Антисоциално разстройство на личността: Симптоми, причини, лечение на ASPD

Какво е антисоциално разстройство на личността?

Антисоциалното разстройство на личността (ASPD) се характеризира с модел на незачитане на правата на другите, което води до измама, импулсивност и безжалост. Индивидите с ASPD също са склонни да извършват незаконни и потенциално насилствени действия.

ASPD засяга около 1% до 4% от населението и е един от четирите групи B разстройства на личността, които включват гранично личностно разстройство, нарцистично разстройство на личността, и хистрионно разстройство на личността¹.

Симптоми на ASPD

ASPD може да бъде диагностициран само след 18-годишна възраст, но Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) постановява, че симптомите трябва да са се появили след 15-годишна възраст, с доказателства за разстройство на поведението (CD) с начало преди 15-годишна възраст. Най-малко три от следните симптоми трябва да са очевидни, за да заслужават диагноза ASPD:

• Неуважение към законите, изразяващо се в извършването на действия, които са основание за арест
instagram viewer
• Коварство
• Импулсивност
• Раздразнителност и/или агресивност, потенциално водещи до битки или нападения
• Незачитане на безопасността на себе си и на другите
• Безотговорност, като неизпълнение на финансови задължения
• Липса на разкаяние, проявена чрез безразличие или рационализиране на нараняването на другите²

ASPD: Други знаци

Въпреки че DSM-5 симптомите по-горе се използват за диагностициране на ASPD, следните свързани характеристики могат да помогнат на клиницистите да подкрепят диагнозата. Те могат да включват³:

• Арогантност. Хората с ASPD може да се смятат за по-висши и могат да излъчват силните си мнения силно, широко и често.
• Повърхностен чар. Хората с ASPD може да използват чар и остроумие, за да получат това, което искат от другите.
• Липса на емпатия. Заедно с арогантността и повърхностния чар, липсата на емпатия се счита за отличителен белег на психопатията и може да е показател за по-лоша прогноза.
• Промискуитет. Хората с ASPD може да имат затруднения при поддържането на моногамна връзка и да имат множество сексуални партньори.
• Пренебрегване на детето. Поради своята безотговорност, хората с ASPD могат да бъдат небрежни родители, което може да се прояви в болни или недохранени деца.
• Нарушения в контрола на импулсите (МКБ). ICD, включително опозиционно предизвикателно разстройство (ODD), периодично експлозивно разстройство, пиромания и клептомания, обикновено се появяват заедно с ASPD. Моделите на враждебност, агресия и насилие са нещо обичайно.

[Самотест: Антисоциално разстройство на личността при възрастни]

Причини за ASPD

• Генетика. Оценките за наследствеността на ASPD варират, но приблизително половината от дисперсията може да се дължи на генетиката, като другата половина се обяснява с други фактори⁴.
• Злоупотреба. Сексуалното и физическо насилие в детството са свързани с развитието на ASPD. Злоупотребата създава недоверие и враждебност, които могат да доведат до ASPD.
• Околен свят. До 20% от диагностицираните с ASPD идват от семейства с много поколения история на проблемно поведение като престъпност и насилие. Децата, отгледани в тази среда, също могат да бъдат по-склонни да преживеят травматични събития⁵.

CD, ADHD и ASPD

ASPD се свързва с определени детски разстройства, най-вече с поведенческо разстройство, което се появява в DSM-5 критерии⁶. Въпреки това, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (CD) (ADHD) също е свързано с ASPD, особено когато импулсивните симптоми доминират или във връзка с поведенческо разстройство⁷.

ASPD, психопатия и социопатия

Въпреки че ASPD често се свързва със социопатия и психопатия, те са различни термини с различни дефиниции. Социопатията е термин използвани по-рано за описание на ASPD, но вече не се използва от клиницисти или от Американска психологическа асоциация, въпреки че понякога се използва от изследователи и широката общественост, когато се говори за модел на антисоциално поведение, включително липса на съпричастност и измама.
Психопатията не е DSM-5 диагноза, но това е полезен термин, за да се опише някой със специфична констелация от черти, които предсказват престъпност, насилие и манипулативно поведение. Психопатичните черти включват⁸:

• Повърхностен чар
• Грандиозност
• Безмилостност
• Паразитен начин на живот
• Промискуитет
• Много видове престъпления
• Младежката престъпност
• Избухлив
• Измами хора

Въпреки че APD и психопатията се припокриват, изследователите смятат, че двете състояния са различни. Само една трета от хората с APD отговарят на критериите за психопатия, а някои психопатични черти, като дързост и грандиозност, са по-характерни за други разстройства на личността от клъстер B⁹. Въпреки че академичните мнения се различават относно специфичните разлики между APD и психопатията, има съгласие, че условията идентифицират два различни, но свързани феномена.

[Прочетете: Какво е нарцистично разстройство на личността?]

Лечение на ASPD

Няма убедителни данни за най-добрите интервенции за ASPD, въпреки че няколко са имали обещаващи ранни резултати, включително¹⁰:

• Схема терапия (ST)
• Диалектическа поведенческа терапия (DBT)
• Управление при извънредни ситуации (CM)

Има няма лекарства, одобрени за лечение на ASPD, но лекарства могат да бъдат предписани за съпътстващо настроение или тревожни разстройства.

Антисоциално разстройство на личността: Следващи стъпки

• Самотест: Хистрионично разстройство на личността при възрастни
• Слушам:Комплекс ADHD — новият подход за разбиране на съпътстващите заболявания
• Прочети: Когато жените се борят с ADHD и гранично разстройство на личността

източници:

¹Вернер, К. Б., Малко, Л. Р. и Бухолц, К. К. (2015). Епидемиология, коморбидност и поведенческа генетика на антисоциално личностно разстройство и психопатия. Психиатрични анали, 45 (4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
²Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁴Мейсън, Д. А., Фрик, П. Дж. Наследствеността на антисоциалното поведение: мета-анализ на проучвания за близнаци и осиновяване. J Psychopathol Behav Assess 16, 301–323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
⁵Мат ДеЛиси, Алън Дж. Друри, Майкъл Дж. Elbert, Етиологията на антисоциалното разстройство на личността: Различните роли на неблагоприятните преживявания в детството и детската психопатология, Цялостна психиатрия, том 92, 2019 г. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
⁶Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁷Storebø OJ, Simonsen E. Асоциацията между ADHD и антисоциалното разстройство на личността (ASPD): преглед. Журнал за нарушения на вниманието. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
⁸Хеър, Робърт Д., Харпър, Тимъти, Дж., Хакстиан, А.Р., Форт, Адел Е. и Харт, Стивън Д. (1990). Ревизираният контролен списък за психопатия: Надеждност и факторна структура. Психологическа оценка, 2 (3), 338-341.
⁹Abdalla-Filho, E., & Völlm, B. (2020). Всеки психопат има ли антисоциално разстройство на личността?. Revista brasileira de psiquiatria (Сао Пауло, Бразилия: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
¹⁰Гибън, С., Халифа, Н. Р., Чунг, Н. Х., Фьолм, Б. А. и Маккарти, Л. (2020). Психологически интервенции за антисоциално разстройство на личността. Базата данни на Cochrane за систематични прегледи, 9 (9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest