Лечение на ADHD + терапия на поведение = най-добрите резултати

Какво алтернативно лечение на СДВХ работа за борба с разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD)?

Терапия за ADHD

Това е въпрос, който повече родители задават на лекарите след изследване, финансирано от Национален институт за психично здраве, установи, че най-добрите резултати - измервани от родителската удовлетвореност и някои академични стандарти - са резултат на "комбинирано" лечение: лекарства с ADHD, които намаляват хиперактивността и подобряват концентрацията, заедно с поведение терапия за справяне с някои от по-фините симптоми, като например затруднения с организационни и социални умения.

Докато други нелекарствени лечения - игрална терапия, когнитивна терапия, психотерапия и специални Планове за хранене с ADHD - са били считани за многообещаващи, доказано е само поведенческото лечение.

[Безплатен ресурс: Терапии за родители и деца за по-добро поведение]

Въпреки че специалистите по ADHD казват, че считат поведенческата терапия за ключов компонент на ефективното лечение на ADHD и този, който е вдъхновил скорошно възобновяване на интереса, малко родители всъщност инвестират необходимото време и усилие.

"Има толкова много услуги за устни, платени за (комбинирани) лечения, но много хора просто разчитат само на лекарства", казва Уилям Л. Coleman, M.D., педиатър по развитие в Университет на Северна Каролина, който е председател на Американската академия по педиатрия на Комитета по психосоциални аспекти на детското и семейното здраве. „Ние сме общество за бързо оправяне и искаме резултати. Има много време натиск върху родителите и учителите. "

Как действа поведенческата терапия за ADHD

Режим на терапия с поведение може да бъде разработен от педиатър или училищен психолог или друг работник по психично здраве. Въз основа на структурирана система от награди и последици - като увеличени или намалени телевизионни привилегии - програмата включва също промени в детската среда, за да се сведе до минимум разсейването. Родителите също се обучават да дават команди и да реагират, когато дете се подчинява или не се подчинява.

Целта е постепенно да научим децата на нови начини на поведение, като възнаграждават желаното поведение, като напр следване на указания и премахване на нежелани действия, като загуба на домашна работа, отбелязва Джини Тиър, a говорител на Деца и възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност (CHAAD), национална застъпническа група.

[Как действа поведенческата терапия?]

Родителите често „имат неподходящо очакване какво могат да направят лекарствата“, наблюдава педиатър Patricia Quinn, M.D., която е специализирала в лечението на ADHD във Вашингтон, D.C., за повече от 25 години. „Лекарствата не подобряват самочувствието, управлението на времето или организационните умения. Но проблемът е, че повечето родители нямат достатъчно време или енергия ”за поведенческа терапия или не са съгласни с прилагането му. Понякога, казва Куин, те усложняват режима с твърде много правила. Номерът, казва Куин, е да се опростят нещата. Преживяването на успеха подсилва желаното поведение.

Лечение с ръка

Детският психиатър Томас Кобилски от Маклин, Вирджиния, сравнява СДВХ с диабет: Медикаментите са необходими, но не са достатъчни и за двете състояния. За оптимални резултати хората с диабет трябва да гледат какво ядат и да спортуват, освен да приемат лекарства. Децата с ADHD, според него, се нуждаят от лекарства и умения за поведение, за да функционират добре у дома и в училище.

Има допълнителна полза от комбинираното лечение, казва Кобилски, който е председател на главата на Вашингтон в областта Американска академия по детска и юношеска психиатрия. Проучванията са установили, че децата, лекувани с поведенческа терапия, могат да приемат по-ниска доза лекарства, казва Кобилски.

Изпълнителната агенция за връзки с обществеността Сузана Бъдингтън, която живее в Чеви Чейс, Мериленд, започна да използва поведенческа терапия няколко преди години, малко след като Алисън, най-голямото от петте й деца, получи диагноза СДВХ и започна да приема стимулант.

[Обучете родителя, помогнете на детето]

„Тя е толкова ентусиазирано, прекрасно дете. Никога не бих искал да го лекувам ”, казва Бъдингтън. Според нея медикаментите позволяват на Алисън да бъде по-малко импулсивна и по-съвместна, но поведенческата терапия е помогнала на 12-годишната „да работи като част от нашето семейство и да прави нещата с приятелите си. Това е изключително важно. "

Един от най-големите проблеми, казва Бъдингтън, е да накара Алисън да си върши домашните без непрекъснати напомняния. Една от техниките, които Бъдингтън и съпругът й наскоро измислиха, включват желанието на Алисън да пробие ушите си, нещо, което родителите й са се съгласили, че тя може да направи, когато навърши 13 години. Когато Алисън върши домашната си работа без подкана, тя получава чип, който може да използва, за да премести датата за пробиване на ушите до седмица. Лошо поведение означава, че се добавя седмица.

В синхрон с училище

Триш Уайт, мениджър в CHAAD, казва, че участието на училището на сина си в неговата поведенческа програма е от решаващо значение за напредъка му през двете години, откакто педиатър й каза, че има ADHD. След като детето бъде диагностицирано с нарушение, което засяга неговия образователен прогрес - включително, в някои случаи, ADHD - федералният закон изисква училището да разработи индивидуален образователен план, който да приспособява инвалидност. За децата с ADHD този план често включва елементи на поведенческо лечение, но сътрудничеството между учители и училищни системи варира, казват експертите.

В неговото държавно училище в окръг Ан Арундел, Мериленд, осемгодишният син на Уайт седи близо до учителя, за да сведе до минимум разсейването. Когато усети, че вниманието му се лута, тя потупва леко по бюрото му, за да му напомни да се съсредоточи. Всеки ден тя изпраща у дома проста, цветово кодирана схема на поведение, в която разказва на родителите си как мина денят му.

Уайт също използва ежедневни графики за поведение у дома. Когато синът й е полезен или се разбира с малката си сестра, „той получава много прегръдки и целувки“, казва тя.

Но, добавя Уайт, "Ние продължаваме да се борим." Четенето остава трудно за сина й, но той по-добре следва указанията и изглежда по-умел да прави приятели.

Куин, която е забелязала загриженост относно лекарствата с ADHD, восък и отслабване през годините, които е лекувала стотици деца с разстройството, счита нарастващия интерес към поведенческата терапия като положителен развитие.

"Наркотиците", казва тя, "могат да направят само толкова много."

© 2006, The Washington Post. Препечатано с разрешение.

Актуализирано на 10 януари 2018 г.