Идентифициране и предотвратяване на хранителни разстройства
Препис от онлайн конференция с Холи Хоф на тема „Идентифициране и предотвратяване на хранителни разстройства“ и д-р Бартън Блиндър на тема „Разбиране и работа с вашето хранително разстройство“
Боб М: Добър вечер на всички. Аз съм Боб Макмилан, модератор. Тази вечер забелязвам някои нови хора... и искам да приветствам всички. Както знаете, това е Седмицата на осведоменост при хранене. Правим много конференции на нашия сайт тази седмица и можете да намерите връзката на графика на входа на чатърите, когато влезете. Първата ни гост тази вечер е Холи Хоф. Холи е координаторът на програмата за осведомяване и предотвратяване на нарушения в храненето Inc. Това е национална нестопанска група със седалище в Сиатъл, Вашингтон. EDAP е посветен на повишаване на осведомеността за хранителните разстройства като цяло, а също и за предотвратяването им. Добър вечер Холи и добре дошли на уебсайта на загрижените консултации. Бих искал да обхвана две конкретни теми, по които постоянно получаваме въпроси. Първият е превенция на хранително разстройство. Това възможно ли е?
Холи Хоф: Радвам се, че съм тук тази вечер. Превенцията е основна част от нашия бизнес. Превенцията и ранното откриване са ключови фактори за цялостно премахване на хранителните разстройства. Имаме програми на ниво начално, средно училище и колеж, които са насочени към осъзнаване само по тази причина.
Боб М: И така, как се прави конкретно предотвратяване на хранително разстройство.
Холи Хоф: Считаме, че е важно хората да имат точна информация за някои от причините за хранителни разстройства. Важно е да вземете предвид социалните, семейните, емоционалните и физическите елементи. Всеки може да доведе до хранително разстройство.
Боб М: Каква е водещата причина за развитие на хранително разстройство?
Холи Хоф: Нямаме категоричен отговор на това. В момента се правят изследвания. Това започва за някои в резултат на физическа, сексуална или емоционална злоупотреба. За други това е натиск да са тънки. Това може да е резултат от чувства на неадекватност, депресия и самота. Проблемните семейни и лични отношения също могат да играят в него. Една от причините, срещу които работим, е социалният идеал на перфектно тяло, нереалистични образи на красотата.
Боб М: Виждам повече хора да влизат. Разговаряме с Холи Хоф, координатор на програмата за информираност и предотвратяване на нарушения в храненето, Inc. Кога повечето хора започват да изпитват хранително разстройство? На каква възраст? (факти за разстройство на храненето)
Холи Хоф:Има две типични възрасти на начало. Юношество и след това на 18-20 години. Но те със сигурност могат да се случат по всяко време в живота на човек. По-ранните периоди обикновено са времена на голяма промяна в живота на човек. Промяната често може да причини стрес, а хранителните разстройства често са нещо повече от храна. Те могат да бъдат реакции на трудни моменти в живота на човек. Това също са моменти, когато тялото на човек се променя. Това е страшно нещо за някои тийнейджъри и за съжаление не сме често научени да очакваме или оценяваме тези промени и растеж.
Боб М:Знам, че тази вечер имаме някои родители и приятели на хора, които може да изпитват или започват да изпитват хранително разстройство. Какво трябва да направят, за да помогнат?
Холи Хоф: За тях е важно да научат за хранителните разстройства. Един от начините да направите това е като се обадите в нашия офис на 206-382-3587 и ние ще ги изпратим информация за хранителни разстройства. Също така е важно тези хора да намерят подкрепа за себе си, защото това може да бъде трудно емоционално преживяване... да се справяш с някой, който има хранително разстройство. Изразете притесненията по спокоен и грижовен начин. Насърчете човека, който се бори да поеме отговорност за своите действия и да се стреми помощ при хранителни разстройства. Можете също така да бъдете добър модел за подражание по отношение на проблеми с храната, теглото и образа на тялото.
Боб М:Сега какво искаш да кажеш, да си добър пример за подражание?
Холи Хоф: Избягвайте да говорите негативно за собствените си тела. Яжте различни храни и яжте умерено и спортувайте за забавление, а не строго от чувството за задължение. Избягвайте да се концентрирате прекалено много върху физическия вид на други хора, включително размера и формата.
Боб М: Още едно нещо, което искам да добавя към това, е да се опитате да бъдете без преценка и подкрепяте. От разговора с многото посетители на нашия сайт с хранителни разстройства, това е нещо, с което наистина се борят. Те се оплакват, че техните приятели и роднини непрекъснато ги критикуват за хранителното им разстройство, вместо да ги подкрепят и помагат да намерят помощта, от която се нуждаят. Знам, че един от посетителите тук се отнася към гаджето или съпруга си като към "ченгето на храните"... винаги следи колко е или не яде. И така, Холи, как човек подхожда към някой с подозирано хранително разстройство със своите притеснения?
Холи Хоф: Честността е важна. Съгласен съм, че „ченге за храна“ не работи. Принуждава много хора да се хранят тайно. Това е наистина контрапродуктивно. Тогава те започват да лъжат за своето положение. Изразете притесненията и грижите. Използвайте изявления като „забелязах“, „виждам“, „усещам“. Но не забравяйте, че човекът, борещ се с хранително разстройство, трябва да поеме отговорност, за да промени поведението си.
Боб М: Ето няколко коментара от публиката и след това ще публикувам няколко въпроса за публиката, на които Холи ще отговори.
Скаут: Един от начините за подпомагане на предотвратяването на хранителни разстройства в тънкия смисъл е премахване на тънките модели и използване на хора с нормални тела.
Жо: Боб - човекът, който се бори, трябва да поеме отговорност - много вярно - но вие не говорите за факта, че тези проблеми са ни били давани, докато растяхме. Кога родителите разпознават, че правят тези неща на децата си?
Maigen: Майка ми не ме пита много за моето хранително разстройство, но когато го прави, ме подкупва да спра. Един път тя ми предложи кола, ако спра. Как да обясня, че бих спрял за нея и за себе си, ако можех. Тя със сигурност няма представа и няма подкрепа или помощ там, където живея. Има ли определени книги, които бих могъл да я помоля да прочете? Нещо?
Холи Хоф: Джо, затова се опитваме да възпитаме хора от всички възрасти, за да могат родителите да помагат на децата си. Младите хора и възрастните трябва да осъзнаят своите коментари и поведение засягат другите. Това имам предвид под „родители, моделиращи здравословни нагласи и поведение“. Maigen, карам асистента ми да вземе списък за четене и ще стигна до въпроса ви след няколко минути. Едно нещо, което може да помогне, е издаване на бюлетин. Можете да получите това, като се обадите в нашия офис на 206-382-3587. Той струва 15 долара за студентски членства и 25 долара за широката публика и 35 долара за професионалисти. Ето някои от книгите:
- Оцеляване на хранителните разстройства - стратегии за семейство и приятели - от Джудит Бризман
- Ръководство за родителите за хранителни разстройства: Превенция и лечение на анорексия и булимия от Брет Валет.
- И един от членовете на вашата аудитория предложи: Тайният език на хранителните разстройства.
Ако някой иска по-дълъг списък, имаме 3 страници, които можем да изпратим. Просто се обадете в нашия офис.
Champios: Пропилената от Мария Хорнбахер е друга, която дава доста точно описание на изданията.
Скаут: Също така, „Най-доброто момиченце в света“, измислена работа върху анорексията.
Spiffs: Чудех се дали има някакви тестове за скрининг онлайн, които да помогнат да се определи какво хранително разстройство имате вие или някой, когото познавате? (тест за нагласи за хранене)
Холи Хоф: Повечето онлайн тестове са изброени „само за ваше удоволствие“. Наистина е нужен професионалист, който да направи тази оценка. Ето 800-брой за Националния скринингов проект и тази седмица правят прожекции в цялата страна. 800-969-6642. И хората могат да получат повече информация за образованието на нашия уебсайт: http://members.aol.com/edapinc. Другото, което също казваме на хората, е, че ако подозирате, че вие, или приятел или роднина имате ядене разстройство, тогава това е достатъчно добра причина да поговорите с професионален психолог или психиатър за вашето опасения. Ранното откриване е важно за възстановяване на хранителните разстройства.
PegCoke: Какво могат да направят хората без пари, за да помогнат на приятел с хранително разстройство? Не мога да си позволя да провеждам междуселищни разговори, да се абонирам за бюлетини или да купувам книги.
Холи Хоф: Това е много трудно PegCoke. Защото наистина, за да получите професионално лечение, в повечето случаи са необходими или пари, или застраховка. Може да искате да опитате да се свържете с медикаид чрез местния офис за социални услуги. Ние предлагаме безплатна информация за всеки, който се нуждае от нея.
Rachy: Ами ако твоят ЕД не се е развил просто? Искам да кажа какво, ако знаехте какво правите и го направихте. Знам, че съм играл с много идеи, преди нещо да се забие в.. Дори не знам дали имам ЕД или дали това е просто фаза.
Холи Хоф: Опасността при хранителни разстройства е, че хората могат да експериментират с поведението. За съжаление, те могат бързо да станат навик и да се извадят извън контрол. Бих ви насърчил да видите професионалист за вашата ситуация.
Боб М: Разговаряме с Холи Хоф, за информираността и превенцията на хранителните разстройства. Д-р Бартън Блиндър ще бъде тук след около 15 минути и ще обсъждаме най-новите лечения и изследвания по темата. Ето още няколко коментара от публиката ...
Джейн: Холи, възхищавам ти се за това, което правиш. Някъде и някак трябва да достигне до повече хора, защото ако веригата на дисфункция не е счупено продължава и хората изглежда не знаят как да бъдат нещо друго освен това, което са били докарани нагоре като.
Пътуване: Много се боря с образа на тялото! Някакви полезни идеи за това как да работя, като виждам тялото си така, както ме виждат другите?
Боб М: Към повече въпроси:
Jrains: Разбирам, че дори в медицинската професия има незнание за тежестта и дори съществуването на ЕД. Къде търсите добра професионална помощ?
Холи Хоф: Има организации, които могат да препоръчат професионалисти с хранителни разстройства, хора с опит в тази област. Националната организация на хранителните разстройства - NEDO - е такава. 918-481-4044. Важно е да продължите да търсите квалифициран специалист, ако някой не е подходящ, преминете към друг.
Боб М: И тук искам да добавя, че професионалист е някой, който е лицензиран доктор на науките. психолог или М. Д. психиатър, който е специализиран в хранителни разстройства... не само знае за тях. От вас зависи да интервюирате лекаря. И вие имате пълно право да го направите. Това са вашите пари (независимо дали са в брой или застраховка) и здравето на линия.
Холи Хоф: Съгласен съм от все сърце Боб. Има още една група, наречена ANAD.
Боб М: И докато си мисля за това... и за ъгъла на парите... има университетски и колежи изследователски центрове в цялата страна. Ако парите ви притесняват и сериозно се отнасяте към лечението, може да искате да се обадите и да видите дали можете да получите безплатно или евтино лечение, като участвате в програмата. Между другото, групата на Холи няма 800 номер. Получавах някои въпроси по въпроса.
Холи Хоф: Не съм сигурен какво имаш предвид под „оптимална доза“, но бих предложил изпитване на Adderall или Desoxyn.
Champios: И така, кое е най-доброто ви предложение за онези от нас с хранителни разстройства, които работят върху подобряването си сами?
Холи Хоф: Това е много труден въпрос. Може да опитате групи за поддръжка във вашия район. И както спомена Боб, бих проверил дали да се запиша за медицина, ако не можете да си позволите лечение. И NEDO, или ANAD могат да ви дадат телефонните номера за групи за поддръжка във вашия район.
Боб М: Ето предложение за публика за тези шампиони ...
Maigen: След като родителите ми се разведоха, гимназията ми плати за терапията ми. Ако имате училищен психолог, е възможно да получите консултативна терапия. Трябва да се консултирате с вашия училищен съветник.
Жо: Боб и Холи - всичко това е много добре и вярно - но много млади хора не получават помощта, защото 1-ви от всички родители не позволяват самите те разпознават, че има проблем и тогава мнозина все още имат старомодно мнение, че психолозите и психотерапията са нещо, което трябва да бъде засрамен от. Така че те няма да търсят помощ.
Liz B: Също така много деца и тийнейджъри не казват на родителите си.
Боб М: Това е добра точка Лиз. Холи, как едно дете или тийнейджър се доверява на родителите си, без да се страхува да им се случи нещо „лошо“?
Холи Хоф: Определено е важно да говорите с възрастен за това, през което преминавате. За тийнейджъри, получаване помощ при хранително разстройство вероятно ще включва родителите им да разберат в някакъв момент. Без да разказвате, хранителните разстройства могат да бъдат опасни за живота. Те се нуждаят от незабавно внимание.
Боб М: И трябва да вярвам, че повечето родители се грижат и обичат децата си. Трябва да сте реалисти и да разберете, че вашите родители ще бъдат загрижени, но да се надяваме, след може би шок, или изненада, или травматично притеснение отшумява, те ще бъдат подкрепящи и ще ви помогнат да получите помощта, която ви помага трябва. Ето още един въпрос Холи:
Katerinalisa: Какво ще кажете за тези, които имат застраховка, но са я използвали? Какво можем да направим? Как да получим лечение след започване, но изчерпване на застраховката или парите?
Холи Хоф: Кат, това е много трудно. Знам, че някои застрахователни полици изтичат... и ако се регистрирате за друга, трябва да изчакате поне една година за предварително съществуващо условие, ако те изобщо ще го покрият. Отново опитайте какво каза Боб. Ако отговаряте на изискванията, опитайте за медицина или програма за изследване на лечение.
Боб М: Ето няколко коментара на аудиторията:
UgliestFattest: Правя 333 долара на месец и нямам застраховка и не мога да получа лекарства, защото не съм под 21 години или не съм бременна, плюс не съм гражданин на САЩ. Получавам терапия през местния MHMR (Mental Health Mental Retardation) център. Имам прекрасен терапевт и не плащам нито стотинка, защото те отиват с доходите ми, а аз се издържам и се пренасям в колежа.
Maigen: Това е вярно Холи. Мама разбра, въпреки че мислех, че го крия добре. Радвам се, че тя знае. Някой трябва да знае, за да не се чувствате толкова сами.
cjan: Аз съм в група за поддържане на хранителните разстройства и виждам терапевт. Една книга, за която установих, че има добри съвети за самопомощ, беше „Преодоляване на хапването“ от д-р Кристофър Феърбърн.
Боб М: Това е последният въпрос за Холи. Д-р Бартън Блиндър ще дойде след около 5 минути. Той е психиатър и лечение на разстройство на храненето и специалист по изследвания. Ако имате допълнителни въпроси към Холи, сега е моментът да попитате.
cjan: Намирам, че голяма част от моите хапки и общо преяждане са свързани със стреса. Опитвам се да намеря здравословни алтернативи на binging. Някакви предположения?
Холи Хоф: Намерете занимание, което ви харесва. Нещо, което да ви откъсне от храната. Ходене, четене, разговор с приятели. Всичко, което може да задържи вас и ума ви да правите други неща. Хубаво е да има някой, който да говори също в тази ситуация... за подкрепа.
Боб М: Благодаря ти много Холи. Мисля, че тази вечер научихме много. И единственият момент, който искам да отбележа, е... не можеш да пазиш хранителното си разстройство в тайна, ако имаш нужда от помощ... и второ, ако не се занимаваш с него, не го кара да изчезне.
Холи Хоф: Благодаря ти Боб и всички, че ме приехте тази вечер. Надявам се, че някои от съветите и ресурсите, които дадох, ще бъдат от помощ.
Боб М: Следващият ни гост е д-р Бартън Блиндър. Д-р Блиндър е директор на програмата за хранителни разстройства и научни изследвания в Калифорнийския университет. Той е М. Д. Психиатър и има дългогодишна практика в тази област, както и публикации за негова заслуга. Добър вечер д-р Блиндър и добре дошли на уебсайта на загрижените консултации. Може ли да започнете, като ни попълните малко повече за вашия опит в справянето с хранителните разстройства?
Д-р Блиндър:Започнах клиничен и изследователски опит с хранителни разстройства с обучение за пребиваване преди повече от 25 години. В катедрата на Университета на Пенсилвания. на Психиатрията, ние започнахме систематични изследвания на симптомите, диагнозата, прогнозата и експерименталните подходи за лечение на нервна анорексия. Това включва първия поведенчески подход към хранителните разстройства и първата внимателна оценка на ритуалите и манията, свързани с храненето.
Боб М: В какви изследвания се занимавате и участвате ли?
Д-р Блиндър: През последните няколко години приключихме първите успешни изпитвания на SSRI, Prozac за остро лечение и по-скоро превенция на рецидивите на Bulimia Nervosa. Направихме и първите изследвания за образна диагностика на мозъка, ПЕТ сканиране на Булимия Нервоза, разграничавайки го от депресия и показвайки прилики на мозъчния модел до обсесивно-компулсивно разстройство (хиперактивност в каудатното ядро на средния мозък), което може да бъде замесено в търсенето на храна и свързаната с ритуал храна поведения.
Боб М: Можете ли да ни кажете от вашите изследвания и познания, дали учените са успели да измислят „какво причинява хранително разстройство?“
Д-р Блиндър: Причините, разбира се, са многоопределени и сложни. Изглежда, че има умерен генетичен компонент, определени нарушения в привързаността на развитието, които могат да повлияят на регулирането на много собствени системи (настроение, активност, агресия и хранене). Аномалии на невро предавателя в хипоталамуса (повлияване на размера на храненето, ситостта и желанието за въглехидрати, аномалии в ядрото на каудата, засягащи търсенето на храна и ритуалното поведение). И накрая, аномалии в стомашно-чревната - стволова верига на мозъка, които могат да продължат поведението на повръщане при булимия нерва. Определено психосоциалната и фазата на развитие (подрастващите) могат да играят насърчаваща роля.
Боб М: Искам да разделя информацията за изследванията за лечение на две категории. Първо, ние се интересуваме от това да разберем кои са най-новите налични лекарства или предстои да бъдат на разположение лечение на хранителни разстройстваи доколко те са ефективни?
Д-р Блиндър: Новото поколение лекарства ще бъдат много специфични за насочване към неврохимичните вещества (пептиди), които инициират, насърчават и регулират храненето в мозъка. Те включват лептин (хормон с произход на телесните мазнини, сигнализиращ за мозъка), невропептид Y (силен стимулатор на храненето), Орексин (неврохормон в хипоталамуса, който силно стимулира храненето), и Галинин (невропептид, който стимулира храненето на дебел). Новите лекарства ще блокират / регулират / модулират тези много специфични неврохормони, за да помогнат в регулирането на храненето. Наред с поведенчески подходи и хранителни съвети може да имаме и лабораторни тестове за определяне на излишък или дефицит на тези невро хормони и по този начин имат рационален подход за лечение за първи път.
Боб М: А какво да кажем за психотерапевтичния край на лечението? Направен ли е някакъв напредък в това?
Д-р Блиндър: Насоките на Американската психиатрична асоциация подчертават крайъгълните камъни на хранителната рехабилитация, психотерапия с разстройство на храненетои лекарства заедно с медицински и зъболекарски проследяване. Когнитивните поведенчески психотерапии имат най-силните доказателства за положителен резултат; семейната и психодинамичната терапия обаче са изключително важни при по-млади пациенти и там, където е имало сложна психопатология в развитието. Там, където има хроничност, съвместна смъртност и тежка сложност на развитието, трябва да се сформира лечебен екип и терапевтичният подход да се проведе на най-високо ниво. Това може да включва кратка медицинска / психиатрична хоспитализация, начален период на резидентно лечение и внимателно формулиран план за извънболнично лечение. Ограничените подходи за лечение определено не са практически стандарт при тези нарушения.
Боб М: Разговаряме с д-р Бартон Блиндър, психиатър, директор на Програмата за хранително разстройство и изследвания в Калифорнийския университет. Ще задам този въпрос и тогава ще отворим думата за въпроси на публиката. Какво е най-ефективното лечение на анорексия и булимия, налично днес? И може ли някой, който има хранително разстройство, да очаква пълно възстановяване?
Д-р Блиндър:Около 2/3 от пациентите с хранителни разстройства се възстановяват след 5 години. Въпреки това 10-годишните последващи проучвания показват постоянство на симптомите и ритуалите, продължителни медицински затруднения и процент на самоубийства 10 пъти по-висок от очакваното за възрастовата група. Най-ефективните лечения са тези, които са разгледани в Ръководството за практика на APA, и тези, които имат валидни проучвания на резултатите. Трябва да продължим да наблягаме на ранното откриване, правилната диагноза и най-добрите интервенции във всяка фаза на лечение. Повечето неуспехи на лечението са свързани с трудности в интензивността на всяка фаза на лечение.
Боб М: Ето някои въпроси за аудиторията, д-р ...
UgliestFattest: Д-р Блиндър става ли по-трудно да се възстановите от хранително разстройство, колкото по-дълго го имате? Аз съм на 24 и имах нарушение на храненето откакто се сетих, което е на около 9-годишна възраст. Каква е способността да се възстановя напълно?
Д-р Блиндър: Хроничността (персистенцията) на разстройството е фактор, който определено води до резистентност към лечение. В повечето случаи съществуват съпътстващи психиатрични затруднения (депресия, OCD, тревожност) и автобиографски комплексни фактори, които се нуждаят от внимателно психотерапевтично внимание. Често периодът на резидентното лечение като първата фаза на внимателно поддържан план за лечение може да бъде повратна точка. Надеждата трябва да продължи, а подкрепата и разбирането на семейството и значимите други е от решаващо значение.
Боб М: По-рано цитирахте някои статистически данни, че 2/3 се възстановяват за 5 години, но тези изследвания показват, че симптомите наистина никога не изчезват напълно. Имайки това предвид, ето следващият въпрос за аудиторията:
Champios: Значи прогнозата е рецидив?
Д-р Блиндър: Около 1/3 продължават някакво ниво на симптомите. Рецидивът се проявява в малък процент, но по-вероятният курс е или разумно възстановяване, или хронична персистенция (фино / ниско ниво / открито очевидно).
Тиквата: Д-р Блиндър, можете ли да ни кажете как точно се диагностицира хранително разстройство? Знам, че много хора смятат, че страдащите от анорексия трябва да бъдат извънредно поднормено тегло, за да се диагностицира това разстройство.
Д-р Блиндър: Напоследък сме по-либерални с диагнозата си (APA DSM IV). Всеки с 15% загуба на тегло или поддържане на ниво под минималното за ръст и възраст е текущите критерии. Натрапчивите идеи и ритуали (включително нарушаване на образа на тялото) и необичайно поведение, свързано с храна, са част от картината. Важното е, че поведението е ежедневно, неумолимо и води до намаляване на хранителните стойности и психосоциален недъг.
KJ: Информацията, която получавам, са неща, които вече знам. Знам, че е опасно. Искам да се променя, но не мога. Дори ако имах чудодейния лек в бутилка точно пред себе си, не бих посмял да го приемам от страх да не стане дебел. Как да се отърва от това?
Д-р Блиндър: Страхът от мазнини е "кодова дума" за сложен набор от мании относно тялото и телесния контрол. Това включва неудовлетворение от себе си, необичайни преживявания на тялото и всеобхватно усещане за неефективност в грижите за себе си. Следователно страхът от мазнини не е проста фобия, а сложно нарушение на самочувствителната регулация, което се нуждае от разбиране, бавно изграждане на доверие в малки стъпки (хранителна и психотерапия) и възстановяване на надежда и морал за възможността за друг подход към ежедневния жив.
cjan: Аз се възстановявам булимик и бих се интересувал от повече информация за превенция на рецидивите. Отидох над година без симптоми на булимия и след това се рецидивира преди година. Много се притеснявам от рецидив.
Д-р Блиндър: Току-що завършваме национално, многоцентрово проучване на SSRI (Prozac) през булимия нерва предотвратяване на рецидиви. Данните ще бъдат анализирани през следващите 6 месеца, а резултатите ще бъдат налични през следващата година. Субектите са получавали лекарства или плацебо за 1 година, след първоначалния си отличен отговор на лекарството. След това се измерва честотата на рецидивите за всяка група. За съжаление, понастоящем не мога да съобщя за импресии или резултати.
капка роса: Наистина ли е необходимо лечение с наркотици? Почти все едно ги дрогирате, за да ги накарате да спрат да се чистят и т.н. Не трябва ли да учат сами?
Д-р Блиндър: Медикаментите наистина помагат като намаляват копнежа на въглехидрати, размера на храненето, храната на ума, депресията и обсесивно / ритуалното поведение. Наред с когнитивните поведенчески интервенции и други психотерапии изглежда, че пациентите имат по-голям шанс да успеят в саморегулирането. Проучванията, показващи ефективността само на психотерапията, вярвам, имат ограничения в дизайна си и предават погрешно впечатление за сериозността и страданията от това заболяване.
Boofer: Открих, че необходимостта от прочистване идва, когато изпитвам страх или силен гняв. Ако не мога да изразя това чувство, имам склонност да чистя. Има ли общ фактор за тези чувства при булимия?
Д-р Блиндър: Нарушенията в храненето, свързани с настроението, са много чести. Тригерите са откъсване, депресия, тревожност, гняв. Начинът на действие е сложен чрез умствени образи / спомени и сложна връзка с невро хормоните, които стимулират и инхибират храненето. [вижте статията: Нарушения в храненето при психиатрични заболявания, разположени в CV-то на моя уебсайт]
Боб М: и ние ще дадем на всички този адрес преди края на чата.
Глория: Д-р, има ли нещо, което мога да направя, за да помогна на колега? Много от нас се притесняват и се грижат много за този човек, но не знаят най-добрия начин да си помогнат.
Д-р Блиндър: Понякога "нежните" методи, подобни на интервенция, са полезни, включващи приятели и семейство, които често организират присъствието на професионалист, ако е възможно. Даване на човека на разбираема писмена информация, позоваване на личен публикуван мемоар или дори уебсайтове, които са информативни. Започването с физикален преглед често може да бъде по-малко заплашващ първоначален път към лечението.
Боб М: Между другото, Глория, Ейми Медина, която всъщност е "Нещо рибешко", ще бъде тук утре вечер, за да сподели битката ѝ с анорексия... което трябва да даде на хората разбиране за това какво е хранително разстройство. Битката й продължава и до днес. Ето коментар на публиката относно: продължаващата борба:
Мардж: Бях в Института на Радър за ЕД в L.A. 3 седмици. Помогна, но само за известно време. Сега съм отново там, където започнах, или по-лошо.
Боб М: Ако разбирам това, което казахте по-рано, д-р Блиндър, дори ако се лекувате и сте се справили с храненето разстройство успешно за известно време, наистина трябва да продължите с терапията и мониторинга, за да го „поддържате под контролира "? Прав ли съм по въпроса?
Д-р Блиндър: Абсолютно правилно е дълъг, настойчив и продължителен процес на насърчаване и подкрепата на семейството е от решаващо значение.
Dan15: Аз съм мъж на 15 години. Бях анорексичен 6 месеца, преди да започна амбулаторна програма, точно преди Коледа. Хранех се много добре, но сега трябва да добавя „НЕГОВИТЕ ХРАНИ“ към това, което ям (бонбони, торта, бисквитки, пай и др.). Опитах се да направя това, но не ми харесва усещането, което получавам, когато ги ям. Не се чувствам виновен, че го ям. Не знам какво чувствам. Сякаш не знам как да му се наслаждавам. Някакви предположения?
Д-р Блиндър: Хранителната рехабилитация вече е и наука, и изкуство. Трябва да работите внимателно с диетолога, за да увеличите избора на храна на малки стъпки (смесването на храна помага, преодолявайки предишните любими). Връзката трябва да бъде приятел-учител-наставник с доверие и честност. Американската диетична асоциация има някои много ценни стъпки и насоки за работа с диетолог при рехабилитация на хранителни разстройства.
Джоан: Какво правите, когато вашият брат и сестра ви отхвърля, когато се занимавате с чистка, отказва да разбере болестта, защото тя вярва, че е недопустимо и всички в ръцете на страдащия да спрат?
Боб М: И това важи не само за тези, които имат хранително разстройство, но и за тези с психични заболявания като цяло. Те са отхвърлени от семейството и приятелите. Какво е вашето предложение за справяне с отхвърлянето, изолацията?
Д-р Блиндър: Наричаме го „стигма“ - много често срещан при всички психиатрични заболявания. Понякога семействата преценяват, отхвърлят, критикуват и се оттеглят. Те в крайна сметка трябва да бъдат простени. След това се обучавайте бавно и нежно за реалностите на страданието и за трудностите при свободния избор на контрол при тези заболявания. Семейната терапия помага и трябва да бъде част от всички усилия за интензивно лечение. Поддържането на семейството във връзка с NAMI и други групи за подкрепа на семейството може да бъде полезно.
Боб М: Знам, че времето продължава. Едно нещо, което искам да засегна, са вашите изследователски програми. Може ли някой с нарушение на храненето да се запише във вашите изследователски програми. Ако да, как? И получават ли безплатно от това ефективно лечение?
Д-р Блиндър:Изследователските програми варират в зависимост от конкретни критерии за записване, критерии за изключване и срокове. Като цяло се финансира известно продължително лечение, но за съжаление често това е много ограничено.
Champios: Препоръчително ли е вашето препоръчване за повечето пациенти в дома или в стационар? Аз съм булимик, който работи по възстановяването без помощта на терапевти или съветници и исках да знам вашето мнение.
Д-р Блиндър: Жилищното лечение е необходимо само като първата фаза на опита за интензивно лечение, когато други лечения са се провалили или са хронични, психиатрична съпътстваща заболеваемост, медицински усложнения и сложни фактори на развитие работят срещу всеки разумен шанс за успех на амбулатория Приближаване.
Donnna: Д-р, е наркотикът, Remeron, известен на помощ при хранителни разстройства? Страдам с двете от 25 години и съм много уморен от болестта. Какво мога да направя?
Д-р Блиндър: Знам, че няма публикувани проучвания, включващи Remeron (митрапазин) в хранителни разстройства.
Джеса: Мога ли да тренирам децата си да не ядат, за да се утешават?
Д-р Блиндър: Децата получават удовлетворение от много социални, игрови и образователни дейности. Диференциалното засилване на тези други дейности може да се извършва тактично и нежно, като се дава на децата алтернативи за хранене. Влиянието на връстниците е важно при определяне на избора на хранене и поведението на децата. Може да е полезно да намерите приятел с по-добри навици и да ги поканите.
Donnna: Как можете да започнете да научавате поведението на булимия, когато те са се превърнали в автоматизиран отговор на почти всяка ситуация?
Д-р Блиндър: Знам, че няма публикувани проучвания, включващи Remeron (митрапазин) в хранителни разстройства.
Maigen: На 16 съм и наскоро са пуснати на Prozac за булимия. Не харесвах страничните ефекти и спрях да го приемам. Има ли други ефективни лекарства, за които знаете в лечение на булимия, които нямат страничните ефекти, които биха могли да пречат на моя "ежедневен женски тийнейджърски живот?"
Д-р Блиндър: Всеки от другите SSRI (Paxil, Luvox) може да бъде изпробван под внимателно наблюдение. Ако страничните ефекти са свързани със серотонин, за съжаление има вероятност да се повторят. Новото поколение лекарства през следващите 2-3 години може да бъде обещаващо за булимия и в крайна сметка да замени тези на SSRI. Някои от нашите ранни проучвания включват норпрамин, който е бил ефективен, но има своите странични ефекти, включително сърдечно-съдови опасности, които могат да се влошат с ниско съдържание на калий при прочистване. Консултирайте се с информиран психиатър за допълнителни възможности. Боб
Боб М: Бихте ли искали да ни дадете адреса на вашия уебсайт Dr.
Д-р Блиндър: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Боб М: Знам, че е късно. Много ви благодаря, че дойдохте тази вечер и останахте при нас.
Д-р Блиндър:Благодаря ви, това ми беше удоволствие и привилегия.
Боб М: Лека нощ.
