ADHD при тийнейджъри: Как симптомите се проявяват като уникални предизвикателства пред юноши и млади възрастни

В юношеството ADHD се свързва с набор от различни и измерими предизвикателства - изпълнителна дисфункция, повишен риск за злоупотреба с вещества и автомобилни инциденти, отклоняване на стимулиращи лекарства, емоционална дисрегулация, високорисково поведение и Повече ▼. Здравите, дългосрочни проучвания потвърждават, че ако не бъдат адресирани, тези тийнейджърски предизвикателства могат да повлияят на качеството на живот и на цялостното функциониране и в зряла възраст.

За най-добри резултати клиницистите трябва да помогнат на пациентите и семействата да разберат как ADHD влияе върху мозъка на юношите и младите възрастни и как ранните грижи и интервенции могат да имат положително въздействие ефекти. Ако разговорите и интервенциите започнат рано и бдителността на семейството остане висока, тийнейджърите с ADHD ще растат и ще стартират в забележителни млади възрастни.

ADHD при юноши: Общ преглед на развитието

ADHD продължава за възрастни за мнозина

Докато симптомите на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (

ADHD или ADD) са склонни да намаляват и да се променят с времето, правилото - не изключението - е, че по-голямата част от тийнейджъри с ADHD (75 процента) продължават да изпитват ADHD в зряла възраст¹. Този основен аспект на условието подчертава важността на създаването на опори и използването на стратегии в по-ранни години, които са изградени да продължат особено чрез критичния преход от юношеството към младостта зряла възраст.

ADHD юношески години и развитие на мозъка

Значителен растеж на мозъка, особено във фронталния лоб - регионът, участващ в умения за изпълнителна функция като проблем разрешаване, разрешаване на конфликти, планиране и контрол на импулсите - се случва през тийнейджърските години и продължава до около възрастта 25. С ADHDобаче развитието на мозъка в този регион е леко забавено, което означава, че тези умения могат да се развиват бавно.

Забавеното развитие на фронталния лоб също затруднява регулирането на лимбичната система - веригите, свързани с емоции, безпокойство, възнаграждение и рисковано поведение. Това диференциално развитие на мозъка може да обясни някои наблюдаеми дисрегулация и нестабилност при юноши с ADHD, и това обосновава защо семействата все още трябва да останат ангажирани и бдителни чрез развитието на тийнейджъра в това Период.

[Научете: Неврологията на мозъка на ADHD]

ADHD при юноши: Предизвикателства и области на въздействие

Повишени академични изисквания

Тийнейджърите с ADHD, прогресиращи през гимназията, трябва да се ориентират и да се справят с все по-трудни натоварвания. Има повече изпити, повече домашни, изтощителен и все по-конкурентен процес за кандидатстване в колеж или занаяти и други, за да се следи като цяло в сравнение с предходните училищни години. Например пропуснатите назначения и пропуските могат да имат сериозни последици.

Извънкласните дейности също идват с повишени изисквания, особено в колежа или занаятите. В спорта например книгите за игри стават все по-дебели и сложни. Повишената конкуренция води до по-високо ниво на игра и е необходима самодисциплина, за да бъдете в крак практика, обучение, диета и други аспекти на играта, като същевременно поддържате оценки достатъчно високи, за да се класирате за игра.

Рискът от отпадане от гимназията е по-висок при тези с ADHD в сравнение с връстници без ADHD², което оказва силно влияние върху бъдещите нива на доходите, възможностите за наемане и други сфери.

Социално увреждане

Много хора с ADHD се борят със социални умения и преходът към зряла възраст може да подчертае тези предизвикателства. Проучванията показват, че тийнейджърите и младите възрастни с ADHD са склонни да:

• Бъдете по-малко социално компетентни от своите връстници³
• Участвайте в по-малко социални дейности⁴
• Имайте по-малко приятели⁴
• Имате престъпни приятели⁵
• Бъдете социално изолирани⁵

Юношите с ADHD може също да са ненадеждни източници за оценка на тяхното социално функциониране, давайки прекалено оптимистични оценки на своите умения³. За да подобрят връзките с връстници, тийнейджърите могат да се присъединят лично или онлайн към групи и дейности, които съответстват на техните интереси и хобита.

[Щракнете, за да прочетете: Social Smarts - Тийнейджърските години]

Употреба и злоупотреба с вещества

ADHD е свързан с по-голям риск от цигара или никотин вейпинг, развлекателна употреба на наркотици и нарушения на употребата на вещества⁶, особено при нелекувани за ADHD. Около половината от младите възрастни с ADHD съобщават за употреба на наркотици за отдих в сравнение с малко над 30% в невротипичната група². Това включва и пушенето на цигари - преходът от юношеството към зряла възраст е мястото, където виждаме драматично се увеличи с около 70 процента от тийнейджърите с ADHD, които се идентифицират като пушачи в сравнение с по-малко от 40 процента от тийнейджърите без ADHD².

Веществата са вредни за развиващия се юношески мозък. Само алкохолът влияе върху обучението, изземването на информация, паметта и съня. Употреба на марихуана, особено преди 16-годишна възраст, създава значителни проблеми с връзката и капацитета на мозъка и възпрепятства функционирането на изпълнителната власт. Положително е, че дългосрочните, мащабни проучвания показват, че ранното стимулиращо лечение намалява риска от тютюнопушене и нарушения на употребата на вещества при лица с ADHD⁷.

Въпреки че е много ефективно, злоупотребата и отклоняването на стимулиращи лекарства също е проблем за тийнейджъри и млади хора с ADHD. Изследванията показват, че до 20 процента от младежите са използвали стимуланти немедицински, като по-голямата част - до 85 процента - ги отклоняват от тийнейджъри с ADHD и стимулант. Заблудите около стимулантите - че те са безвредни, че споделянето не е незаконно и без етични съображения - допринасят за относително висок процент на злоупотреба със стимуланти. Съставите с незабавно освобождаване са по-склонни да бъдат злоупотребявани, отколкото формулите с удължено освобождаване⁸, което дава силен аргумент за клиницистите да предписват лекарства с удължено освобождаване, когато е подходящо за пациенти в юношеска възраст с ADHD. Родителите се насърчават да наблюдават и наблюдават внимателно лекарствата на своите юноши; а в колеж или интернати се препоръчва безопасно съхранение на стимуланти - не в аптечките.

Други съпътстващи заболявания

Рискът за други коморбидни състояния с ADHD е висока, особено по време на прехода от юношеска възраст в млада зряла възраст. Проблемите с депресията и тревожността са може би най-честите и придружаващи съпътстващи заболявания сред тийнейджърите с ADHD. Лечението на млади хора с ADHD включва фокус не само върху ADHD, но и съпътстващите заболявания.

Изследванията показват, че лечението има защитен ефект срещу развитието на множество съпътстващи заболявания при лица с ADHD⁹. Но освен злоупотребата със стимуланти, тийнейджърите с ADHD могат да се сблъскат с бариери пред медицинското придържане за редица на причини, включително стигма, разходи, странични ефекти и застрахователни проблеми, плюс проста липса на последователност.

Шофиране

Честотата на автомобилните инциденти и нарушения е по-голяма сред тийнейджърите с ADHD в сравнение с техните невротипични връстници. Според Национална администрация за безопасност на движението по пътищата, тийнейджъри с ADHD са:

• Два до четири пъти по-вероятно да бъде в автомобилна катастрофа
• Четири пъти по-вероятно да има вина за произшествия
• До шест пъти по-вероятно да получите билети за превишена скорост
• Шест до осем пъти по-вероятно да бъдат спрени лицензи

Всички млади хора с ADHD трябва да са наясно с повишените рискове от инциденти и да минимизират разсейването, като мобилни телефони по време на шофиране. От решаващо значение е да се отбележи, че по-високите нива на инциденти с моторни превозни средства се подобряват драстично, когато младите хора с ADHD получават ефективно лечение на ADHD⁹.

ADHD при юноши: Основни лечения

Ефективен план за лечение на младежи с включени ADHD центрове продължаващо образование относно възможните предизвикателства и намеси, а също така има следните компоненти:

• Информираност на уникалните силни и слаби страни на индивида
• Подпори и интервенции за области с най-голяма нужда
• Сътрудничество мониторинг от родител и тийнейджър на Симптоми на ADHD, дейности и навици

Настаняване и умения за саморегулиране

Ако се насочите към колеж и занаятите, тийнейджърите и младите възрастни с ADHD трябва да приемат, че ще трябва да потърсят помощ. Много места за настаняване, предлагани в образователната среда, могат да бъдат полезни, като удължено време за тестове и допълнителна помощ от центрове за писмено и математическо обучение.

Важността на усвояването на уменията за самопомощ се поставя на изпитание в колежа и обучението в ранна професия. Най-добре е болногледачите да помогнат за насаждането на здравословни навици - като адекватен сън и хранене, упражнения и управление на стреса - в ранна юношеска възраст. Те трябва да се регистрират редовно при младия възрастен, като задават въпроси за това как покриват тези навици. Тийнейджърите също ще трябва да знаят как самостоятелно да създават структура и ако получават определени лекарства, как да учат по време на периодите на покритие на лекарства. Помислете и за намаляване на академичното натоварване за семестър, особено при преминаване към труден първи семестър.

Извън маршрута на колежа семействата могат да обмислят професионална оценка и кариерно консултиране, за да проучат възможностите за своя тийнейджър. Много професионални области предлагат обучение с някакъв тип настаняване.

Терапия

Когнитивна поведенческа терапия (CBT) за ADHD е ефективно лечение, което подобрява симптомите на ADHD и самоуправление като цяло, и ново изследване показва, че е особено ефективно за млади хора с ADHD. При тази терапия пациентите се научават да компенсират остатъчните симптоми и са научени да виждат своите модели на мислене, емоции и поведение и техните последствия. Налични са групов и индивидуален режим и двете настройки са полезни.

Лекарства

Лекарствата не трябва да се популяризират като лекарства за лечение, но те са полезни при ADHD. Стимулантите са лечения от първа линия, последвани от нестимуланти, антидепресанти и други емпирично базирани лекарства. Пациентът и клиницистът трябва да работят с цел намаляване на целевите симптоми с около 50 процента.

За да осигурят спазване на медицинските изисквания, клиницистите и / или родителите могат да предложат система за напомняне у дома или да предложат повече информация за програми за ангажиране (предназначени да засилят независимостта и самозастъпничеството, което може да помогне за намаляване на негативните чувства към лекарства)

Преходните години от юношеска до млада възраст отбелязват важен период за независимост и развитие. ADHD при не козметично или тривиално разстройство; той носи със себе си борби, страдания и увреждания. Сега, можете ли да използвате ADHD и да го използвате във ваша полза? Абсолютно да. Познаването на себе си екзистенциално ще ви помогне да го направите. С подходящите грижи и специално внимание, тийнейджърите с ADHD ще растат и ще процъфтяват, когато преминат към зряла възраст.

ADHD при тийнейджъри: Следващи стъпки

• Прочети: Когато ADHD срещне пубертета
• Разберете:Предупредителни признаци на нарушение на поведението при опозиционен тийнейджър с ADHD
• Уча: Изоставете предварително измислените си идеи за „успех“ (и повече съвети за родители на тийнейджъри с ADHD)

---

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме ADHD образование и подкрепа, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

---

Съдържанието на тази статия е извлечено от експертния уебинар ADDitude „Навигиране на житейските етапи на ADHD: ключови проблеми при диагностицирането и лечението на юноши”От Тимъти Е. Wilens., MD (наличен като ADDitude ADHD Experts Podcast епизод # 321), който беше излъчен на живо на 26 август 2020 г.

Източници

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Диагностициране на ADHD при деца и възрастни. В Л. Адлер, Т. Спенсър и Т. Wilens (Eds.), Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност при възрастни и деца (pp. 16-23). Кеймбридж: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. В., Спенсър, Т. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. & Aleardi, M. (2006). Функционални увреждания при възрастни със самоотчети за диагностициран ADHD: Контролирано проучване на 1001 възрастни в общността. Списание за клинична психиатрия, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Юноши с ADHD: модели на поведенческа адаптация, академично функциониране и използване на лечението. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. Л., Молина, Б. С., Пелъм, У. Д., младши и Хоза, Б. (2001). Разстройство с дефицит на внимание и проблеми в връзките с връстници: прогнози от детството до юношеството. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. дефицит на вниманието / хиперактивност и социално увреждане: резултат от 4-годишно надлъжно проследяване проучване. Консултирайте се с Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Уилънс, Т. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). ADHD предсказва ли нарушения на употребата на вещества? Десетгодишно последващо проучване на млади възрастни с ADHD. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Преглед на литературата и мета-анализ за ефектите на лекарствата за ADHD върху функционалните резултати. Списание за психиатрични изследвания, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Тимъти Уайлс, Кортни Зулауф, Мери Кейт Мартелон, Николас Р. Морисън, Андрю Саймън, Никълъс У. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Немедицински стимулант при студенти. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Предпазват ли стимулантите от психиатрични разстройства при младежи с ADHD? 10-годишно последващо проучване. Педиатрия, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Актуализирано на 25 септември 2020 г.