ. Искам да благодаря на д-р, че се присъедини към нас тази вечер. Има още много въпроси, които публиката има, така че се надявам, че някой път в следващите 2 мс. можем да ви накараме да се върнете. За повече информация можете да посетите много пълния уебсайт за контрол на затлъстяването / теглото на д-р Кренцман.

Боб М:Лека нощ.