ADHD лекувани, Tics опитомени

February 28, 2020 12:54 | Синдром на Турет
click fraud protection


Майката на Джоузеф ме извика в сълзи. Той се беше прибрал от училище разстроен, защото някои от децата го дразнеха за навика му да мига очите на всеки няколко минути. Не знаеше какво да прави. Йосиф вземаше риталин за нарушение на дефицита на вниманието му (ADHD или ADD). Без него той от време на време тичаше из класната стая и се обаждаше на своя приятел. И все пак лекарствата, изглежда, го накараха да мигне очите. „Търгувахме с един проблем за друг“, каза майката на Джоузеф. Съгласихме се да спрем лекарствата, докато не успеем да се срещнем и обсъдим нещата.

Това, което усложнява клиничната картина е, че някои деца с диагноза ADHD имат основата тиково разстройство това не е очевидно, докато не бъде изведено от лекарствата. Статистиката показва, че дори 50 процента от децата с ADHD също могат да имат тиково разстройство. Ако детето има тикове и СДВХ, приемането на лекарства за ADD ще го влоши повече от половината от времето. В допълнение, тиковете могат да бъдат страничен ефект на прием на лекарства за ADHD, като например

instagram viewer
метилфенидат (Ritalin) и смесените амфетаминови соли (Adderall). В много случаи тези тикове изчезват след прекратяване на лекарството.

Не се опитвайте сами да се справяте с тикове, причинени от стимуланти или с тиково разстройство. Вижте лекаря на детето си за помощ. В някои случаи може да ви насочи към невролог. Само вие и вашият лекар можете да решите дали да спрете лечението на ADHD (и да се справите с поведенческите проблеми, които това ще доведе) или да добавите допълнителни лекарства за контрол на тиковете.

[Самотест: Може ли детето ви да има разстройство с тик?]

Обяснени тикове

Тикът е внезапно, повтарящо се движение, жест или изказване, което обикновено имитира някакъв аспект от нормалното поведение. Обикновено те са с кратка продължителност и продължават не повече от секунда. Тиковете са склонни да се случват при бучки и понякога имат характер на конвулсия. Те могат да се появят поотделно или заедно, в оркестриран модел и могат да варират по честота и интензивност. Тиковете могат доброволно да бъдат потиснати; обаче в крайна сметка те се появяват отново.

Когато поведението на тиковете започне, може да е трудно да се разбере, че те са тикове. Често диагнозата не може да бъде установена, докато вие и вашият лекар не прегледате пълната клинична картина. стрес може да увеличи честотата и интензивността на тиковете. Те не присъстват по време на сън и може да са по-малко очевидни по време на активност. Тиковите разстройства често протичат в семействата. Родител, баба, дядо, леля, чичо или друг роднина може да има анамнеза за разстройство на тика.

Тиковете могат да бъдат изразени чрез мускулна активност (двигателни тикове) или чрез гласови звуци (вокални тикове). Тиковете на двигателя варират от прости, резки движения, като мигане на очите, подскачане на главата или рамо свиване на рамене, към по-сложни целенасочено появяващи се поведения - изражение на лицето или жестове на ръцете или главата. Вокалните тикове варират от звуци за прочистване на гърлото до по-сложни вокализации и реч.

Тиковете най-често се появяват в лицето и главата, като гримаса, пукане на челото, повдигане на вежди, мигане клепачи, намигване, набръчкване на носа, треперещи ноздри, потрепване на устата, усукване на врата, поглед встрани или глава търкаляне. Други тикове засягат ръцете и ръцете, в резултат на което се движат ръцете, ръцете и движенията на пръстите или стискат юмруци.

[Десетте най-лоши мита за тиковете]

Лекарите класифицират тиковете по продължителността на времето, в което те издържат. Ако моделът на тиковете продължава седмици или месеци, но не повече от година, той се нарича преходно разстройство на тиковите тикове; ако моделът продължава повече от година, той се нарича Хронично разстройство на моторните тикове.

В своята крайна форма комбинацията от множество тикове на тялото с гласови тикове се нарича синдром на Турет или разстройство на Турет. Често има силна семейна анамнеза за разстройството. Тези гласови тикове могат да включват щракане, бучене, крясъци, лай, кашлица или думи. В някои случаи има желание да изричате нецензури.

Лечение на Tic разстройства

Ако детето ви има проблем с тиковете, обсъдете го с вашия лекар. Тъй като някои тикове идват и продължават в продължение на много месеци, но в крайна сметка спират, не бързайте с лечението.

Лечението често се счита за необходимо само ако честотата и интензивността на тиковете водят до болки или уморени мускули, детето ви се дразни за тях или тиковете продължават по-дълго от година. Няма лекарства, които да излекуват разстройство на тик, но някои ще го потиснат. Най-често се използват клонидин (Catapres), халоперидол (Haldol), гуанфацин (Tenex) и пимозид (Orap).

Халдолът обикновено е първото изпробвано лекарство. Необходимата доза се различава при всеки индивид, така че лекарите често започват с ниска доза, която бавно се увеличава, докато не се намерят ползи. Средната начална доза за дете е 5 mg; някои обаче се нуждаят до 10 mg. Най-честите краткотрайни странични ефекти са седация и умора. Нечестив страничен ефект е продължителното свиване на групи мускули, често включващи устата и лицето, шията и раменете или ръцете (наречена дистония). Ако това се случи, обадете се на семейния си лекар или отидете в спешното.

Тиково разстройство и ADHD

Какво можете да направите, ако стимулиращите лекарства, необходими за свеждане до минимум на отрицателното поведение на ADHD, изострят основното разстройство на тика? Това е труден клиничен проблем, който трябва да бъде работи с вашия лекар. Често срещан подход е първо да се премине към нестимулиращо лекарство за лечение на симптоми на СДВХ. Ако това не е успешно и поведението на ADHD все още причинява значителни затруднения, може да се наложи да се опитаме да лекуваме едновременно едновременно заболяване на тика и ADD. Вашият лекар може да се опита първо да установи доза от едно от анти-тиковите лекарства, след което да добавите ниска доза от стимулиращо лекарство.

[Дърпане на коса! Избиране на кожата! Ухапване на ноктите! Леле мале!]

Работих с майката на Джоузеф, за да информирам учителя му за проблема с тиковете и да я уведомя, че това може да е страничен ефект от приема на Риталин. Спряхме Риталина и неговият учител свърши чудесна работа помагайки на Йосиф в час вместо да се разстрои от поведението си на ADHD. Тогава започнах Йосиф на гуанфацин. Доза от 1 mg, приета вечер, контролираше тиковете му. Изчакахме седмица и отново въведохме Риталин - първоначално само сутрин, но по-късно добавихме втора доза на обяд. Симптомите на СДВХ бяха контролирани и мигането му не се върна. Всички бяхме доволни от резултатите.

Larry Silver, M.D., е член на ADDitude's Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 12 август 2019 г.

От 1998 г. милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за да живеят по-добре с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем вашият доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и напътствия по пътя към уелнес.

Вземете безплатна емисия и безплатна електронна книга ADDitude плюс спестете 42% от цената на корицата.