Трябва да поговорим за ADHD стигмата в общностите на BIPOC

Преди двадесет години бях самотна майка, която имаше двама сина с ADHD. Исках да създам група за подкрепа за семейства като моето в Чикаго. Когато се свързах с лидера на близката група за подкрепа в предградията, за да попитам как да го направя, тя предложи да не се притеснявам. Тя почувства, че вместо това трябва да се присъединя към нейната група. Причината? Градските деца не са имали ADHD. Те имаха „проблеми с поведението“. Да, това беше код. Черните деца не са имали ADHD. Те просто бяха лоши.

Други чернокожи родители са ми се скарали. Те не биха лекували децата си! Лекарството тайно причинява геноцид. Освен това децата им нямат ADHD. Училищата са насочени към тях, защото са чернокожи. Моята собствена майка ми каза, че лекарството за ADHD е да „дисциплинирам“ детето си повече. Социален работник ме обвини, че „давам възможност“ на сина ми, когато поисках настаняване.

Стигмата, стереотипите и пристрастията повлияха на способността на нашето семейство да управлява разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (

ADHD или ADD). И не сме сами. Тези инциденти се случиха преди повече от 20 години. Те се случват и днес. Борбата със стигмата не е нищо ново в ADHD общността. Липсата на разбиране е изненадваща дори сред професионалистите. Но в Черно и други маргинализирани общности това изобилства. Афроамериканските лидери и защитници в общността на ADHD добре осъзнават стигмата.

Трябва да се справим с невежеството вътре и извън нашите семейства и общности. Автор и защитник на ADHD Рене Брукс е създателят на Черно момиче, блог Lost Keys. Тя твърди, че „нашите деца са наказани за това, че правят невродивергентни неща. Хората погрешно интерпретират поведението на ADHD. Трябва да убедим семействата, че има повече от един начин за родителство. Реалността повелява, че трябва да научим децата си да се ориентират в сложните води на това да са черни и да имат ADHD. Как да направим това без тежки последици за тях? “

Стигмата засяга родителството в общността на чернокожите, но родителите на черните често са критикувани и от външни лица. Помагането на хората да променят родителските си стилове, „без да се размахват пръстите на белите хора“, е друго предизвикателство, според Брукс.

[Прочетете това по-нататък: „Срещали ли сте някога ADD стигма?“]

IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, е ADHD треньор и терапевт близо до Филаделфия. Тя отбелязва, че унижението от семейството и приятелите може да бъде особено нараняващо. „Ако нямате силна приятелска група, вашата общност ще ви изгони поради начина, по който сте родител и очакванията на другите за вашето дете. Неразбирането ви отвежда от групата ви с приятели. И тогава си сам. ” И тя, и Брукс свързват стигмата със самотата и изолацията, усещани от хората с ADHD. „Странностите“ на ADHD отделят хората от техните семейни и културни общности. Но културната стигма в ADHD общността също така изолира чернокожите, местните и хората с цвят (BIPOC).

Лечение на ADHD Стигма и страхове

Kofi Obeng е съ-координатор на онлайн група за поддръжка на ADHD за афро-американци. Той вярва, че корените на стигмата се крият в система на върховенство на белите. Тази система подценява чернокожето човечество и наказва чернотата, когато и където може. „Стигмата се проявява в позор / порицание на жертвите от хората в кръговете на ADHDer“, казва Обенг. Обенг от Южна Каролина казва, че ADHD почти никога не се разпознава като причина за проблемно поведение. Вместо това приятелите и семейството обвиняват недостатъците в характера, които едно дете би могло да поправи, ако се опита повече.

„С други думи, те казват, че проблемът се крие във вас. Само вие можете да се оправите, така че не очаквайте съпричастност или подкрепа от останалите. Моето собствено семейство обвини борбата ми с ADHD поради липсата на упоритост. Казаха, че се отегчавам твърде лесно. Или не съм довършител. Вината беше моя. Просто трябва да се моля повече. "

Стигмата стимулира резистентността към диагностика и лечение на ADHD. Родителите вярват, че диагнозата ADHD предполага, че детето им има интелектуални затруднения. Те също се страхуват, че диагнозата ADHD ще доведе детето им до специално образование. Децата с чернокожи и Latinx са разпределени непропорционално на тези програми, често с лоши резултати.

[Детска травма и ADHD: пълен преглед и клинични насоки]

„Черните родители може да се страхуват от диагностициране на децата им. Те се страхуват от лошо отношение и наказания, които биха могли да ги вкарат в тръбопровод от училище до затвор“, Казва Романза Макалистър, LCSW. Макалистър, психотерапевт, информиран за травма и треньор по ADHD, базиран в Бруклин, Ню Йорк, е възрастен с ADHD.

Историческото и институционално малтретиране също информира за решения относно лечението. Тези страхове не са без оправдание, но носят опустошителни резултати. Те често водят до родители, отказващи лекарства в план за лечение на ADHD.

Анджела Маоме, доктор по медицина, сертифициран за деца и възрастни психиатър в Чикаго, казва, че родителите в нейните семейства на чернокожи пациенти често се защитават и ядосват, когато тя предлага лекарства за ADHD. Споменаването на собствената й ADHD и употребата на лекарства може да помогне. „Работя много усилено, за да избегна участието си в сесии. Но понякога помага, ако кажа на родителите, че имам и ADHD и взема лекарства за това. Това ме прави по-подходящ и дава на родителите надежда за бъдещето на детето им. "

Тези страхове не се ограничават само до децата. „Хората в общността на черните приравняват ADHD с мързел и предизвикателство при децата“, казва Макалистър. Страхът засяга и възрастните. Изследванията показват, че в сравнение с белите, афро-американците са по-малко склонни да получават постоянни грижи и рядко се включват в изследванията. Те са по-склонни да зависят от спешните кабинети или първичната помощ, отколкото специалистите по психично здраве. “Рисковано е да разкриете диагнозата си. Често сме виждали как нашите нужди са отхвърлени и неудовлетворени. "

Недиагностициран ADHD в BIPOC общности

Цветните хора често биват критикувани или срамувани заради различията си с белите си колеги. Те нямат същите убеждения. Те не работят по същия начин. Нито стигат до същите изводи. Така че черен родител, който се противопоставя да лекува детето си или приема диагноза, се смята за по-малко информиран или необразован. Те не трябва да разбират кое е най-доброто за детето им. Тези стереотипи произтичат отчасти от стереотипите на практикуващите и липсата на културна компетентност.

„Когато цветнокожите решат да разкрият или потърсят професионална помощ, твърденията им често се срещат със скептицизъм“, казва Макалистър. „Много хора са се сблъсквали с практикуващи, които не са отворени за изучаване на традициите и вярванията на други култури. Нито са ангажирани да изследват собствените си пристрастия и предразсъдъци. "

Всичко това оставя недиагностицирани цветни деца и възрастни, неправилно диагностицирани и нелекувани. И това носи отрицателни резултати. Макалистър отбелязва: „Животът с недиагностициран ADHD, докато се борим с расизма и дискриминацията, оставя човек в риск за множество съпътстващи психични и физически здравословни състояния. Недиагностицирането или погрешното диагностициране може да доведе до по-бърз и по-чест контакт със съдебната система и институционализация. " Недиагностицираните и нелекувани деца и възрастни са по-склонни да срещат проблеми у дома, училище и работа. Те са много по-податливи на тормоз, на детската площадка и в работата.

Обенг се съгласява. „Някои хора с ADHD развиват комплекси за малоценност и живеят изолирано. Тези условия са основа за депресия, пристрастяване и самонараняване. Негативните им ефекти се съчетават през целия живот на човека (причинявайки здравословни проблеми, проблеми в отношенията, финансови проблеми, проблеми в работата) “, казва Обенг. “Тръбопроводът от училище до затвор грабва чернокожите младежи. Много чернокожи семейства не могат да генерират богатство. Те се борят да оцелеят, а още по-малко процъфтяват. "

Нормализиране на ADHD в BIPOC общности

Група афроамерикански лидери и защитници в общността на ADHD наскоро определи нейната стигма като основен проблем за цветнокожите с ADHD. Те търсеха начини да преодолеят това предизвикателство. Главен сред тях беше говоренето за ADHD в нашите общности. Макалистър отбеляза, „След като възрастните с диагноза говорят в деня на кариерата, като подчертават как лечението подобрява живота им“, ще помогне на децата и тийнейджърите да приемат диагнозата. Д-р Mahome също вярва, че това би било успокояващо за родителите. Той „нормализира ADHD, когато хората признаят, че го имат. Полезно е, когато родителите виждат успешни хора с ADHD. " Ето защо тя може да разкрие собствения си ADHD и това на детето й, студентка в Чикагския университет, когато работи с неохотни афроамериканец родители.

Рене Брукс помогна за нормализиране на ADHD в общността на чернокожите, особено при жените. Брукс е влиятел на социалните медии със своя блог и уебсайт. Тъй като повече хора споделят своя опит, ние ще намалим униженията и стереотипите, свързани с ADHD във всички общности.

Важно е да се създаде общност. Имаме нужда от пространства, за да споделим предизвикателствата си и да отпразнуваме успехите си, а имаме нужда от пространства, които да се подкрепят един друг. А цветните хора създават общностни пространства. ADDA има афро-американска / черна диаспора + ADHD виртуална група за подкрепа от връстници, ръководена от McAllister и Obeng. Colzie, Brooks и други са създали неформални пространства (Facebook канали, блогове) за чернокожи жени с ADHD, за да се подкрепят взаимно.

Разпространението на информация на конференции ще помогне. Книги и статии като тази също помагат. Макалистър вярва, че „ясното настаняване на ADHD на работното място и по-интегрираното обучение в училище / на работното място върху имплицитни пристрастия, антирасизъм и способности“ ще помогнат. Също и индивидуалните усилия. Трябва да сме достатъчно смели, за да говорим за ADHD с приятели, семейство и колеги.

Обенг вярва, че решенията се крият в индивидите и общностите като цяло. „На лично ниво става въпрос за самообслужване и свързване с общности като ADDA. Там можете да създадете приятелства и да получите ресурси. След като се свържете с правилната общност, се отварят възможности - групи за подкрепа, треньори, конференции. "

Намаляването на стигмата в общностите на BIPOC не зависи само от нас. Имаме нужда от повече практикуващи, които изглеждат, говорят и се държат като пациентите и клиентите, които виждат. Утвърдените организации поддържат стереотипите и поддържат стигмата. Те трябва да разпознават ролята, която играят, и трябва да са готови да я коригират.

Премахване на ADHD стигмата в цветните общности няма да е бързо или лесно. Но хора, групи и организации са готови да се справят с предизвикателствата. Предстои ни дълъг път. Ще познаем успеха, когато ADHD стигмата не възпира нито едно дете или възрастен от диагностиката и лечението, от които се нуждаят.

Евелин Полк Грийн, M.S.Ed., е бивш президент на ADDA и CHADD. Тя има бакалавърска и магистърска степен от Национален Луис университет и магистърска степен от Университет на Северен Илинойс.

---

Съвети за разговор с деца с малцинства с ADHD

За клиницистите

1. Използвайте клиничен език, който засилва ADHD като медицинско състояние.

• „Диагностицирах ви ADHD.“
• „Вашите симптоми са в съответствие с диагнозата ADHD.“

2. Избягвайте език, който може да бъде разстроен или възприет като отрицателен:

• „Страдате от ADHD.“

За родители

1. Не говорете за лекарства по отношение на наказание или награда.

• "Ако днес сте добре, няма да ви накарам да пиете лекарствата си утре." Това означава, че пропускането на лекарства е награда.
• „Тъй като ти беше лошо и ме смути в магазина, утре ще те накарам да вземеш това лекарство.“ Това прави лекарството наказание, а не лечение.

2. Бъдете ясни защо давате или не давате лекарството в неучебни дни.

• „Днес няма да ви давам лекарства, за да можете да ядете още малко.“
• „Искам да вземете лекарството днес, за да можете да се съсредоточите и да бъдете на най-доброто си поведение.“

3. Не срамувайте и не позволявайте на другите да засрамят дете, че е посещавало терапевт или е приемало лекарства.

• „Трябва да вземете лекарството, защото не можете да направите добри оценки.“
• „Вината е, че трябва да сме тук, за да посетим лекаря.“

За учителите

1. Когато решавате проблеми с родителите, фокусирайте се върху обсъждания ученик.

• Не фокусирайте върху това как поведението на детето е разрушително за другите ученици и / или затруднява преподаването. Изводът е „Вашето дете е тук е проблем.“

2. Познайте подобрението на ученика.

• Той насърчава учениците / родителите да продължат лечението.
• Изгражда самочувствие и помага на ученика да развие по-позитивна идентичност.

- Анджела Махоме, доктор по медицина

---

Съвети за клиницисти, работещи с чернокожи семейства с ADHD

Подканете и позволете на родителя да задава въпроси. Пациентите и техните семейства може да се страхуват да покажат, че не разбират диагнозата. Или не са сигурни какво да попитат.

Винаги се уверете, че знаете от какво се нуждаят семействата и техните очаквания. Някои семейства не искат лечение, те просто искат да знаят какво става. Предложете възможности за лечение, но оставете време за обмисляне. Може да се нуждаят от последваща среща.

Важно е да включите семействата в дискусията. Много семейства ще считат възможността за лечение за семейно решение. Не разчитайте на родителя и детето в стаята да предават информация на другите. В медицинското училище ни учат, че пациентът и лекарят са тези, които вземат всички решения за лечение, но много култури вярват, че „за да отгледаш дете е необходимо село“. Включете селото, ако това е желанието на семейството и на дете.

Ако не разбирате нещо, което трябва да знаете за пациента, задайте въпроси. Не е слабост да не знаеш. Вашите въпроси показват вашия интерес.

Много родители на чернокожите се страхуват от медицинската система и може би са чакали да дойдат за помощ. Не бъркайте такава ситуация с незаинтересованост.

Важно е да се разпознаят матриархалните структури. Бабата или друг по-възрастен в семейството може да взема решения дали да продължи лечението. Помолете вземащите решения да бъдат в стаята, за да информират за вземането на решения.

Различията в езика и комуникацията могат да бъдат пречки пред грижите. Слушайте семейството и техните стилове на общуване.

Признайте собствените си пристрастия към чернокожите пациенти. Те са там и са показани в проучвания. Разберете ги и ги коригирайте. Ако не го направите, резултатите са вредни за пациента.

- Наполеон Б. Хигинс, JR, M.D.

ADHD стигма в общностите на BIPOC: Следващи стъпки

• Прочети: Децата, останали отзад
• Разберете: Клиницистите по ADHD трябва да вземат предвид расовите пристрастия при оценката и лечението на чернокожи деца
• Уча: „Разговорът“ с чернокожите деца, повлиян от ADHD и расата

---

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия за предоставяне на образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Актуализирано на 16 април 2021 г.