Живеене от ден на ден с DID / MPD
Препис от онлайн конференция
Какво е да живеем ежедневно с DID / MPD (Дисоциативно разстройство на идентичността, множествено разстройство на личността)? Има много проблеми за пациенти с DID.
Психолог, Ранди Ноблит, доктор на науките специализирана в лечението на пациенти с DID. Той казва заради опита на злоупотреба в детството (насилие над деца), много от тях страдат от смущаващи светкавици, дисоциативно превключване (смяна на промени), и губене на време. Тогава има депресия и промени в настроението, мисли за самоубийствои самотата, която придружава много сериозни психични заболявания.
Заедно с горните теми обсъдихме управлението на дисоциацията и да накарате алтернаторите да работят заедно, лечение на DID и интеграция (интегрирайте своите alters), какъв е животът след интеграция, хипноза и EMDR лечение на DID, как да накарате партньора си да разбере MPD и как значим друг може да помогне на тях DID партньор.
Дейвид Робъртс е модератор на HealthyPlace.com.
Хората вътре син са членове на публиката.
Давид: Добър вечер. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com. Нашата тема тази вечер е "Живеене от ден на ден с DID, MPD (Dissociative Identity Disorder, Multiple Personality Disorder)"Нашият гост е Ранди Ноблит, доктор на науките. В частната практика в Далас, Тексас, САЩ, д-р Noblitt е специализиран в лечението на хора, които страдат от психологически последствия от детска травма със специален интерес към дисоциативни разстройства, ПТСР и ритуални съобщения злоупотребява.
През последните 15 години д-р Noblitt е оценявал, лекувал или контролирал лечението на повече от 400 MPD / DID пациенти. Той е и съавтор на книгата Възстановяване от разстройство на дисоциативната идентичност, наръчник на потребителя за намиране и получаване на компетентна терапия, социални услуги и правна помощ.
Д-р Ноблит широко изнася лекции относно съществуването на ритуални култове и техники за контрол на ума и е служил като експертен свидетел в редица случаи на насилие над деца. Той е и основател на Дружеството за разследване, лечение и предотвратяване на ритуално и култово насилие.
Добър вечер, д-р Noblitt, и добре дошли в HealthyPlace.com. Оценяваме ви, че сте наш гост тази вечер. Трудно ли е хората с DID да намерят компетентно лечение на своето разстройство?
Д-р Ноблит: Здравей, Дейвид. Благодаря за поканата. Да, трудно е и все повече да става така.
Давид: Защо така?
Д-р Ноблит: Управляваните грижи все повече ограничават финансирането за адекватно лечение. Освен това, много реалната заплаха от съдебни спорове накара много отлични терапевти да напуснат това поле.
Давид: Интересно ми е също дали има изобилие от квалифицирани терапевти, които да лекуват дисоциативно разстройство на идентичността или са сравнително малко?
Д-р Ноблит: Има по-малко терапевти, отколкото е необходимо. Както вероятно знаете, има предразсъдъци в областта на психичното здраве по отношение на DID (MPD), така че по-малко хора влизат в тази област. Това е изключително жалко, тъй като хората с DID имат значителни нужди. За тях е известно, че попадат между пукнатините не само в сферата на психичното здраве, но и в арена на социалните услуги.
Давид: В моето въведение споменах, че сте лекували или контролирали лечението на около 400 пациенти с DID (MPD). Според вашия опит, кои са най-трудните проблеми, с които пациентите с DID се справят ежедневно?
Д-р Ноблит: Трудностите, които изпитват пациентите с DID / MPD, варират. Един съществен проблем са самоубийствените и саморазрушаващи се импулси. Много хора с DID / MPD също изпитват клинична депресия, промени в настроението и увреждане, причиняващи безработица и бедност, което допълнително ограничава качеството им на живот.
Давид: Депресията и промените в настроението са много трудни за справяне. Какви са вашите предложения за справяне с това?
Д-р Ноблит: Хората с депресия често разчитат на психоактивни лекарства, макар и висок процент с Дисоциативното разстройство на идентичността (множествено разстройство на личността) не получават адекватно облекчение от лекарствата сам. Развитието на грижовни и поддържащи взаимоотношения и психотерапия често е полезно.
Давид: Мнозина с DID, и това е от имейла, който получавам, живеят доста самотен живот, тъй като им е трудно да споделят DID с други.
Д-р Ноблит: Да, това е често срещано. Изолацията има тенденция да повишава чувството за безнадеждност и депресия. Поемането на риск за развитие на грижовни отношения може да измине дълъг път за намаляване на депресията и чувството за изолация.
Причината, поради която много пациенти с DID изпитват самота и изолация, произтича от опита им от малтретиране в детството от членове на семейството или други доверени лица. Това ранно предателство на доверието е пагубно.
Давид: Имаме много въпроси за аудиторията, д-р Ноблит. Нека да стигнем до няколко и след това искам да поговоря за справянето със светкавиците и други ежедневни проблеми.
teesee: Защо предразсъдъците в областта на психичното здраве?
Д-р Ноблит: Този предразсъдък се връща към време, дори преди психичното здраве да се е считало за независима професия и е свързано с това предразсъдъци, свързани със състояния на транс и други състояния на духа, които приличат на „притежание“. Освен това има предразсъдъци срещу това да се занимаваме със злоупотреба с деца и дори сега, бих казал, че най-голямата част от нашето общество е в отричането на степента на този проблем.
Давид: Имаме много въпроси относно лечението на DID и интеграцията:
lovey: Важно ли е според вас да интегрирате промените си?
Д-р Ноблит: Не всички хора с DID / MPD са мотивирани да постигнат пълна интеграция. Вярвам, че пациентът има право да вземе това решение без принуда от страна на терапевта. Ако пациентът ме попита, "здравословно ли е да се интегрирам?" Бих казал „да“.
По-важно от интеграцията е подобряването на нивото на функциониране и качеството на живот.
Давид: Защо бихте казали "здравословно е да се интегрираме?"
Д-р Ноблит: Разглеждам интеграцията като процес с много нива и стъпки към него. Преди алтернативите да „изчезнат“, индивидът с DID се научава да интегрира опит и поведение, намалявайки вътрешния конфликт и става по-функционален.
Cölbe: Все още ли смятате, че лечението номер 1 за MPD е хипноза?
Д-р Ноблит: Позволете ми да квалифицирам отговора си, като кажа, че мисля, че е важно да работите в състояния на транс и хипнотерапията може да е добър начин за постигане на това. Хипнотерапията в традиционния смисъл не винаги може да работи с тази диагноза.
Мараната: Току-що през януари разбрах, че имам DID. Моите алтери непрекъснато се бият и дразнят. Между тях има много объркване и недоверие. Лекарят ми иска да се опитам да ги накарам да говорят помежду си, но дори не мога да ги накарам в една и съща "стая", така да се каже, или да седя с всички. Някакви предложения как да започнете да изграждате това доверие и комуникация между тях? Не мога да задържа работа поради толкова объркване в тях. Възможно ли е все още да ги интегрирате?
Д-р Ноблит: Има най-различни начини за повишаване на комуникацията: журналиране, музикална терапия, арт терапия, хипнотерапия. Защо да не попитате терапевта си какво препоръчва той, тъй като той или тя ви познава? Интеграцията определено е възможна и е реалистична цел. Не всички хора с DID постигат тази цел.
Давид: Освен Мараната, имахме отлична конференция за това да накараме вашите алтерми да работят заедно. Надявам се да погледнете преписа.
Maera: Можете ли да се докоснете до това как да разбиете самоунищожението или да промените вътре, които няма да сътрудничат и само саботаж?
Д-р Ноблит: Увеличете вътрешната комуникация и научете защо са саморазрушителните мотиви. Обикновено тези саморазрушителни мотиви са свързани с травматични преживявания, които се нуждаят от разрешаване чрез терапия.
7claire7: Защо обичате да използвате транс и хипноза?
Д-р Ноблит: Дисоциативното разстройство на идентичността е разстройство в транс. За разлика от другите различни диагнози, DID включва състояния на транс. Наблюдавах, че пациентите, които не работят в състояния на транс в терапията, често не знаят за функционирането на цялата си дисоциативна система. Развиването на тази осведоменост е здравословно и повишава контрола на пациента над разстройството.
Давид: Има две неща, с които исках да се справя тази вечер и двете се занимават с паметта. Тъй като DID е резултат от травма или злоупотреба, мнозина с DID страдат от светкавици на доста чести начала. Как човек се справя с тях и след това намалява броя и честотата?
Д-р Ноблит: Това е сложен въпрос. В крайна сметка, обратните промени се намаляват с времето, след като травмата, свързана със светкавицата, е била обработена в терапията или независимо. Въпреки това преди това много хора искат да намалят тези светкавици и са в състояние да го направят, като се научат да „изключват“ системата.
Насърчавам собствените си пациенти да се "отварят", когато са на терапия, и да "затварят", когато не са на терапия. Също така, някои лекарства могат да помогнат при честотата и интензивността на обратните промени. Антипсихотиците са склонни да намаляват някои особено смущаващи реакции, а някои анти-тревожни лекарства ще намалят тревожността, която ги придружава. Това варира от човек на човек. Както споменах по-рано, хората с DID понякога имат необичайни реакции на лекарства.
Давид: Когато казвате „изключете“ системата, какво искате да кажете под това и как се постига това?
Д-р Ноблит: Хората с DID понякога изпитват състояния на транс, които могат да бъдат спонтанни или задействани от определени стимули. Когато това се случи, има вероятност да има по-дисоциативно „превключване“ и „загуба на време“. Изключването е като обратната страна на това, че сте в такова състояние на транс. Това може да бъде постигнато по различни начини от различни индивиди с DID. Понякога са необходими опити и грешки, за да се намери какво работи с конкретен индивид. Някои хора реагират на "самостоятелно говорене" и конкретни сигнали, които могат да причинят тяхното изключване. За някои хора определени музикални произведения могат да служат на тази функция.
Давид: Другият въпрос на паметта, който имах, беше как да се справя със „губенето на време“, причинено от смяна на алтер или дисоциация. Това може да бъде много разочароващо и объркващо за тези с DID. Имате ли някакви предложения за помощ при това?
Д-р Ноблит: Подобряването на вътрешната комуникация и повишаването на степента на интеграция обикновено намалява загубата на време. Освен това, когато различните заместници работят добре заедно, те могат да сключат договор, за да предотвратят или намалят загубата на време.
Давид: Между другото, д-р Noblitt, къде човек може да закупи вашата книга?
Д-р Ноблит: Първоначално моят асистент, Пам и аз събрахме това в полза на моите пациенти, които изпитваха проблеми с получаването на подходящи услуги. Ще се радвам да направя копие достъпно в интернет, ако хората имат интерес и могат да получат прикачени файлове.
Давид: Ще публикуваме повече информация за това в преписа, когато тя излезе в петък вечерта. Няколко бележки на сайта, след това ще преминем към въпросите на публиката:
Ето връзката към HealthyPlace.com Личностни разстройства. Можете да се регистрирате за списъка с имейли и да получавате нашия бюлетин, така че да сте в крак с подобни събития.
Ето и следващия въпрос за аудиторията:
asilencedangel: Когато имате защитник, който е изключително ядосан и наскоро е предаден от съпруг, как бихте предложили тя да се научи отново да се доверява?
Д-р Ноблит: Може да е необходимо да се разреши предателството на доверието в съвместна терапевтична сесия със съпруга / съпруга и този конкретен заместник.
Хана Коен: Д-р Noblitt, какво правите, когато въртенето започне и движението носи времето диво и не можете да спрете да видите едно нещо, за което да се хванете и да се спрете? Стоите все още най-доброто, което можете, и казвате силно и силно, за да спре кръга на въртене, за да можете да се отдалечите от шума! Д-р Noblitt, имам трудности да се откъсна от шума. Всички предложения ще бъдат благодарни. Благодаря.
Д-р Ноблит: Когато се върти, индивидът може да изпадне в голямо страдание и често е мотивиран да научи как да спре спининга. Това може да се постигне по няколко начина. Най-трайното решение е да се работи чрез травмата, свързана с въртенето. По-временно решение е да научите как да предизвикате „изключване“ отговор. Някои хора са в състояние да намалят ефектите от тези преживявания с лекарства. Много хора се въртят като следствие от „разказване на тайните“. Разказването на тайните обаче в крайна сметка намалява въртящия се отговор.
AngelaPalmer27: Колко късмет сте имали работа с алтер, които самонараняват други алтерни?
Д-р Ноблит: Това варира от индивид до индивид. Самонараняването е по-често в началото на терапията и по-рядко по-късно в терапията, когато индивидът е работил по различните проблеми около преживявания от травма.
Някои хора могат да учат чрез изображения, за да спрат или блокират самонараняващи се поведения. В отговор на въпроса ви имах някои пациенти, които могат да се научат да спрат това преживяване, и други, които не се учат, докато не са преминали през травмата.
Bucs: Наскоро ми поставиха диагноза MPD. Моите алтри не говорят с мен или говорят на глас, както правят другите хора. Забелязах, че стиловете ми на почерк се променят всеки ден и все още имам това, което наричам „промени в настроението“. Ще говорят ли някога с мен? И трябва ли дори да се притеснявам за това, ако не го правят?
Д-р Ноблит: Това е често срещано преживяване, особено в ранните етапи на терапията. Докато работите върху отварянето на системата си в терапията и увеличаването на вътрешната комуникация, това ще стане по-малко проблем за вас.
sryope77: Въпросът ми е това (и ще се опитам да бъда подходящ и да не обиждам)... Водя алтернативен начин на живот на BDSM и се чудех как да предпазя бебетата и децата и другите, които не искат / не трябва да се включват в него. Моля, не ме съдете, това е често срещан начин на живот сред много оцелели от DID и много от нас водеха този живот ДЪЛГО преди мрежата, но имаме проблеми да го поддържаме „здрав“ за всички нас.
Д-р Ноблит: Знам, че това е често срещано преживяване сред индивиди с DID и не съдя ничия сексуален начин на живот. Но, препоръчвам на лица, които са били малтретирани, да не участват в никакви дейности, които могат да бъдат интерпретирани като ретуматизация от заместниците. Това не е така, защото този конкретен начин на живот е "лош", но за мнозина прилича твърде много на първоначалната травма.
sryope77: Надявам се да успея да помогна с това. Бившият ми терапевт ме „заряза“, защото казва, че е християнка и не сме за това да обсъждаме, но как можем да се излекуваме или да се оправим, ако сме „цензурирани“ в терапията ???
Давид: Срьопе, искам да добавя тук, че ако не намираш терапевта си за полезен, тогава е време да се сдобиеш с друг терапевт.
Д-р Ноблит: Дейвид е прав. Трябва да намерите терапевт, който е готов да работи с вас и вашите нужди, а не да се съобразявате с нейните.
sryope77: Това казва бившият ми терапевт, но ние понякога използваме начина си на живот, за да работим ПРЕЗ миналите травми и това е единственият начин, по който някога получаваме всякакви „ДОБРИ“ докосвания като прегръдка и задържане.
Д-р Ноблит: Точно така се чувства травмирано дете.
Давид: Ето и следващия въпрос:
Snowmane: Чували ли сте да използвате енергийна работа, заедно с упражнения за ограничаване, за контрол и изчистване на спомените?
Д-р Ноблит: Да, чувал съм за него, но не знам за някой, който има успех с този подход. Някои твърдят, че това може да бъде ефективно, но винаги, когато разследвам това по-нататък, не намирам, че е полезно.
Упражненията за забавление са много полезни, но човек никога не може да „изчисти“ минали преживявания. Най-доброто, което може да направи, е да ги десенсибилизира и да намали вътрешния конфликт и да сведе самосаботажа до минимум. Като дума за уточнение трябва да заявя, че не съм от „енергийната“ школа и може да съм предубеден срещу нея.
lovey: Колко дълго е лечението на множествено разстройство на личността, разстройство на дисоциативната идентичност?
Д-р Ноблит: За съжаление, DID / MPD изисква продължително лечение. Най-краткото дело, което бях отнело шест месеца. Повечето индивиди обаче са на терапия от години. Трябва да се отбележи обаче, че много хора ще развият някои умения в управлението на дисоциацията в рамките на първите няколко месеца от лечението. Други могат да имат симптомите на депресия и PTSD (посттравматично стресово разстройство) намаляват някъде по-късно в терапията.
Лечението на DID изглежда напредва на етапи и етапи. Хората с по-тежки симптоми обикновено отнемат повече време от хората с по-леки симптоми.
wlaura: При лечението на пациенти с DID какъв е животът им след интеграцията? Има ли остатъчни проблеми, свързани със злоупотребата?
Д-р Ноблит: Някои хора са инвалидизирани преди лечението и периодично са хоспитализирани, за да се справят със своето увреждащо състояние. Много от тези хора са в състояние да получат работа и да преживеят значителни подобрения във функционирането си, така че да не се нуждаят повече от хоспитализация. Но според моя опит пациентите, които успешно са завършили лечението, все още имат някои остатъчни проблеми. Лечението на DID не изтрива напълно ефектите от травмата.
luckysurvivor:Страдам от DID и биполярно разстройство и работя и успявам да оцелея, въпреки че много се самоубивам. Най-голямата ми емоционална болка е алтер, който разрушава отношенията, които имам с хората. Сега нямам приятели. Не знам как да разсъждавам с нея вече. Някакви предположения?
Д-р Ноблит: Би било полезно да разберете мотивацията на алтера. Някои променят унищожават отношенията, защото се страхуват от близост с други, понякога защото са предадени в близки отношения. Този конкретен алтер ще трябва да работи в терапията, за да разреши страха си от уязвимост и да развие по-добри междуличностни умения.
jjjamms: Аз съм силно функционален, що се отнася до работата - трудните са междуличностните отношения. Как човек се свързва с DID? Много е изолиращо.
Д-р Ноблит: Няма лесен отговор на тази дилема. Необходими са много усилия и работа, за да се преодолее. Бих ви насърчил да споделите това с вашия терапевт. Заедно може да можете да формулирате конкретен план за разширяване на социалния си живот.
Изглежда, че различните подходи работят за различни хора. Някои хора развиват чувство за близост с други в група за подкрепа (въпреки че това не работи за всички). Някои хора могат да осъществят социални контакти чрез църква или синагога. Понякога е възможно да се развият социални отношения на работното място.
Това е много важна цел и ви желая късмет в постигането й. Повечето хора с DID, които разширяват социалната си мрежа, скоро забелязват подобрения в настроението и качеството на живот. Трудно е да променим начина си на живот, когато човек живее като отшелник от години, но познавам хора, които са успели чрез постоянството си.
eveinaustralia:Живея в Австралия и ми беше отказана разговорна терапия, защото спрях да приемам лекарствата на психиатъра (моята значима друга и реших, че ме влошават). Вярвате ли, че хората с MPD трябва да приемат лекарства и че е добре да откажат терапията без тях? Също така, защо лекарствата са толкова важни за хората с MPD?
Д-р Ноблит: Вярвам в правото на пациента да избира аспекти на терапията, които са полезни, и да отхвърля тези, които смята, че не са полезни. Не мисля, че терапевтите трябва да изискват пациентите им да приемат лекарства, освен ако такива лекарства не лекуват животозастрашаващо състояние (като ХИВ).
Вярвам, че нито един пациент, DID или по друг начин, не трябва да бъде принуждаван да приема психоактивни лекарства без тяхното съгласие.
Давид: Ако все още не сте били на основния сайт на HealthyPlace.com, ви каня да разгледате. Има над 9000 страници съдържание. http://www.healthyplace.com
HealthyPlace.com е разделен на различни общности. И така някои от въпросите за депресията например могат да се отговорят чрез четене през сайтовете и „conf. преписи “в Депресия общност.
Имаме и много голям общност за самонараняване.
Между сайтовете и „конф. преписи “, ще намерите много информация по почти всяка тема за психичното здраве.
Имаме още няколко въпроса, след което ще го наречем вечер.
katerinathepoet: Здравейте, д-р Noblitt, през повечето време съм имал множество разстройства на личността. Чудех се как мога да накарам съпруга си да разбере MPD. Не ми е удобно с мен и не разбира всичко. Нямаме достатъчно пари за терапия, така че някакви предложения как да го накарам да разбере моята MPD?
Д-р Ноблит: Може да помислите да се свържете със фондацията на Сидран за литература, която може да обясни вашето състояние към него. Можете също така да искате да проучите възможностите за получаване на Medicaid, Medicare или друга форма на субсидирано финансиране за лечение. Можете също така да обмислите пасторално консултиране с терапевт, квалифициран в проблемите с DID.
sherry09: Какво правите, когато децата ви крещят в главата, защото все още са в миналото?
Д-р Ноблит: Този проблем попада в сферата на развитието на умения за самоуспокояване и заземяване. Понякога монолог може да бъде полезно, като им напомня, че те не са в никаква опасност понастоящем, оставяйки ги да наблюдават настоящата си среда. Други успокояващи и успокояващи стратегии също могат да бъдат полезни.
Давид: Ето обратната страна на въпроса на katherinathepoet как да я накара да разбере DID:
Temper: Аз съм СО (значим друг) и в един от моите списъци за поддръжка говорихме за ролята на СО. Каква роля виждаш СО, който има в терапията и извън нея? Какво може да направи друг значим, за да помогне на партньора си за DID (конкретно, те говореха за бъркотия с вътрешната политика, спасяване на промените и подбуждане към промени в системата)?
Д-р Ноблит: Ролята на значимия друг вероятно е основната социална подкрепа за индивида с DID. Най-важното за тази роля е поддържането на здрави отношения, при които индивидът с DID може да се научи да се доверява и да дава и приема безусловна любов.
Значителното друго може да помогне на индивида с DID, като бъде подкрепящ и отзивчив. Той или тя никога не трябва да се възползва от връзката или да използва уязвимостта на DID за жокей за властова позиция. В отношенията трябва да има граници, за да се прави разлика между здравословно партньорство и терапевтична връзка.
Maera: Какво мислите за EMDR лечението на DID?
Д-р Ноблит: Вярвам, че методите на EMDR ефективно осъществяват достъп до разделени психични състояния, за някои хора, а не за всички. Мисля, че трябва да научим повече за това как и защо EMDR причинява тези конкретни ефекти. Да се надяваме, че всички ние се интересуваме от ефективността на метода, а не от конкретната теория, която стои зад него.
MomofPhive: Защо всички хора с DID не постигнат целта за интеграция? Някои ли не са в състояние да изберат и защо не?
Д-р Ноблит: Не мисля, че някой наистина знае отговора на този въпрос. Много терапевти приемат, че индивидът не е успял да излекува последиците от травмата или че индивидът не иска да се сбогува с техните заместници.
SoulWind: Възможно ли е да се възстановите и да функционирате по нормален начин, без да се справяте с ВСИЧКИ репресирани спомени и съпътстващите ги светкавици?
Д-р Ноблит: Отново не мисля, че някой знае със сигурност. Предполагам обаче, че пациентите трябва да се справят със светкавиците, но не е задължително да се справят с всеки спомен, който може да е скрит от съзнателното им осъзнаване. Хората с DID обаче трябва да имат достатъчно представа за тези спомени, за да разберат същността какво се е случило с тях, защо имат заместници и защо техните заместници се държат и се чувстват така, както те направя.
Давид: Благодаря ви, д-р Noblitt, че бяхте наш гост тази вечер и споделите тази информация с нас. Особено ценим, че сте закъснели, за да отговорите на много от въпросите на публиката. И на тези от публиката, благодаря, че дойдохте и участвате. Надявам се да сте го намерили за полезно. Освен това, ако сте намерили нашия сайт за полезен, надявам се да предадете нашия URL адрес на вашите приятели, приятели от списъка на пощата и други. http://www.healthyplace.com
Благодаря отново, д-р Noblitt.
Д-р Ноблит: Моето удоволствие, Дейвид.
Давид: Лека нощ на всички.
Опровержение:Ние не препоръчваме или одобряваме нито едно от предложенията на нашия гост. Всъщност, силно ви препоръчваме да говорите за всякакви терапии, лекарства или предложения с Вашия лекар ПРЕДИ да ги приложите или да направите някакви промени в лечението си.
