Проучване: Деца с ADHD се борят да се занимават независимо и задоволително

26 февруари 2020 г.

Според ново национално проучване, децата с ADHD се борят повече от своите невротипични връстници, за да завършат домакинските дела без напомняния и / или помощ. От анкетираните 797 първични грижи, по-малко от една трета съобщават, че децата им с ADHD често или много често изпълняват задачи задоволително или независимо. Освен това, това проучване установи, че повече от един от десет родители вярват, че СДВХ възпрепятства способността на детето им да изпълнява добре делата си.¹

Множество изследвания сочат, че домакинските процедури и грижи играят важна роля за развитието и психосоциалната адаптация на детето. Някои проучвания дори свързват ангажираността с домакинските съчетания с по-ниските нива на депресия и тревожност,² подобрен контрол на импулсивността и по-голям капацитет за саморегулация при децата.³ Едно проучване нарече домакинските задължения от съществено значение за детето, развиващо „чувство за предсказуемост, стабилност и усещане за сигурност“.⁴ Освен това, надлъжните проучвания показват на изследователите, че ползите от домакинските съчетания и дела ще продължат да се възползват от живота на детето като участие в домакинските дела силно предсказват бъдещи положителни връзки със семейството и приятелите, намалени темпове на употреба на вещества и професионален успех по време на зрелостта.

⁵

Това ново изследване, публикувано в Списание за нарушения на вниманието, изследва връзката между ADHD и домакинско изпълнение в голяма, разнообразна национална извадка от младежи. Проучването включва 797 първични грижи за деца с ADHD на възраст между 6 и 18 години. Децата на всички участници живееха с тях през учебната година, а всички участници живееха в Съединените щати. Проучването изключва деца с коморбид нарушение на аутистичния спектър, интелектуална нетрудоспособност или друго сериозно състояние, което значително би компрометирало способността им да завършват дела, като церебрална парализа или артрогрипоза. Участниците в това проучване се състоят само от първично полагащи грижи деца с СДВХ: Следователно, за сравнение няма налична контролна група, която не е ADHD.¹

Най- CDC-поддържан обществен информационен център, Национален ресурсен център за ADHD и CHADD, национален сдружение с нестопанска цел организация, набирани участници за това проучване чрез запитвания, публикувани във Facebook и изпратени по имейл чрез бюлетини.

Caregivers направиха 72-въпросно проучване, разработено в Qualtrics. Доброволният, анонимен онлайн въпросник събра демографски и клинични данни, както и субективни оценки на родителите. Въпроси, зададени за степента, до която деца с ADHD биха могли компетентно или независимо да завършат домакинствата, въздействието на ADHD върху способността им да завършват задачи и дали полагащите грижи вярват, че техните деца се нуждаят от повече напомняния, за да завършат задачи, отколкото невротипични деца.

Изследователите разделиха задачите на два подтипа: Домашни грижи за самообслужване (SC) и семейни грижи (FC). Изследователите попитаха родителите за СК, като използват два примера: да си направят леглото и да почистят спалнята си. Освен това, проучването включваше шест FC-задачи: настройка или изчистване на масата, извозване на боклука, миене или сушене на чинии, почистване в къщи, пране и подпомагане на семейни ястия или приготвяне на закуски. Наред с въпроса за конкретни примери за домакински работи, изследователите предложиха на участниците в проучването шанс да оценят цялостното представяне на децата си по всеки подтип chore.

Тогава изследователите използваха широко одобрени инструменти за научен анализ, като корелация на копиеносеца, тест-хи-квадрат и претеглена анализ на капа.

В допълнение към недостатъчното завършване на хорето, изследователите откриха, че родителите на деца с СДВГ преобладаващо вярват, че симптомите на детето им влошават работата на хорето. Освен това по-голямата част от родителите съобщават, че вярват, че децата им се нуждаят от повече напомняния, отколкото техните невротипични връстници, за да завършат SC и FC съответно - 86,5% и 84,3%.¹ Тези напомняния могат да поставят голямо напрежение за родителите, тъй като друго проучване свързва по-голямото участие на родителите с домакинските дела с по-висок процент на родителски стрес.⁶

Интересното е, че това проучване установява, че когато родителите са очаквали дете да завърши по-често хоре, децата с ADHD са по-склонни да отговарят или да надвишават очакванията за работата на хоре.¹ Необходими са повече изследвания, за да се разбере тази връзка.

Големият размер на извадката позволи на изследователите да анализират въздействието на въздействието на ADHD подтип и коморбидно Опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) и при завършване на задачата. Той също така изследва родителските очаквания за честотата на хората и убежденията по отношение на въздействието върху работата на хората от подтип ADHD и наличието на коморбидна ОР.

За да оценят отделно ODD като променлива, изследователите проведоха отделни анализи, за да сравнят децата с и без коморбидна ОР. Тъй като ОРБ се диагностицира по-често при момчета, отколкото при момичета, изследователите ограничиха анализите си до момчета на възраст между 8 и 13 години, които имат СДВХ, комбиниран тип (КТ). Общо имаше 265 момчета, които отговаряха на критериите за подбор: 67 момчета с коморбидна ODD и 198 момчета без коморбидна ODD.

Децата с различни подтипове не се различаваха нито в способността си да отговарят или да надвишават родителските очаквания, нито по броя на напомнянията, необходими за завършване на работата. По същия начин, не е имало несъответствия между момчета с коморбидна ODD и момчета без ODD коморбидност по отношение на доброто представяне.¹

Тази констатация изненада изследователите, тъй като ODD е свързан предимно с опозиционно поведение. Предишни проучвания показват, че момчетата с по-високи резултати при оценка на коефициента на дефицит, базирани на критериите DSD-4 за ODD, имат по-големи трудности при изпълнение на домашните. Изследователите очакваха затруднения с изпълнението на домашните задачи да вървят ръка за ръка с повишена трудност в работата на момчетата при момчета с коморбиден ODD. Трябва да се проведат още проучвания, за да се определи истинската същност на връзката на тази коморбидност с работата на хор.

Това проучване разглежда най-голямата и най-разнообразната извадка към днешна дата в сравнение с други изследвания, изследващи същата тема, но извадчивата група все още не е представителна за общата популация. Изследваните лица, полагащи грижи, са несъразмерно по-възрастни родители (27% от родителите са над 50 години), държани на по-високо ниво образователни степени (39% са с висше образование) и са идентифицирани като бели (88% от анкетираните родители са идентифицирани като бяло).¹ Изследователите се надяват, че бъдещите проучвания ще използват по-разнообразни извадкови групи, както и включване на базова група от деца, които се грижат за деца без ADHD за сравнение.

Тъй като много проучвания потвърждават, че участието в домакински процедури има значително влияние върху краткосрочното и дългосрочното благополучие на детето, резултатите от това проучване не трябва да се приемат леко. Всъщност децата с ADHD може да имат най-голяма полза от участие в домакински дела; според авторите на изследването, „Доколкото децата и юношите с ADHD имат по-големи проблеми с импулсивност и саморегулация, те вероятно извличат максимума от засилената ангажираност с домакинството задачи. "¹ Повече изследвания ще помогнат на клиницистите да осветят връзката между ADHD и хореалното изпълнение.

Източници:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). Влияние на ADHD върху домакинските задължения. Списание за нарушения на вниманието. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Пенник, М. Р. (2013). Разбиране на връзката между съчетанията и проблемното поведение при деца с клинични диагнози [Докторска дисертация]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Батер, Л. Р., Йордан, С. С. (2017). Детските съчетания и саморегулиране серийно посредничат родителските практики и външни проблеми при децата в предучилищна възраст. Детски форум за грижа за деца, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. Е., Кели, М. L., Wymer, J. H. (2001). Разработване и първоначално утвърждаване на инвентаризационния списък на децата. Списание за психопатология и оценка на поведението, 23 (4), 241–251.
⁵Росман, М. (2002). Включване на децата в домакински задачи: струва ли си усилията? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, E. S., Orsmond, G. I. (2009). Фактори, свързани с участието на деца със и без СДВХ в домакински задачи. Физикална и трудова терапия в педиатрията, 29 (3), 274–294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Актуализирано на 26 февруари 2020 г.