Принудително преяждане с д-р Стивън Крофорд

January 09, 2020 20:35 | Саманта глук

Препис: Задължително преяждане - причините, лечението и най-новите изследвания на това хранително разстройство с д-р Стивън Крофорд-Ст. Център на Йосиф за хранителни разстройства.

Препис от онлайн конференция с: д-р Стивън Крофорд за принудително преяждане

Боб М:Добър вечер на всички. Нашата тема тази вечер е "Натрапчиво преяждане". Наш гост е д-р Стив Крофорд, асоцииран директор на Центъра за хранителни разстройства в Медицински център Сейнт Джоузеф. Добър вечер д-р Крауфорд и добре дошли на уебсайта на загрижените консултации. Бих искал да започна, като ни кажете малко повече за вашата експертиза.

Д-р Крауфорд:Добър вечер, Боб. От десет години работя с пациенти с хранителни разстройства. В момента ръководя програмите за стационарно и дневно лечение в Центъра за хранителни разстройства и помагам на пациентите с първоначални консултации за създаване на индивидуализиран план за лечение.

Боб М:Можете ли да обясните разликата между натрапчивото преяждане и затлъстяването?

Д-р Крауфорд:Затлъстяването е медицински термин. Това просто означава да бъдете над 20% над горната граница за възраст и ръст. Принудителното преяждане е поведение. Тя се отнася до модел на хранене, който е чест и обикновено в отговор на неприятни емоции. Подобно е на други хранителни разстройства като анорексия нерва, булимия нерва и разстройство на хранене.

Боб М:Как може да се разбере дали техните модели на хранене са се превърнали в проблем... по отношение на хапването?

Д-р Крауфорд:Хората, които хапват, обикновено знаят, че техният начин на хранене е проблем. Те изпитват екстремни чувства на смущение, вина и депресия с храненето си. Намаляване на хранителното разстройство е когато някой се напива да яде поне два дни седмично в продължение на 6 месеца. От булимия се различава по това, че пациентите не се опитват да противодействат на последици от хапването... тоест те не предизвикват повръщане, не използват слабителни средства, натрапчиви упражнения и т.н.

Боб М:Как човек променя поведението тогава, което е свързано с натрапчиво преяждане?

Д-р Крауфорд: Полезно е хората да започнат да идентифицират своите конкретни „тригери“, тоест събития в живота им, които обикновено водят до хранене с тях. След като идентифицираните хора могат да започнат да работят по нови начини за справяне с тези тригери или стрес.

Боб М:Когато казвате „задейства“, какви видове неща могат да инициират ядене на хапване?

Д-р Крауфорд:Тригърът обикновено се отнася до събития, които човекът преживява като стресови. Те могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Примери за това са: да направите лошо на тест, да имате проблеми в работата или да получите повишение. Ежедневните събития като час в пик също могат да бъдат спусък. В работата с пациентите се опитваме да им помогнем да започнат да правят разлика между физически, реален, глад и емоционален глад.

Боб М:Какви са тогава най-ефективните методи за лечение на хапване?

Д-р Крауфорд: Лечение на разстройство на хранене се състои от няколко компонента: Ние предоставяме на пациентите хранителни консултации, за да започнат да разбират начина им на хранене и да работят за здравословни хранителни модели. Терапията също е важен компонент, както с груповата, така и с индивидуалната терапия. Групите помагат на пациентите да не се чувстват толкова изолирани и започват да работят върху самоприемането. Индивидуалната терапия позволява на пациентите да изследват употребата на храна за психологически стрес. Също така, ние оценяваме дали някой от антидепресантите би бил от полза за намаляване на импулсите за хапване.

Боб М:Лечението се извършва в стационарна или амбулаторна среда в по-голямата си част?

Д-р Крауфорд:Обикновено лечението на тази популация се извършва в амбулаторни условия. Пациентите могат да бъдат приети в стационарното или дневно лечение, ако имат тежка депресия или имат медицински проблеми, които се нуждаят от незабавна помощ.

Боб М: Освен антидепресантите има ли други лекарства, които се използват или са на хоризонта, за да контролират яденето на хапване?

Д-р Крауфорд:В момента има множество нови хапчета за отслабване, които сега се предлагат на пазара или са на хоризонта. Най-новият агент е Meridia. Този медикамент обаче не е този, който смятам за ефективен в дългосрочен план и безопасността му е под въпрос. 4 от 5 от членовете на консултативния съвет на FDA всъщност са гласували против одобряването на Meridia. Тя беше разрешена на пазара заради търсенето на тези лекарства. Известно е, че меридията предизвиква повишаване на кръвното налягане.

Боб М: Ето някои въпроси за аудиторията, д-р Крауфорд:

frcnb: Как хапчетата за диета могат да бъдат полезни за тези, които ядат, когато не са гладни?

Д-р Крауфорд:Не мисля, че хапчетата за диета са полезни. Те са временни решения, които не работят дългосрочно. По-полезно е за хората да научат механизми за справяне, които ще им позволят да не се хранят, когато не са гладни.

withattitud2: Колко често се случва човек да хапе, а след това да следва моделите на глад?

Д-р Крауфорд:Това не е рядкост. Хората често се чувстват неудобно след хапване. Те могат да се чувстват изключително виновни и да се опитат да постват. Това всъщност се счита за по-скоро булимен модел, отколкото просто хапване.

Боб М: За тези, които току-що се присъединяват към нас, наш гост е д-р Стив Крофорд, от Центъра за хранителни разстройства в Медицински център Сейнт Джоузеф. Говорим за натрапчиво преяждане и вземане на въпроси от публиката.




Диана:Можете ли да дадете примери за механизми за справяне?

Д-р Крауфорд:Механизмите за справяне са начини да се опитате да намалите стреса и да се чувствате по-комфортно. Те са много индивидуализирани. Опитваме се да помогнем на пациентите да идентифицират начини, по които могат да се грижат за себе си. Управлението на стреса с дихателни упражнения може да бъде полезно. Да се ​​научиш да ходиш на разходка или да се обадиш на приятел, може да бъде полезна алтернатива на хапването на хапки.

Боб М:За мнозина, които се хранят, доктор Крауфорд, те ми казват, че удовлетворява емоционална нужда, но след това се чувстват зле от това. Какво конкретно може да се направи, за да се прекъсне този цикъл? И второ, възможно ли е лечението в момента на любителите на хапване да е дълготрайно или има рецидиви?

Д-р Крауфорд:Нарушаването на цикъла не става за една нощ. Човек не прави незабавна промяна в дългогодишните модели на поведение. Прекъсването на цикъла е по-скоро постепенен процес с индивидуалното учене с течение на времето как да замести хапването с друго, с друго поведение. Не очаквайте незабавни резултати или ще бъдете силно разочаровани. Разработването на контрол върху яденето на хапване е дългосрочен процес. Резултатите могат да бъдат дългосрочни, както и човекът започне да прави промени в живота. Обикновено човекът трябва да бъде постоянно нащрек, за да попадне обратно в стари познати и същевременно разрушителни модели на поведение.

Nicoliz:Кой е най-добрият начин да се справите с изключително силните желания, които обикновено ме водят до гуляй?

Д-р Крауфорд:Когато копнежите са надвиснали, човекът обикновено няма време да мисли ясно. Опитваме се хората да съставят списък с алтернативно поведение, така че в момента на копнеж те да могат да се обърнат към списъка, за да идентифицират алтернативи на хапването. Понякога лекарствата са необходими, за да се намали интензивността на импулса на болния. Тези лекарства са антидепресантите като Prozac, Paxilи т.н.

froggle08:Когато хапвам да ям, ходенето на разходка или обаждането на приятел не помага. Бих могъл да бъда с приятелите си или да ходя навън, а всичко, което искам да правя, е да се прибера и да ям. Какво друго можех да направя?

Д-р Крауфорд:Като цяло, колкото по-дълго човек е в състояние да спре, въздействайки на импулса, толкова по-вероятно е те да не могат да се хранят. Често пациентите ми казват, че след определен период импулсът започва да отшумява. Ето защо препоръчвам да се опитате да се разсеете, когато за първи път получат импулса. Ако в крайна сметка действате на импулса и хапването, важното е да запомните, че не е необходимо да продължава. Ние също се опитваме да помогнем на хората да работят по спирането на процеса на запой, след като той е започнал. Да се ​​научиш да разпознаваш кога човек се храни и после да го спре по средата е важна стъпка към възстановяването.

Джема: И така, за някой, който няма добра подкрепа около тях - каква може да бъде първата им стъпка към възстановяване?

Д-р Крауфорд: Разпознаване на проблема и след това търсене на подкрепа. Групите за поддръжка могат да бъдат изключително полезни. Също така търси професионалист binge хранене лечение ако проблемът се чувства извън контрол.

Joo:Изключително съм с наднормено тегло - живях с емоционално насилие като дете и срамът не би позволил психологическа помощ. Дори не знаех, че съществува. Преминах различни групи за поддръжка - всяка от тях помогна да излекувам малко от болката и нещата, които не разбрах. Сега прекарах години в опити да си помогна по този маршрут. Вярвам, че трябваше да "преживея болката", за да лекувам. Но няма ли по-лесен начин? Бихте ли помогнали да се справя с емоциите, които са ме накарали да се излекувам много по-бързо? И въпреки че мисля, че съм се справила с емоционалната болка, все още имам наднормено тегло. Какво мога да направя сега?

Д-р Крауфорд: Вярваме, че за лечението има два важни компонента, промяната на поведението е едно и разбирането на това, което движи поведението е второто. И двата компонента са еднакво важни. Ако сте били над нормално телесно тегло за дълъг период от време, зададената точка може да е висока. Работата към размера и самоприемането са важни в този момент за вас. Диетата е по-лошият отговор. Това ще ви настрои да се чувствате разочаровани многократно.

Joo:Това е добре и съм съгласен с вас. Трябваше да се науча да виждам някаква себестойност в себе си. Обаче не мога да остана такъв завинаги. И така, каква би била следващата стъпка? Моето здраве и здрав разум изискват този цикъл да бъде прекратен.

Д-р Крауфорд: Следващата стъпка е да се насочим към това да не се хапнем. Това става, като не се прави опит за диета, а за нормализиране на хранителния режим с три хранения и лека закуска на ден. Много от любителите на разяждане нямат закуска с нормален размер. Това води до засилен глад и причинява по-голяма вероятност човекът да пие по-късно през деня.

Боб М:Така че, възможно ли е тогава човек, който се храни с гуляй, да се самопомощ или е необходимо работата с терапевт да бъде наистина ефективна и дълготрайна?

Д-р Крауфорд: Възможна е самопомощта. Ако проблемът е отдавнашен и начин на живот, често се предлагат хранителни консултации и терапия необходими, за да започнете да разбирате яденето на хапване и неговия психологически компонент и да направите живот се променя.

Боб М:Освен това натрапчиво преяждане, има хора, които правят това, което се нарича "паша". Можете ли да различите двете, моля?

Д-р Крауфорд:Яденето на хапване се определя като консумация на големи количества храна за сравнително кратък период от време, обикновено 2 часа или по-малко. През това време индивидът изпитва чувство на загуба на контрол върху храненето си. Пашата е модел на поведение на хранене през целия ден. По-малко яростен и по-постоянен бране на налична храна. Хората, които пасат често, държат храна в колата, в чекмедже на работа или в спалнята си.

Боб М: И различен ли е техният мисловен модел... в това, че те не вярват, че е толкова лошо, колкото преяждането?

Д-р Крауфорд: Хората, които пасат често, не отчитат какво са яли между храненията. Когато описват храненето си в рамките на един ден, те ще преглеждат храненията си и ще оставят храната между тях. Това обикновено е, защото те са склонни да не са наясно какво или колко са яли между храненията. Това е много различно от човека, който хапва и е много наясно, че се чувства извън контрол.




Lynk: Аз не гладувам. Просто продължавам да ям и да ям. Обичайно ли е това?

Д-р Крауфорд:Разстройството на хранителното хранене се определя като непротиводействащо на ефекта от яденето на големи количества храна. Повечето хора, които се хранят, не гладуват, но повтарят модела на хапване отново и отново.

листна пъпка: Има ли разлика между хората, които преяждат и тези, които спират да се хранят? Емоциите зад поведението като цяло ли са еднакви?

Д-р Крауфорд:Вярвам, че има два сходства в двата проблема с хората, които използват храна по много различни начини да се справят.

Боб М:Ако някой се отнася сериозно към възстановяването и наистина се посвети на него, колко време ще отнеме, преди да започнете да виждате резултати?

Д-р Крауфорд:Отново резултатите идват постепенно с напредък, срещан понякога с неуспехи. Опитваме се да помогнем на хората първо да не гледат на скалата, за да преценят дали постигат напредък. Опитваме се да определим напредъка като движение към здравословен начин на живот с нормализирани модели на хранене и повишена активност. Движението може да започне още на първата сесия.

Боб М:Има ли такова нещо като хората, които натрапчиво ядат и след това повръщат?

Д-р Крауфорд: Въпреки че това не е определена категория, има много хора, които участват в този процес... това означава, че те не хапят, но ще предизвикат повръщане след хранене с нормални размери. Те се вписват в неопределена категория, но все пак имат разстройство на храненето, което заслужава внимание и лечение.

Боб М: Преди имахме гост и знам, че има нова книга за това, която говори за теорията, че можете просто да ядете всичко на място, докато накрая не сте отблъснати от храната и се откажете от храненето и се установите в удобно и по-здравословно хранене модел. Това реалистично ли е? И здравословно ли е? И ефективна ли е?

Д-р Крауфорд:Често хората са свикнали с диетичен манталитет и са свикнали да се лишават от храна, която искат. Концепцията, която стои зад тази теория, е, че позволявайки на себе си да яде това, което искат, когато го иска, това ще намали желанието на тази храна и ще намали вероятността от пиене. Тя работи на предпоставката, че като хора искаме това, което не можем да имаме или поне това, което ни е казано, че не трябва да имаме. Това му придава по-голямо значение. Позволявайки си да се храни, това става част от ежедневието. Това е малко по-различно от идеята, която предлагате с яденето, докато всъщност не сте отблъснати от храната. Това не би било здравословно, тъй като е важно да се научите да включвате храната в живота си по здравословен начин.

Боб М:Ето коментар от публиката за това:

frcnb: Страхувам се, че не можах да спра, щом започна.

Д-р Крауфорд: В обобщение, храненето, докато всъщност не сте отблъснати от храната, вероятно не е полезно, но позволяването на себе си да яде това, което човек иска, когато иска, е полезно.

Боб М: Става късно. Оценявам, че идвате тази вечер д-р Крауфорд. И благодаря на всички от публиката.

Д-р Крауфорд:Лека нощ и благодаря, Боб, че ми предостави тази възможност.

Боб М:Лека нощ.