FMRI Neurofeedback: Неефективно лечение на ADHD при момчета
6 март 2023 г
Neurofeedback може да не е ефективен инструмент за лечение на ADHD при момчета, според изследване, публикувано в Американски журнал по психиатрия които изследват дали функционалната MRI неврофийдбек (NF) е безопасна и ефективна алтернатива на фармакологичното лечение на ADHD. Когнитивните и клиничните симптоми на ADHD не са се подобрили значително при субект, който е получил fMRI-NF в това двойно-сляпо, фиктивно контролирано рандомизирано, контролирано проучване. 1
Неврофийдбек: ефективен ли е?
Фронталната кора на мозъка - отговорна за вниманието, изпълнителната функция и организацията - е нарушена при хора с ADHD. В това ново изпитване изследователите са изследвали активирането на десния долен фронтален кортекс (rIFC) чрез неврофийдбек обучение. Медикаментите - лечение от първа линия - активират или нормализират IFC при много пациенти, но не при всички. 2 Странични ефекти също често се съобщават.
„Функционалната MRI неврофийдбек, която позволява саморегулиране на мозъчната активация в специфични региони или мрежи чрез предоставяне на обратна връзка за мозъчната активност в реално време, може да бъде нова алтернатива на
фармакологично лечение“, пишат изследователите.Участниците бяха помолени да завършат серия от 15 „пропускания“ при множество посещения и четири едночасови fMRI-NF сканирания. Всяко бягане представя видео на ракетчик, летящ в космоса. Неговата скорост и посока (нагоре или надолу) представляват мозъчна активност и съответно увеличено или намалено активиране на rIFC. На участниците във фиктивната група беше показана неврофийдбек от последния активен участник вместо техния собствен.
В сравнение с фиктивната група, активната fMRI-NF група показа подобрено активиране в rIFC във всички сесии. Но противно на хипотезата на проучването, изследователите не откриха подобрение в резултатите от ADHD-RS - тяхната основна мярка за резултат. С други думи, родителите не съобщават за подобрение на симптомите на ADHD сред децата, получаващи fMRI-NF.
Освен това фиктивната група показа сравнително по-малко раздразнителност и двигателно инхибиране в оценката след лечението. Сред субектите, получаващи fMRI-NF, изследователите не наблюдават нито „прогресивно нарастваща регулация нагоре през сесии или серии, нито корелации между промените в активирането на rIFC и резултатите от ADHD-RS, нито трансфер на обучение, което показва липса на прогресивно обучение ефекти.”
„Констатациите не предполагат, че fMRI-NF на rIFC е ефективно лечение за ADHD“, пишат изследователите.
Редакционно проучване от ADDitude по подобен начин установено, че неврофийдбекът е неефективен при адресиране Симптоми на ADHD с течение на времето, както съобщават родителите. В проучване от 2017 г 2495 болногледачи, по-малко от една трета от тези, които са опитвали NF, го намират за ефективен. Те го оцениха като по-малко ефективен от упражненията, лекарствата, поведенческата терапия и обучението за ADHD или консултиране, но по-ефективно от медитация на вниманието или промени в храненето, за справяне с ADHD симптоми.
Цената на лечението беше посочена като често срещана причина за ниския процент на приемане на neurofeedback; 29% от болногледачите казват, че не са опитвали нелекарства Възможности за лечение на ADHD поради цена или липса на застрахователно покритие.
Нови ограничения на проучването
Изследователите разчитаха на клинични, когнитивни и fMRI мерки по време на седем посещения на участници между 2018 и 2020 г. Това включва изходни оценки, fMRI интервенции, оценка след лечението и шестмесечно проследяване. Изследователите не са имали пряко взаимодействие с участниците, но не са били заслепени, за да прилагат лечение.
Това двойно-сляпо проучване е разширено върху единично-сляпо проучване за доказателство на концепцията, проведено през 2017 г., което е ограничено от малък размер на извадката и без контролна група. Въпреки това, новото изследване е ограничено от група участници изцяло от мъже (на възраст между 10 и 18 години), мнозинството (приблизително 65%) от които са били активни потребители на лекарства. Проучването беше прекратено преждевременно поради блокиране на COVID.
„Бъдещите проучвания трябва да проучат дали fMRI-NF на алтернативни региони на интерес или мрежи, замесени в ADHD може да бъде по-ефективен за подобряване на клиничните и когнитивните проблеми.
Въпреки това резултатите са ефективни при информирането на родителите и клиницистите за най-ефективните възможности за лечение на пазара за деца с ADHD.
Вижте източниците на статии
1Лам, С. Л., Крио, М., Лукито, С., Уестууд, С. Дж., Агбеджро, Д., Ковалчик, О. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V. и Rubia, K. (2022). Двойно-сляпо, фалшиво контролирано рандомизирано проучване, тестващо ефикасността на fMRI Neurofeedback върху клинични и когнитивни мерки при деца с ADHD. Американското списание по психиатрия, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Рубия, К., Алегрия, А. А., Кубийо, А. И., Смит, А. Б., Брамер, М. J., & Radua, J. (2014). Ефекти на стимуланти върху мозъчната функция при разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност: систематичен преглед и мета-анализ. Биологична психиатрия, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
