Генетично ли е ADHD? Да и не

Какво причинява СДВХ? Наследствено ли е?

Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD или ADD) е мозъчно разстройство с редица вероятни причини - въпреки че медицинската общност все още не може да определи точно коя от тях обяснява симптоми на ADHD. Изследователите подозират, че ген, участващ в създаването на допамин, химикал, който контролира способността на мозъка да поддържа редовно и последователно внимание, може да бъде проследен до ADHD. Но убедителните изследвания са много по-многобройни от митовете и недоразуменията за ADHD днес.

СДВХ не се причинява от лошо родителство, прекалено много захар или твърде много видео игри. Това е биологично разстройство, основано на мозъка. Образуване на мозъка проучвания и други изследвания показват много разлики в мозъка на хора с ADHD. Други изследвания разкриват, че дете с ADHD е четири пъти по-вероятно да е имало роднина, диагностициран със състоянието.¹

Генетично ли е ADHD?

Наличните доказателства предполагат това ADHD е генетично - предава се от родител на дете. ADHD изглежда протича поне в някои семейства. Поне една трета от всички бащи, които са имали СДВХ в младостта си, имат деца със заболяването. Нещо повече - по-голямата част от еднояйчните близнаци споделят чертата на ADHD.

Изследователи в САЩ и Европа работят сега, за да определят кои гени, по-специално, правят индивида податлив на ADHD. Учените изследват много различни гени, които могат да играят роля в развитието на ADHD, особено гени, свързани с невротрансмитер допамин. Те смятат, че това е вероятно включва поне два гена, тъй като ADHD е толкова сложно разстройство.²

[Вземете това безплатно изтегляне: Разгадаване на мистериите на вашия ADHD мозък]

Има още много работа за генетичния аспект на ADHD. Откриването на гени, които допринасят за ADHD, може да улесни диагностицирането на състоянието. Може също да направи възможно да се намерят по-добри лечения за хора с различни симптоми на СДВХ.

Какви части от мозъка са засегнати от ADHD?

Мозъците с ADHD проявяват структурни и функционални разлики.

Изображението по-горе показва разлики между възрастен с ADHD (вдясно) и мозък, който не е ADHD. (Лилавият ореол, обграждащ изображението на мозъка, е артефакт на изображение, а не част от мозъка.)

Сканирането и други невро-образни изследвания показват, че мозъците на деца с ADHD узряват по-бавно, отколкото тези на деца без разстройство. В допълнение, последните проучвания с изображения на fMRI показват вариации в области на мозъка, които контролират много симптоми на ADHD. При деца с ADHD няколко мозъчни участъка и структури (предфронтална кора, стриатум, базални ганглии и мозъчен мозък) са по-малки с приблизително 5%.³ Въпреки че тази средна разлика се наблюдава последователно, тя е твърде малка, за да бъде полезна при поставянето на диагнозата ADHD при конкретен индивид.

[Прочетете следното: История на едно семейство с ADHD]

Тези открития могат един ден да доведат до използване на образна диагностика на мозъка за диагностициране на СДВХ, но това днес остава рядка и донякъде противоречива практика.

Как въздейства СДВХ на мозъка?

Мозъците с ADHD също проявяват химически разлики.

ADHD е първото учение, което учените са резултат от дефицита на специфичен невротрансмитер - в това случай, допамин - и първото разстройство, открито, че реагира на лекарства, предназначени да коригират това основно дефицит. Децата и възрастните с ADHD изглежда имат ниски нива на допамин.

Очевидно ADHD нарушава активността на невротрансмитерите в четири функционални области на мозъка:

• Фронтална кора. Този регион организира нашето функциониране на високо ниво: поддържане на вниманието, организацията и изпълнителната функция. Недостигът на допамин в този мозъчен регион може да причини невнимание, проблеми с организацията и / или нарушено функциониране на изпълнителната власт.
• Лимбична система. Този регион, разположен по-дълбоко в мозъка, регулира емоциите ни. Дефицитът на допамин в този регион може да доведе до безпокойство, невнимание или емоционална нестабилност.
• Базални ганглии. Тези невронни вериги регулират комуникацията в мозъка. Информацията от всички региони на мозъка навлиза в базалните ганглии и след това се препраща към правилните места в мозъка. Дефицитът на допамин в базалните ганглии може да доведе до информация за „късо съединение“, което води до невнимание или импулсивност.
• Ретикуларна активираща система. Това е основната релейна система сред многото пътища, които влизат и напускат мозъка. Дефицитът на допамин в RAS може да причини невнимание, импулсивност или хиперактивност.

Тези четири региона си взаимодействат един с друг, така че дефицитът в един регион може да причини проблем в един или повече от другите. ADHD е резултат от проблеми в един или повече от тези региони.

Причинява ли ADHD от токсините и замърсяването?

Научно изследване⁴ предполага, че излагането на химикали - ежедневни токсини, намиращи се в храни, килими и подови настилки, почистване и продукти за трева и продукти за лична хигиена, като пасти за зъби - могат да допринесат поне донякъде за нарушения като СДВХ, аутизъм и учене увреждания. Бебетата и децата са особено уязвими от излагане на химикали, защото техните биологични системи все още се развиват. По време на развитието на плода излагането на дори незначителни количества токсини в критични кръгове може да окаже през целия живот влияние върху мозъка и физическото здраве на детето. Развитието на мозъка може да бъде повлияно от тези токсини. Тези констатации идват от изследвания, които не са широко уважавани от всички членове на медицинската общност.

През 2010 г. Инициативата за увреждания в обучението и развитието (LDDI) публикува първия в историята доклад идентифициране на химическо замърсяване при хора от общността на хората с увреждания, Наречен "Ум, разрушен: Как химикалите могат да повлияят на това как мислим и кои сме.”⁵ Той заключи, че не е нужно да живеете до място за отпадъци, за да бъдете изложени на увреждащи мозъка химикали. Примерите за домакински химикали включват:

• Перфлуорираните съединения (PFC) се използват за предотвратяване на залепването на хранителни и други вещества към килими, пердета и тигани за готвене. Тефлон и скочгард са примери.
• Полибромирани дифенилови етери (PBDE), използвани като забавители на огъня, се намират в дрехите и мебелите, както и в спалното бельо.
• Триклозан е антибактериално средство, което се намира в сапуни, пасти за зъби и много други продукти за лична хигиена.
• Бисфенол А (BPA) е епоксидна смола, използвана за облицоване на кутии за храни и други контейнери. Използва се и за направата на пластмасови контейнери, като бебешки бутилки и определени хартиени изделия.
• Фталатите правят материалите на основата на каучук меки и гъвкави. Те се намират във винил, пластмасови бутилки, играчки, завеси за душ и дъждобрани. Те се използват и за направата на продукти за лична хигиена, освежители за въздух и шампоани.

Всеки участник в Инициативата за увреждания в обучението и развитието е положително изпитан за поне 26 от 89-те проучени химикали.

А 2015 проучване,⁶ попълнен от Университет в Калгари, свързва химикалите, използвани при производството на пластмаса (BPA и BPS), с хиперактивност при зебрафи, които често се използват за изследване ембрионално мозъчно развитие, тъй като те споделят 80 процента от гените, които се намират в хората, и имат подобно развитие процеси. Те нарекоха резултатите от своето изследване „пушек за пушене“, който свързва отрицателните промени в развитието на мозъка с излагането на BPA и BPS.

Излагането на олово също може да причини симптоми на ADHD, според проучване, публикувано в Психологическа наука през 2015г.⁷ Изследователите на проучването подчертаха, че оловното излагане не е единствената причина за симптоми на СДВХ; по-скоро това е един фактор на околната среда, който може да доведе до официална диагноза ADHD. По същия начин, експозицията на олово не гарантира диагноза ADHD, но може да предостави на лекарите допълнителни указания за корените на симптомите на детето.

Въздейства ли ADHD от хранителните фактори?

По едно време лекарите вярваха, че е изискано захар а хранителните добавки направиха децата хиперактивни и невнимателни. В резултат родителите бяха насърчавани да спрат да сервират на деца храни, съдържащи изкуствени ароматизатори, консерванти и захари.

Въпреки това, след проучване на данните, изследователи от Национални здравни институти (NIH), федералната агенция, отговаряща за биомедицинските изследвания, проведе голяма научна конференция за обсъждане на проблема през 1982 г. Тези учени заключиха, че премахването на захарта и хранителните добавки изглежда само помага на около 5 процента от децата с ADHD, предимно или малки деца, или деца с хранителни алергии.

Въпреки липсата на категорични изследвания, много семейства все още се кълнат в 40-годишното дете Програма Feingoldплан за хранене, който твърди, че намалява симптомите на СДВХ при деца, като премахва консумацията им на хранителни добавки и оцветители, изкуствени подсладители и някои консерванти.

Как културата влияе на симптомите и диагнозите на СДВХ?

По-нова, по-противоречива теория твърди, че ADHD е страничен продукт от нашия бърз, стресиран, потребителски начин на живот. Майкъл Руф, доктор на медицинските науки, клиничен доцент по педиатрия при Университета в Индиана, смята, че това културно влияние обяснява части за ADHD, които генетиката не може.

В статия в Клинична педиатрия,⁸ Д-р Руф нарече ADHD „епидемия на съвременността.“ „Говоря за културната среда, която днес е преобладаваща - съвременният начин на живот и влиянието му върху развиващия се мозък“, казва Руф. „Днешните деца са потопени в свят на незабавни съобщения и бързи видеоигри и телевизионни предавания. Когато децата свикнат с толкова бърз темп, им е трудно да се приспособят към сравнително бавния темп на класната стая. Те предават усещането за неотложност, което са видели у дома, на своите академични начинания. "

Д-р Руф предлага да попитаме: „Не успяхме ли да признаем доколко факторите на околната среда влияят на тези процеси?“

Няма спор, че СДВХ е сложно разстройство и вероятно има много различни причини и фактори - всички в момента се изследват. И все пак, докато факторите на околната среда и културата могат да променят поведението и развитието на детето, изследванията потвърждават, че СДВХ е предимно биологично основано разстройство.

[Прочетете това по-нататък: Чудя се от къде ми идва синът?]

Лари Силвър, М.Д., е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Източници

¹ Джон М. Grohol. Причини за хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при възрастни (ADHD). PsychCentral (Февруари 2017 г.) https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Генетично изследване на ADHD. Национален институт за изследвания на човешкия геном (Март 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Сингх, Аджай и др. „Общ преглед на хиперактивността с дефицит на внимание при малки деца.“ Изследвания за здравна психология (Април 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Филип Дж. Ландриган, Йордан Слуцки. Свързани ли са обучението с увреждания с токсините за околната среда? Учебни увреждания по целия свят. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Ум, разрушен: Как химикалите могат да се променят как мислим и кои сме. Проект за биомониторинг с лидери на Общността за увреждания в обучението и развитието.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Бил Грейланд. Хиперактивност при риби, свързани с бисфеноли, използвани за направата на пластмаса. The Globe and Mail (май 2018 г.). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. Т., Елмор, А. L., Natarajan, N., Friderici, K. З., и Николас, М. А. Вариацията в гена на метаболизма на желязото модерира асоциацията между нивата на олово в кръвта и разстройството на дефицит на вниманието / хиперактивност при деца. Психологическа наука (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Руф, М. E. Разстройство на дефицита на вниманието и употреба на стимуланти: епидемия на съвременността. Клинична педиатрия (Септември 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Актуализирано на 20 ноември 2019 г.