Пристрастявания и двойна диагноза
Д-р Томас Шарър, е сертифициран съветник по алкохол и наркотици с около 20 години опит в тази област. Дискусията беше съсредоточена наоколо алкохолизъм и наркомания и двойна диагноза, заедно с самолечение.
Дейвид Робъртс е модератор на HealthyPlace.com.
Хората вътре син са членове на публиката.
Давид: Добър вечер на всички. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com. Нашата тема тази вечер е "Пристрастявания и двойна диагноза„и наш гост е д-р Томас Шарър. Ще обсъдим лечението на зависимостите и темата за двойната диагноза - да имам психиатрично разстройство и пристрастяване в същото време.
Д-р Томас Шарър е лицензиран брачен и семеен терапевт и сертифициран съветник по алкохол и наркотици. Той има над 15 години опит в работата с клиенти, които се занимават с проблеми със злоупотребата с наркотици и двойната диагноза. Само така всички са ясни по термина двойна диагноза, това означава някой, който има психично заболяване, психиатрично разстройство и зависимост. Понякога това включва самолекуващо поведение. Тази вечер ще говорим за проблеми със зависимости И също за двойна диагноза.
Добър вечер д-р Schear и добре дошли в HealthyPlace.com. Благодаря ви, че бяхте наш гост тази вечер. Защо е толкова трудно да се изрича пристрастяването?
Д-р Шарър: Радвам се, че съм тук. С нетърпение очаквам това.
Има много причини, поради които е толкова трудно да се изрича навик за пристрастяване. Част от причината е, че тя става част от начина на живот, който започва да настройва човека да се държи по определени начини и да очаква определени резултати.
За някои реалността е твърде трудна за справяне по някакъв начин. Изглежда, зависимият е човек, който чувства болка по-лесно от останалите. Те спасяват болката, като използват алкохол или наркотици. След това ние съветниците се опитват да ги убедят, че не се нуждаят от това.
Давид: Така че, бихте ли казали, че някои хора са "по-податливи" на развиване на навик за пристрастяване от други?
Д-р Шарър:Може би. До известна степен пристрастяващите поведения са начин на живот. В друга степен хората виждат как родител или други възрастни се справят с житейските предизвикателства, като използват вещество, така че да го опитат. За повечето от нас употребата на алкохол не е голяма работа, но за човека, който може да е по-податлив, първата им напитка е усещане и ясно решение на техните проблеми. Именно когато използването на човека е по-скоро проблем, отколкото решение, той е изправен пред дилема.
Давид: По това време искам да дам на нашата публика връзката към HealthyPlace.com Общност за зависимости. Тук ще намерите много информация, свързана с проблемите, за които говорим тази вечер. Освен това можете да се регистрирате за списъка с имейли отстрани на страницата, за да можете да сте в крак с подобни събития.
Д-р Шиър, когато става въпрос за лечение на зависимости, кога е време да се каже „Имам нужда от помощ“?
Д-р Шарър: Често потребителят трябва да изпитва последиците от тяхното използване и произтичащите от него поведения, преди да реши, че е време да получи помощ. Като цяло семейството, приятелите и други дават възможност на потребителя, като плаща глоби, извинява се, толерира нетърпимото поведение. Тези хора трябва да оттеглят възможностите си за поведение, така че потребителят започва да изпитва болката, свързана с тяхната употреба. Обикновено болката води до търсене на помощ. Болката при възстановяване се разглежда като по-малка от болката от продължаващо пристрастяване на поведението.
Давид:И преди да стигнем до някои въпроси на аудиторията, имам още един въпрос: има самопомощ, посещение на терапевт, получаване на амбулаторно лечение и стационарно лечение. Как се разбере коя лечение на зависимости да избера? И, според вашия опит, кое работи най-добре при първоначално лечение на пристрастяване?
Д-р Шарър: През последните години от ASAM бяха установени критерии за разположение на клиента, за да определи по-добре кое ниво на грижа е подходящо за пристрастяващия клиент. Всеки се измерва по няколко континуума, свързани със симптоми на отнемане: колко от поддържаща система има ли лицето, ако има и медицински проблеми, психологически проблеми, които се нуждаят от допълнителна подкрепа, и т.н. В зависимост от това колко здрав е човекът, ще определи къде трябва да отидат за лечение. Човекът, който няма симптоми на отнемане, който има подкрепата на чисто и трезво семейство и приятели, има работа, не психиатрични или медицински проблеми и може би няколко такси за шофиране в нетрезво състояние, може да са подходящи за амбулатория настройка. Лицето без система за подкрепа обаче, което е имало симптоми на отнемане в миналото, има медицински и може би психиатрични проблеми, ще се нуждае от по-интензивни и дългосрочни грижи. Нивото или интензивността на грижите наистина зависи от много от тези фактори. Изглежда, че въвеждането на проблеми с управляваните грижи и финансиране изглежда ще доведе до част от това, но и по-добре използва ресурсите.
Давид: Ето някои въпроси за аудиторията, д-р Шарър:
доносник: Трезвен съм вече девет месеца. Лекарят ми казва, че не съм алкохолик, това се дължи единствено на биполярното ми разстройство. Че се самолекувам. Хората, близки до мен, не са съгласни. Какво е вашето мнение?
Д-р Шарър:Притеснението, което имам, когато някой има психиатрична диагноза и пие, е, че комбинацията от лекарства с алкохол може да отмени ефектите от лекарствата. Резултатът е, че биполярното състояние не се лекува правилно, защото клиентът също употребява алкохол. По-малко е въпросът дали сте алкохолик или не, отколкото въпросът за правилното лечение на психиатричното състояние. По същия начин, ако човек иска да пие толкова зле, че да попречи на лечението му за биполярно състояние, може би употребата на алкохол е проблем. Основната грижа трябва да бъде правилното лечение на психиатричното състояние.
GiddyUpGirl: Чудех се дали знаете нещо за SSI (социално осигуряване) и дали човек може да бъде прекратен, ако се установи, че е наркомани. Наистина се нуждая от лечение и съм близо до подписването си в а психично отделение за депресия и трябва да знам дали трябва да им кажа за моята зависимост?
Д-р Шарър: Не знам много за SSI, с изключение на това, че преди няколко години имаше натиск да се пристрастяват и зависими от SSI. Твърде често проверките са ходили на бармена на алкохолика.
Да, трябва да съобщите на хората в психиатричното отделение за вашата зависимост. Те не могат правилно да диагностицират или лекуват психиатричния проблем, ако не знаят за това. Употребата на вещества вероятно допринася значително за депресияи депресията може да ви върне към употребата на вещества. И двете се нуждаят от лечение, или вероятно няма да се възстановите от двете.
Chesslovr: Чист и трезв съм от 18 години, но ми беше даден валиум от моя лекар за медицински проблеми. Безопасно ли е?
Д-р Шарър: Валиумът е наркотик и всички лекарства имат своите ефекти. Вашият лекар знае ли за вашето възстановяване? Валиумът временно ли е решение или повече или по-малко постоянно нещо? Бъдете наясно с Вашия лекар и себе си за какво е предназначението. Не забравяйте, че това е лекарство, променящо настроението. Бъдете наясно с вашия модел на рецидив и симптоми, за да не загубите трезвостта си.
Давид: По-рано споменах термина „двойна диагноза“ с психично заболяване и пристрастяване? Колко хора, предполагате, от групата на зависимостта попадат в тази категория (процентно)?
Д-р Шарър: Това е трудно да се каже. Един въпрос, който винаги се появява с тази тема, е "кой дойде първи?" Дали лицето е имало проблеми с психичното здраве, преди да започне да използва, или употребата им е причинила психично здравословен проблем? Всъщност не знаете, докато човекът не е чист и трезв известно време. Ако психиатричните симптоми продължат, очевидно съществува съществуващ проблем, който се нуждае от лечение. Много по-често обаче за огромното мнозинство зависими, след като спрат да употребяват, голяма част от психиатричните проблеми отшумяват. Те все още могат да се чувстват виновни, ядосани, депресирани, но голяма част от това може да е резултат от нещата, които са направили по време на употреба, а не от психиатрично състояние. Периодът на чистота и трезвост и задълбочена оценка са от съществено значение за решаването на всичко това.
msflamingo: Винаги ли са очевидни признаците на употреба на наркотици, по-специално на кокаин? Или има индикатори на тялото, които да кажат дали са били употребявани наркотици? С други думи, промяна на тона на кожата или подобна, за да се посочи "килер" употреба? Въпросът ми се основава на неотдавнашното откритие на съпруга ми, който е употребявал наркотици в продължение на много години, докато е на път. Не бях наясно с него, докато той не беше у дома за продължителен период. Преди това той успя да го скрие наистина добре. Хората ми казаха, че промяната на тона и цвета на кожата, както и други индикатори от тялото, са сигнали за употреба.
Д-р Шарър: Хората, които използват, се справят добре да се крият, прикриват и по друг начин отвличат вниманието на хората от употребата на алкохол и / или наркотици. Понякога човек толкова дълго използва толкова много, че никой не знае как са, когато е чист и трезв. Лицето на потребителя става така, както всички ги познават. Всяко лекарство има свой собствен начин на показване, независимо дали чрез неясна реч, зачервено лице или каквото и да било. Най-вече предизвикателството за членовете на семейството е да забележат неща като липсващо време, липсващи пари, пропуснати срещи, неизпълнени задължения и т.н. Неясните обяснения обикновено показват, че се случва нещо, което те искат да скрият и гневът е начин да ви отвлече вниманието от това, което наистина се случва. Фактът, че той се размина с години, предполага, че той е бил особено добре практикуван в това да го крие от вас. Може да е имало предположения, че нещо е ставало, но може би не сте знаели какво търсите и сте приели обяснение, което прави нещата да изглеждат добре.
imahoot: Използвах алкохола и наркотиците като изнемогващо поведение, което в действителност предизвика повече хаос, депресия, тревожност и разрушаване на физическата, психологическата и духовната система. Смятате ли, че човек трябва да работи първо върху зависимостта си, след това по вътрешните си проблеми, или обратно, или и двете едновременно?
Д-р Шарър: По принцип човекът трябва първо да стане чист и трезвен. Употребата на вещества не допринася само за хаоса. Въздържанието е първото нещо, което трябва да направите. Не можете да се справите с проблемите на депресията, тревожността и т.н. докато къпете мозъка си с произволен брой лекарства. Освен това, след като сте чисти и трезви, може да откриете, че много от емоционалните, духовните, физическите проблеми могат да бъдат разрешени. Тези, които не го правят, могат да бъдат лекувани. Но докато не сте чисти и трезви, аз, например, щях да знам откъде да започна.
Давид:Ето връзката към HealthyPlace.com Общност за зависимости. Също така, ето връзката към Уебсайтът на д-р Шиър.
Ето още един въпрос на аудиторията:
annie1973: Съпругът ми от 2 години се опитва да избута пристрастеността си към пукнатини и току-що повтори преди седмица, след като беше чист в продължение на 5 месеца. Той ми се стори добре, но тук нещата са доста стресиращи. Има ли предупредителни знаци, които бих могъл да забележа, така че мога да се намеся? Или изобщо не трябва да се опитвам да се намеся?
Д-р Шарър:Трябва да се намесите ASAP. Фактът, че сте го пуснали толкова дълго, без да се намесва, предава съобщението, че той остава чист и трезвен, не е приоритет за вас, така че защо трябва да бъде приоритет за него. Фактът, че нещата са "стресиращи" означава, че нещата не са наред. Фактът, че се е повторил, означава, че не е направил всички неща, които трябва да направи, за да остане чист и трезв. Това не бива да се възнаграждава, като се прехвърля въпросът. Освен това, използването на пукнатини може да бъде само това, което знаете. Помислете за другите неща, с които се е занимавал в миналото, когато е използвал. Вероятно той отново е до същите неща. Да се намесят Колкото е възможно по-скоро.
rooster48: Д-р Шарър запознат ли е с използването на SMART (Обучение за самоуправление и възстановяване) или REBT (Рационална емоционална поведенческа терапия?) Имал ли е опит с използването когнитивна терапия като алтернатива на програмите с 12 стъпки? Когнитивната терапия се появява в края на 50-те години с REBT от д-р Алберт Елис.
Д-р Шарър: Да, аз съм. Всъщност по-голямата част от работата ми използва когнитивния подход. Знам, че AA, NA и т.н. не е за всеки. Намирам, че за много хора религиозните тонове на програмите от 12 стъпки отблъскват някои хора, докато когнитивният подход работи във възстановяване. Имаме работа с мощни лекарства, които наистина могат да огънат възгледите на човека за реалността и да пречат на способността на човек да мисли рационално от доста време.
just_another_addict: Чудех се какво да правя, когато имаш желание или атака, където наистина искаш да пиеш? Как се справяш с това?
Д-р Шарър: Има най-различни техники, които можете да използвате, като например да се разсейвате, правейки нещо друго, да се обадите на някого, да говорите, да четете, каквото и да е. Но по-важното е да намерите програма за предотвратяване на рецидиви в агенция във вашата общност. Те могат да ви научат как да гледате вашия модел на рецидив, как да се справяте с рискови ситуации, техники за справяне с желанието, мисли за употреба и т.н. До голяма степен е да обърнете внимание на това, което предхожда желанието, а след това да направите и помислите нещо различно, за да го избегнете в бъдеще. Но цялостната програма за предотвратяване на рецидиви, основана на информацията на Денис Дейли и Тери Горски, ще извърви дълъг път към помощ, тъй като се справяте по-ефективно с желанието.
Смешно Face1:Ако пристрастяването към алкохола се комбинира с биполярно, как ние, семейството, да го накараме да разбере колко зле има нужда да получи помощ?
Д-р Шарър: Зависи колко функционални са те да започнат. Това може да зависи от законите на вашата държава. Ако те изобщо са функционални, може да успеете да направите интервенция с помощта на някой, който е обучен да прави подобни неща. Ако те са потенциална вреда за себе си или други, в някои щати съдилищата могат да се включат. С правата на пациентите и каквото и да било, някои държави се отърваха от ангажиментите към болниците. Трябва да се грижите за това, което те не могат да се грижат за себе си, а това е да получите помощ. Възможно е обаче да дойде момент, в който дори трябва да се оттеглите от тази позиция, ако най-добрите ви усилия са отхвърлени от члена на семейството.
shylight: Възможно ли е да се възстанови зависим, който също има DID (Dissociative Identity Disorder) и депресия, да останат чисти и трезви без лекарства?
Д-р Шарър: Малко вероятно. Комбинацията предполага, че се предписват лекарства за контрол на депресията и DID, но приемането лекарствата и да останете чисти и трезви е малка цена, която трябва да платите за това, че можете да живеете разумно нормален живот.
Phhantom:Като се има предвид силата на самопомощта, хората сякаш преминават през дните си по-добре, използвайки го. Какво е мнението ви за „защо“ хората избират да не използват тези инструменти? И колко ефективна според вас е те да се справят със зависимостта?
Д-р Шарър: Причината някои хора да не използват групите за самопомощ са толкова разнообразни, колкото самите хора. Това, което е наистина важно за мен, когато правя консултации, е човекът да намери това, което им помага, да останат чисти и трезви и да се наслаждават на живота. Групите за самопомощ осигуряват подкрепата и дават на потребителя усещането, че не са сами нито в своята болка, нито в възстановяването си. Не всеки има нужда от това, ако има друга подкрепа в семейството си, църквата или каквото и да било. Поддръжката е там, където я намерите. Аз съм прагматичен за това. Не настоявам за групи за самопомощ, настоявам клиентът да прави нещата, които промотират здравето.
Давид: Знам, че става късно. Искам да благодаря на д-р Шарър, че беше наш гост тази вечер и сподели своите знания и опит с нас. Адресът на уебсайта на д-р Schear е http://www.ccmsinc.net.
Искам също да благодаря на всички от публиката, които дойдоха тази вечер и участваха. Надявам се да откриете тази конференция за полезна.
Следващата ни конференция е на път OCD (Натрапчиво натрапчиво разстройство) с д-р Алън Пек, който лекува пациенти с ОКР от 20 години. Той нарича OCD "един от най-емоционално болезнените психологически проблеми, които съществуват."
Д-р Шарър: Лека нощ.
Давид: Благодаря на всички и лека нощ.
