Преглед на лечението на ADHD: Нестимулиращи лекарства (Strattera) и други лекарства за ADHD
Стимулиращото лекарство не е единственото медицинско лечение за ADHD. Има нестимулиращи лекарства, Strattera, за ADHD, както и антидепресанти и някои лекарства за кръвно налягане.
Има много лекарства, различни от психостимуланти, които могат да се използват за лечение на ADHD.
Нестимулираща терапия за ADHD
Strattera е първият нестимулант, одобрен за лечение на ADHD. Това е и единственото лекарство, одобрено за лечение на ADHD при възрастни.
Strattera работи върху невротрансмитера (химикал в мозъка, който предава нервни импулси), наречен норепинефрин. Подобно на стимулиращите лекарства, Strattera е ефективен при лечението и контролирането на симптоми на СДВХ, но не е контролирано вещество и хората са по-малко склонни да злоупотребяват с лекарството или да станат зависими от него.
В допълнение, Strattera не причинява много от потенциалните странични ефекти, свързани с психостимуланти, като безсъние. Като цяло лекарството се понася добре с минимални странични ефекти.
Как действа Strattera?
Това лекарство действа като увеличава количеството норепинефрин, важен мозъчен химикал, в мозъка. Извършването на това изглежда помага на ADHD чрез увеличаване на обхвата на вниманието и намаляване на импулсивното поведение и хиперактивност.
Какви са страничните ефекти на Strattera?
Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при Strattera са:
- Разстроен стомах
- Намален апетит, което може да причини загуба на тегло
- гадене
- виене на свят
- умора
- Промени в настроението
По принцип тези нежелани реакции не са тежки и само много малък процент от участниците в клиничните изпитвания са спрели Strattera поради странични ефекти.
Има съобщения за леко намален растеж при деца и тийнейджъри. Препоръчва се децата и юношите да се наблюдават, измерват и претеглят периодично, докато са на Strattera.
Алергичните реакции към Strattera са редки, но се появяват, обикновено като подуване или уртикария. Лекуващият лекар или друг медицински специалист трябва да бъде незабавно уведомен, ако някой, който приема Strattera, развие кожен обрив, подуване, копривна треска или други алергични симптоми.
На декември 17, 2004 г., Ели Лили, създателите на Strattera, добави предупреждение към лекарството, отбелязващо, че Strattera трябва да бъде спряно при пациенти с признаци на жълтеница - пожълтяване на кожата или бяло на очите. Жълтеницата е признак за увреждане на черния дроб. Ако кръвните изследвания покажат доказателства за увреждане на черния дроб, лекарството също трябва да се спре.
Кой не трябва да приема Стратера?
Има определени ситуации, при които човек не трябва да приема Strattera. Ако вие или вашето дете имате някое от следните условия, трябва да ги обсъдите със своя здравен лекар, преди да приемете Strattera:
- Глаукома с тесен ъгъл (състояние, причиняващо повишено налягане в очите и може да доведе до слепота).
- Лечение с вид антидепресант, наречен инхибитори на моноаминооксидазата, като например Nardil или PARNATE, в рамките на 14 дни от започването на Strattera.
Straterra: Съвети и предпазни мерки
Непременно уведомете Вашия лекар:
- Ако кърмите, бременна или планирате да забременеете
- Ако приемате или планирате да приемате хранителни добавки, билкови лекарства или лекарства без рецепта
- Ако имате минали или настоящи медицински проблеми, включително високо кръвно налягане, припадъци, сърдечни заболявания, глаукома или чернодробни или бъбречни заболявания
- Ако имате анамнеза за злоупотреба с наркотици или алкохол или зависимост от психично здраве, включително депресия, маниакална депресия или психоза.
Strattera винаги трябва да се приема точно както е предписано. Обикновено се приема веднъж или два пъти на ден и може да се приема със или без храна. Не се изискват специфични лабораторни изследвания по време на вземане Strattera и може да се използва за продължително или дългосрочно лечение, стига да има периодични оценки с вашия лекар.
Антидепресантна терапия за ADHD
Няколко вида антидепресанти могат да се използват за лечение на ADHD. Антидепресантната терапия за ADHD понякога се използва като лечение на избор за деца или възрастни, които имат ADHD и депресия.
Антидепресантите обаче обикновено не са толкова ефективни като стимуланти или Стратера за подобряване на продължителността на вниманието и концентрацията.
Антидепресантите, използвани за лечение на ADHD, включват:
- Трициклични антидепресанти, като Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, и Pertofrane, са показани като полезни при деца и възрастни с ADHD, но те могат да причинят някои неприятни странични ефекти, като сухота в устата, запек или проблеми с уринирането. Те също са сравнително евтини.
- Wellbutrin
- е различен тип антидепресант, който е много ефективен при лечение на ADHD при възрастни и деца. Обикновено се понася добре, но също така има някои странични ефекти, които може да са проблем при някои хора, които имат тревожност, главоболие или припадъци.
- Effexor и Effexor XR са антидепресанти, които повишават нивата на норепинефрин и серотонин в мозъка. Лекарствата са ефективни за подобряване на настроението и концентрацията при възрастни, както и при деца и тийнейджъри.
- МАО инхибитори са група антидепресанти, които могат да лекуват ADHD с някаква полза, но рядко се използват, защото имат значителни, а понякога и опасни странични ефекти и могат да взаимодействат опасно с храни и други медикаменти. Те могат да бъдат от полза при хора, при които други лекарства са се провалили. Примерите включват Nardil или Parnate.
Забележка: През октомври 2004 г. FDA определи, че лекарствата с антидепресант увеличават риска от суицидно мислене и поведение при деца и юноши с депресия и други психиатрични разстройства. Ако имате въпроси или притеснения, обсъдете ги с вашия доставчик на здравни грижи. Научете повече
Как действат антидепресантите за лечение на СДВХ?
Тъй като повечето антидепресанти действат чрез повишаване нивата на химикали на мозъчния пратеник (невротрансмитери), като норепинефрин, серотонин и допамин, има смисъл, че те могат да имат сходни ефекти с други лечения, стимулиращи ADHD и нестимулиращи средства, които изглежда действат от подобни механизми.
Лечението с антидепресанти изглежда подобрява продължителността на вниманието, както и контрола на импулсите, хиперактивността и агресивността. Децата и юношите, лекувани с антидепресанти, често са по-склонни да поемат посоката и са по-малко разрушителни.
Антидепресантите имат предимството, че имат нисък потенциал за злоупотреба и няма доказателства, че те потискат растежа или допринасят за значителна загуба на тегло.
Кой не трябва да приема антидепресанти?
Не трябва да се използват антидепресанти
- Ако имате история или склонност към маниакално поведение или маниакална депресия (биполярно разстройство)
- Wellbutrin не може да се приема, ако имате история на припадъци или епилепсия.
- Лечението с антидепресанти не трябва да започва, ако сте приемали антидепресант на инхибитор на моноаминооксидаза, като напр. Nardil или PARNATE, в рамките на последните 14 дни.
- Всеки тип антидепресант има свои противопоказания и предупреждения за употреба и трябва да обсъдите тези с вашия лекар.
Странични ефекти на антидепресанти
Най-честите нежелани реакции при трициклични антидепресанти включват:
- Разтройство
- запек
- Суха уста
- Замъглено зрение
- сънливост
- Ниско кръвно налягане
- Качване на тегло
- треперене
- изпотяване
- Затруднено уриниране
Wellbutrin понякога причинява стомашно разстройство, тревожност, главоболие и обриви.
Effexor може да причини гадене, тревожност, проблеми със съня, тремор, сухота в устата и сексуални проблеми при възрастни.
МАО инхибиторите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти, включително опасно повишено кръвно налягане, когато се комбинират с определени храни или лекарства.
Терапия с антидепресанти за СДВХ: Съвети и предпазни мерки
Когато приемате антидепресанти за СДВХ, не забравяйте да уведомите вашия лекар:
- Ако кърмите, бременна или планирате да забременеете
- Ако приемате или планирате да приемате хранителни добавки, билкови лекарства или лекарства без рецепта
- Ако имате някакви минали или настоящи медицински проблеми, включително високо кръвно налягане, припадъци, сърдечни заболявания и проблеми с уринирането
- Ако имате анамнеза за злоупотреба с наркотици или алкохол или зависимост от психично здраве, включително депресия, маниакална депресия или психоза.
Следните полезни указания, които трябва да имате предвид, когато приемате антидепресанти или ги давате на детето си за ADHD:
- Винаги давайте лекарството точно както е предписано. Ако има някакви проблеми или въпроси, обадете се на вашия лекар.
- Антидепресантите обикновено отнемат 2-4 седмици преди пълните ефекти да са очевидни. Бъдете търпеливи и не се отказвайте, преди да им дадете шанс да работят!
- Вашият лекар вероятно ще иска да започне с ниска доза и да се увеличава постепенно, докато симптомите не бъдат контролирани.
- По-добре е да не пропускате дози антидепресанти. Повечето се дават веднъж или два пъти на ден. Ако сте пропуснали ден или два от Effexor, може да доведе до неприятен синдром на отнемане.
- Уведомете Вашия лекар, ако забележите нови или необичайни странични ефекти. Приемът на насипни лаксативи (фибри) и пиенето на много вода е добра идея с трициклични антидепресанти, тъй като те са склонни да причиняват запек и твърди изпражнения.
- Ако получите запек в резултат на приема на трициклични антидепресанти, вземете обемисто слабително (фибри) и пийте много вода.
- Наблюдавайте детето си, особено когато започва терапия с антидепресанти, за потенциални мисли за самоубийство и поведение.
Лекарства за кръвно налягане, използвани за лечение на СДВХ
Две лекарства, CATAPRES и гуанфацин, обикновено приемани за лечение на високо кръвно налягане, е показано, че има някаква полза за ADHD, когато се използва самостоятелно или в комбинация със стимулиращи лекарства. Лекарствата могат да подобрят умственото функциониране, както и поведението при ADHD.
Как лекарствата за кръвно налягане лекуват СДВХ?
Как работят тези лекарства при лечението на СДВХ все още не е известно, но е ясно, че те имат успокояващ ефект върху определени области на мозъка.
Catapres може да се прилага в седмична форма на пластир за постепенно освобождаване на лекарства. Този метод на доставка помага за намаляване на някои странични ефекти, като сухота в устата и умора. След няколко седмици страничните ефекти обикновено намаляват значително.
Катапрес и гуанфацин могат да помогнат за намаляване на някои от страничните ефекти от стимулиращата терапия, особено безсънието и агресивното поведение. Комбинирането на стимуланти с едно от тези лекарства обаче е противоречиво, тъй като е имало известна смърт при деца, приемащи и стимуланти, и Катапрес.
Не е известно дали тези смъртни случаи са се дължали на комбинацията от лекарства, но трябва да се внимава, когато се използват такива комбинации. Внимателният скрининг за нередности на сърдечния ритъм и редовното проследяване на кръвното налягане и електрокардиограмите помагат за намаляване на тези рискове. Ако вашият лекар смята, че комбинирането на тези две лечения предлага повече ползи, отколкото рискове, може да е добър вариант.
Кой не трябва да приема лекарства за кръвно налягане?
Катапрес и гуанфацин могат да бъдат противопоказани, ако има анамнеза за ниско кръвно налягане или друга лична или семейна анамнеза за значителен сърдечен проблем.
Какви са страничните ефекти на лекарствата за кръвно налягане?
Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при тези лекарства, включват:
- сънливост
- Понижено кръвно налягане
- главоболие
- Синус задръстване
- виене на свят
- Разтройство
Тези лекарства рядко могат да причинят нередовен пулс.
Лекарства за кръвно налягане при СДВХ: Съвети и предпазни мерки
Когато приемате едно от тези лекарства за СДВХ, не забравяйте да уведомите Вашия лекар:
- Ако кърмите, бременна или планирате да забременеете
- Ако приемате или планирате да приемате хранителни добавки, билкови лекарства или лекарства без рецепта
- Ако имате някакви минали или настоящи медицински проблеми, включително ниско кръвно налягане, припадъци, нарушения на сърдечния ритъм и проблеми с уринирането
Следните полезни указания, които трябва да имате предвид, когато приемате Катапрес или гуанфацин или ги давате на детето си за СДВХ:
- Винаги приемайте или давайте лекарството точно както е предписано. Ако има някакви проблеми или въпроси, обадете се на вашия лекар. Най-добре е да не пропускате дози или пластири, тъй като това може да доведе до бързо повишаване на кръвното налягане, което може да причини главоболие и други симптоми.
- Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще иска да започне с ниска доза и да се увеличава постепенно, докато симптомите не бъдат контролирани.
- Пластирите Catapres се предлагат в различни размери. Завъртете поставянето на пластира, за да избегнете дразнене на кожата.
- За много малки деца таблетките Катапрес могат да бъдат формулирани в течност от вашия фармацевт, за да улесните даването на лекарството.
следващия: Преглед на лечението на ADHD: Психотерапия
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
