Проучване изследва защо по-малко афро-американски деца с ADHD се лекуват с лекарства
23 юни 2020 г.
Близо 79% от белите деца с нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD) приемат лекарства, за да овладеят симптомите си, след задълбочена диагноза и предписване от лекар. Сред афро-американските деца с ADHD този брой е едва 27,3% - и процентът на прекратяване на приема на лекарства също е сравнително по-висок. Какво причинява това расово несъответствие при лечението на СДВХ? В синтеза на 14 съществуващи проучвания наскоро изследователите предложиха три основни фактора:
- Основни перспективи на възпитателя ADHD, които са повлияни от излагане на изследвания и информация за ADHD, личен опит с индивиди, диагностицирали ADHD, както и културни норми и обяснения за поведение
- Загриженост за грижи за безопасността и ефективността на стимулиращите лекарства
- Недоверието на полагащите грижи към лекарите и фармацевтичната индустрия, подхранвано отчасти от убеждението, че Диагноза ADHD и лечението е форма на социален контрол, която се засилва от културно предубедените инструменти за скрининг на ADHD
Тези открития, публикувани наскоро в Списание за нарушения на вниманието1, се появява в проучване, озаглавено „Вземане на решения за медикаменти сред афро-американските болногледачи на деца с ADHD: Преглед на литературата.“ В него изследователите откриха че историческите, структурните, културните и политическите фактори всички се сплотяват, за да създадат различия в здравеопазването, които непропорционално засягат афро-американските семейства.
За да стигнат до своите заключения, изследователите анализираха седем наблюдателни проучвания, четири качествени проучвания и три смесени методологични проучвания с помощта на следните бази данни: кумулативният индекс на медицинската сестра и съюзническата здравна литература (CINAHL), психиноинформация, PubMed и информационен център за образователни ресурси (ERIC). Синтезирайки тези 14 изследвания, те идентифицираха три теми, които помагат да се обяснят факторите, влияещи върху вземането на решения за лекарства (MDM) за африканскоамерикански лица, които се грижат за деца с ADHDконкретно.
Фактор 1: Основни перспективи на ADHD и културните норми за поведение на децата
Преглеждайки различни съществуващи проучвания, изследователите установяват, че „родителите в Афро-Америка имат по-ниски познания за ADHD, по-малко излагане на ADHD информация и по-редки взаимодействия с индивиди с ADHD от техните бели колеги. “ Те също откриха, че „афроамериканец родители, някои от които са били полагащи грижи за деца с ADHD, а други, които не са, приписват поведение, подобно на ADHD, с произход, различен от медицински или биологични причини. Обясненията на подобно на ADHD поведение включват лошо родителство, липса на внимание, недостатъчна дисциплина или нормален етап на развитие, ще прерасне. " Едно от проучванията, използвани в анализа, установи, че африканските американци, които се грижат за тях, са „по-малко вероятни ADHD към генетичен произход или прилага медицински етикет “, а друг ги открива почти наполовина по-вероятно, тъй като полагащите бели грижи да смятат ADHD за истински разстройство.
В резултат на това изследванията показват, че „Белите деца са имали два пъти повече шансове на афроамериканските деца да получат оценка, диагноза или лечение на ADHD, въпреки факта, че няма разлики в степента на разпознаване на симптомите на СДВХ. "
Фактор 2: Основни перспективи за лечение на ADHD сред лицата, които се грижат за тях
Проучванията, разгледани в това изследване, разкриват, че „значително по-малко афро-американски родители вярват, че лекарствата могат да бъдат ефективни при лечението на СДВХ, отколкото родителите от Белия. Коефициентът на одобряване на афроамериканец като лекарство е 0,7 в сравнение с родителите на бели. "2 Освен това, опасенията на полагащите грижи за успокоителните странични ефекти, загубата на тегло и пристрастяването доведоха до Лечение на ADHD да бъдат гледани в краен случай или отказани изцяло от африканскоамерикански грижи. Нещо повече, „родителите, които изразиха опасения (т.е. загуба на тегло и пристрастяване) към лекарствата, бяха 2,5 пъти по-малко вероятно е да се използва лечение при проследяване “, което означава по-висока степен на спиране на лекарствата.
Проучванията също така разкриват, че болногледачите в Африка приемат симптомите на СДВХ като типично детско поведение и е по-малко вероятно да ги разпознаят ADHD поведенчески симптоми като проблемни или влошаващи в сравнение с белите колеги.3 Това може да означава, че лекарства може да не се предлагат на деца от малцинствата въз основа на различията в доклада за грижещи се за симптомите.
Фактор 3: Възгледът на СДВХ като форма на социален контрол
Едно проучване4 от афро-американските перспективи на болногледача за ADHD установяват, че участниците смятат, че диагнозата ADHD представлява форма на социална контрол и беше описан като „нещо, което медицинските хора измислиха да се справят с децата“, така че те „просто седят като зомбита“. Най- изследователите предположиха, че липсата на доверие в медицинските специалисти допринася за тази перспектива и за фармакологичните различия за ADHD.
Резултатите от този преглед имат много последици за напредването на клиничната практика и изследванията. Културно базирани различия в лечението на СДВХ трябва да бъдат разрешени с подход, ориентиран към пациента Управление на ADHD, казват изследователите Проучването на убеждения, знания и опасения по отношение както на диагнозата, така и на лечението на ADHD може да помогне да се осигури по-добро образование на пациентите, да се следват приемливи форми на лечение и да се насърчава споделеното вземане на решение. Необходими са допълнителни изследвания, за да се разбере как оценката и диагностични инструменти за ADHD са чувствителни към културата и как се използват и прилагат съвременните скали за диагностика на ADHD в културно разнообразни общности, заключава изследването.
Източници
1Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Вземане на решения за медикаменти сред афро-американските болногледачи на деца с ADHD: Преглед на литературата. Списание за нарушения на вниманието. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. Р. (1998). Знания и информация за ADHD: Доказателство за културните различия между родителите на афро-американците и белите. Социални науки медицина, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3Mychailyszyn, M. П., dosReis, S., Майерс, М. (2008). Възгледите на афро-американските служители за СДВХ и използването на амбулаторни психично-здравни услуги за деца. Семейства, системи и здраве, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. В., Ченг, Т. L. (2007). Перспективи на общността на поведенческите проблеми в детството и ADHD сред родителите на афроамериканците. Амбулаторна педиатрия, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
Актуализирано на 23 юни 2020 г.
От 1998 г. милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за да живеят по-добре с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем вашият доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към уелнес.
Вземете безплатна емисия и безплатна електронна книга ADDitude плюс спестете 42% от цената на корицата.
