Как PTSD се промени от DSM-IV към DSM-5?

Наръчникът за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM) е наръчникът, който очертава всички известни психични заболявания, какви са те, как се диагностицират и в някои отношения лечение. През май DSM пусна петата си версия и с нея дойде промяна в начина посттравматично стресово разстройство (ПТСР) се гледа. Докато ПТСР беше категоризирана с тревожните разстройства, сега тя е преместена в отделна глава, наречена „Разстройства, свързани с травма и стрес.“

Посттравматичният стресов разстройство на стреса

ПТСР започва със стрес. Преди това този стрес беше тясно дефиниран като такъв, който трябва да е бил изпитан или свидетел. В DSM-5 обаче критериите за стрес са разширени, за да включват:

• Научава, че травматичното събитие се е случило с близък член на семейството или близък приятел (като действителната или заплашена смърт е насилствена или случайна)
• Преживявания, повтарящи се от първа ръка или крайно излагане на отблъскващи детайли на травматичното събитие (не чрез медии, снимки, телевизия или филми, освен ако са свързани с работата)

Симптоми на посттравматично разстройство

[caption id = "attachment_NN" align = "alignright" width = "200" caption = "Изображение предоставено от Wikipedia"][/ Надпис]

По-голямо внимание в DSM-5 се отделя на симптомите на ПТСР, а не на непосредствената реакция на индивида при изживяване на стресора. Поради тази причина DSM-5 очерта четири различни групи от диагностични симптоми вместо три. Симптоматичните групи от ПТСР са:

• Re-изпитват (наричано по-рано „натрапчиво припомняне“) - включва постоянното преживяване на преживяването чрез мисли или възприятия, образи, мечти, илюзии или халюцинации, дисоциативни епизоди на обратното възпроизвеждане или интензивен психологически дистрес или реактивност към сигнали, които символизират някакъв аспект на събитие.
• Избягването (наричано по-рано „избягване / изтръпване“) - включва избягване на стимули, които са свързани с травмата и изтръпване на обща реакция. Това се определя от избягване на мисли, чувства или разговори, свързани със събитието и / или избягване на хора, места или дейности, които могат да предизвикат спомени за събитието.
• Отрицателни познания и настроение (ново в DSM-5) - включва отрицателни промени в мисълта и настроението, характеризиращи се със симптоми като: невъзможност за запомняне на важен аспект на събитието / събитията, трайно отрицателно емоционално състояние, постоянна неспособност да изпитате положителни емоции и др.
• пробуждане - (наричан по-рано „хипер-възбуда“) - включва промяна в възбуждането и реактивността. Примери за това включват: раздразнително поведение и гневни изблици, безразсъдно или саморазрушително поведение, хипервигация, преувеличена реакция на стрес, проблеми с концентрацията и / или нарушение на съня.

Подобно на DSM-IV, симптомите трябва да продължат поне месец. За разлика от DSM-IV обаче, DSM-5 не отделя острата от хроничната фаза на ПТСР.

Поднетравматични подтипове на стресово разстройство

DSM-5 ще включва и два нови подтипа:

• Подтип за предучилищна възраст - за деца на възраст под 6 години
• ПТСР с изразени дисоциативни симптоми - като откъсване от ума или тялото или преживявания, при които светът изглежда нереален, подобен на мечта или изкривен

Посттравматично стресово разстройство във военните

Някои военни ръководители поискаха промяна от „посттравматично стресово разстройство“ в „посттравматичен стрес нараняване “, тъй като смятат, че последният би създал по-малко стигма и ще насърчи войниците да получават по-лесно помощ за състояние. Други обаче твърдят, че военните трябва да се променят, така че всички видове психично здраве да са лесно достъпни за военните. В DSM-5 PTSD все още ще бъде наричан „разстройство“.

Препратки:

• Критериите DSM-IV за ПТСР
• Критериите DSM-5 за PTSD
• Промените между DSM-IV и DSM-5 за PTSD