Истински ли е ефектът на зомбито? Стимулираща толерантност? Най -важните проблеми и отговори на ADHD лекарства
Какво е най -доброто лечение за ADHD?
Интегративна Лечение на ADHD - комбиниране стимулиращи лекарства с директива когнитивна поведенческа терапия - е приет като златен стандарт за лечение на ADHD от десетилетия. Въпреки това, популярната преса все още поставя под въпрос включването на лекарства като равни с терапията, оставяйки много родители някъде между объркани и против да ги използват с децата си.
Всяка седмица получаваме молби за прием от млади (и не толкова млади) възрастни, които отбелязват нещо от рода на: „Родителите ми знаеха, че имам проблеми в училище, но не го направиха вярвам в диагноза или лекарства “или„ Бях тестван в четвърти клас и казаха, че имам ADHD, но родителите ми мислеха, че съм просто незрял “. Други признават: „Ние познавахме имаше СДВХ и взех лекарства за него до 14 -годишна възраст, но не ми хареса да го приемам, затова спрях. " Всяко искане идва от някой, който изпитва много трудности в работата, училището или отношенията.
Трябва ли да лекувам детето си за ADHD?
Една от най -големите критики на управление на лекарства за ADHD е запазено за лечение на непълнолетни. Скептиците питат: „Не лекуваме ли децата просто като деца?“ или се притеснявате, че децата са твърде малки, за да направят избора, или ще понесат дългосрочни последици. Някои хора са просто разстроени от идеята, че предписващите лекари дават на децата „бързина“ и твърдят, че това ги успокоява. Други се страхуват от Зомби ефект - че стимуланти превръщат игривите деца и тийнейджъри в роботизирани, Stepford Children, надделявайки над естествените им личности.
Проблемът с тази перспектива е прост: Вашето дете или има ADHD, или няма. Ако го има, той или е увреден, или не. И ако той е с увреждане, разговорната терапия или добавки или хранене, упражнения или дисциплина няма да разрешат това.
Добре е да изпробвате тези неща за разумен период от време и ако симптомите са по-управляеми, можете да обявите детето си без ADHD. Но ако симптомите продължават и не лекувате неврологичното състояние на детето си, то ще порасне, като е пропуснало критично обучение, както академично, така и социално, което имат другите деца. И това е определението за „изоставане“ в училище и в живота.
[Безплатно изтегляне: Ръководство за родители за лекарства за ADHD]
ADHD медикаменти: справяне със стимулиращата толерантност
The надлъжно мултимодално лечение на изследване на ADHD установи, че някои деца, които използват стимуланти в продължение на години, не са по -добри от връстниците си, които не са приемали лекарства. Изглежда никой не разбира как това има смисъл. Хората, които се нуждаят от стимуланти, почти винаги имат отношения на любов и омраза с тях, така че никой няма да остане на тях, ако те не се възползват. Смятаме, че проблемът, идентифициран в проучването MTA, е този на стимулираща толерантност, рядко обсъждана тема, която изглежда странно противоречива сред предписващите.
Просто казано, колкото повече приемате стимулиращи лекарства, толкова по -малко ефективен е. Колкото по -малко ефективен е, толкова повече искате да увеличите дозата. Колкото повече увеличавате дозата, толкова по -толерантно става тялото ви и (предположихте), толкова по -малко ефективно става лекарството. В крайна сметка удряте таван, където не можете да отидете по -високо и често този таван е далеч над максималната препоръчителна доза. За всеки, който е приемал стимуланти повече от шест месеца, тази идея не е спорна. Очевидно е. Вярваме, че това е причината, след като приеха хиляди дози стимулант, децата от MTA се озоваха на същото място като своите нелекарствени връстници.
За щастие, има добро решение за толерантност - редовни почивки със стимуланти, както препоръчват нашите предписващи лекари в нашата клиника. Тези почивки продължават не за ден или уикенд, а за около две седмици на всеки четири месеца. Предлагаме това да се извършва под наблюдение, но открихме много предписващи лекари, които не знаят, не признават или не вярват в толерантността. Може да се наложи родителите да бъдат постоянни, за да ги включат. Придържането към този стратегически подход променя всеки аспект от връзката на тийнейджър или млад възрастен с лекарствата, удовлетворението им от употребата им и ефикасността, която той има в живота им.
Странични ефекти на ADHD лекарства
Лекарствата срещу ADHD не са само слънчева светлина и рози, просто вземете хапчето и ще се оправите. Има три проблема, които увеличават максимално страничните ефекти и свеждат до минимум ползата. Първият започва пътуването за лечение на ADHD на вашето дете в кабинета на първичната медицинска помощ. Обичаме нашите PCPs, но те не са оптимални предписващи. Не им се плаща да седнат за час -два или три и да се запознаят с вас, историята ви и вашите преживявания. Специализирани доставчици на психично здраве са.
[Безплатно изтегляне: Най -доброто ръководство за лекарства за ADHD]
Вторият проблем е, че дори някои доставчици на психично здраве не използват стандартизирани оценки, като скалите на Conners, Barkley или Brown да направят първоначалната си оценка. Тези скали не са просто контролни списъци със симптоми. Те са „позовани на норма“, което означава, че се дават на субекти, за които е известно, че имат ADHD, и на тези, за които е известно, че нямат. Резултатите се използват за избиране на диагностицираните деца от недиагностицираните. Има тестови формуляри за тийнейджъри, родители и учители, които трябва да попълнят. Не бива да обмисляте лечение на ADHD на вашето дете, без да ги завършите, заедно с добро едно- до тричасово интервю.
Последната пречка е общото прекъсване между терапевта/оценителя и доставчика на лекарства. Когато казваме, „Интегративно лечение“, имаме предвид, че предписващият лекар и терапевтът или работят редовно в един и същи офис или казуси за персонал, за да могат да си дават обратна връзка. Ако сте се мъчили да намерите практика, която да работи по този начин, предлагаме няколко съвета в нашата книга, които да ви помогнат.
Когато нещата се объркат Управление на лекарства за ADHD при тийнейджъри и млади възрастни, проблемът обикновено е в системата за разгръщане, а не в самото лекарство.
Как да помогнем на тийнейджърите да се справят с лекарствата
Проблематизирайте. За да приемат лечение, тийнейджърите трябва да почувстват ADHD като проблемен, като болка в живота си, която ги ограничава и контролира. Това изисква съвпадение на формула, която отчита какво ценят, колко енергия упражняват, за да приложат тези ценности и дали те приписват постиженията на собствения си стремеж или на чувството за право. Твърде много родители нормализират борбите на децата си, за да ги накарат да се чувстват по -добре, когато трябва по един любезен, но директен начин да проблематизират и да предложат решения.
Изградете предписващи отношения. Трябва да има значима връзка между клиента и екипа на предписващия/терапевта. Тийнейджърите и младите възрастни трябва да се чувстват сякаш не са просто член на този екип, а негов лидер. Те трябва да се доверят на доставчиците, за да ги приемат на сериозно, да говорят с тях като връстници и да бъдат искрено заинтересовани от решаването на проблема.
Подчертайте съгласието. Тийнейджърите ще реагират само на лечения, за които са дали пълно и информирано съгласие. Няма да видим никого от средното училище или нагоре, ако тя не се съгласи да бъде видяна. Това увеличава драстично спазването.
Родителите също имат съгласие. Вашето дете може да откаже приема на лекарства, но ако това се отразява на представянето му в училище или го оставя зависим от вас и живеейки в мазето, вие сте свободни да подкрепяте добрите решения и да гасите лошите чрез поведение модификация. Сключвайте сделки с детето си, за да стимулирате успеха в живота и го свържете с приемането на лекарства. Това изглежда грубо за много родители, но работи.
Най -добро лечение за ADHD за деца и тийнейджъри: Следващи стъпки
- Прочети: Безопасно ли е да лекуваме детето си от ADHD?
- ADHD при тийнейджъри:Как се проявяват симптомите като уникални предизвикателства за юноши и млади възрастни
- Използвайте: Ръководството за тийнейджъри за работа на лекарствата
Уес Креншоу, д-р, е съавтор на новата книга, ADD и зомбита: Безстрашно управление на лекарства за ADD и ADHD.
ПОДКРЕПА ДОБАВКА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия за предоставяне на образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и поддръжка помагат да направим нашето съдържание и обхващането възможно. Благодаря ти.