Получаване на най-доброто лечение на OCD (обсесивно-натрапчиво разстройство)

February 10, 2020 08:31 | Саманта глук
click fraud protection
Най-доброто лечение за ОКР включва терапия с поведение за предотвратяване на експозицията и отговорите, лекарство за OCD

Д-р Джералд Тарлоу се присъедини нас, за да обсъдим различни лечения за OCD (обсесивно-компулсивно разстройство), като поведенческа терапия, предотвратяване на експозиция и реакция и OCD лекарства (като SSRI). Той обсъди как сблъскването с вашите страхове чрез терапия може да премахне принудите ви и значително да намали натрапчивите ви мисли, като по този начин облекчи чувствата ви на срам и вина.

Дейвид Робъртс е модератор на HealthyPlace.com.

Хората вътре син са членове на публиката.


Давид: Добър вечер. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com. Радвам се, че имахте възможност да се присъедините към нас и се надявам, че денят ви мина добре. Нашата тема тази вечер е „Получаване на най-доброто лечение за OCD, обсесивно-компулсивно разстройство.“ Нашият гост е д-р Джералд Тарлоу от програмата за дневно лечение на UCLA OCD. Той е и директор на Център за управление на тревожност. Ще обсъждаме терапия, лекарства и хоспитализация за лечение на ОКР. Д-р Тарлоу също ще взема вашите лични въпроси.

instagram viewer

Добър вечер, д-р Тарлоу, и добре дошли в HealthyPlace.com. Благодаря ви, че се присъединихте към нас тази вечер. Какво бихте казали, че определя "най-доброто лечение на OCD?"

Д-р Тарлоу: Най-доброто лечение за OCD може да бъде поведенческа терапия, OCD лекарства или комбинация от двете.

Давид: Някои хора може да живеят в или близо до Лос Анджелис и може да имат достъп до страхотна програма за лечение, като тази в Медицински център UCLA. Въпреки това, много хора не го правят. Как човек намира отлично лечение на обсесивно-компулсивно разстройство в своята общност?

Д-р Тарлоу: Трудно е да се намерят добри, опитни поведенчески терапевти. Бих предложил хората да се свържат с OC Foundation в КТ.

Давид: Когато използвате термина „добри, опитни поведенчески терапевти“, какво имате предвид под това? Какво трябва да търсят хората, когато избират поведенчески терапевт?

Д-р Тарлоу:Важно е терапевтът да има опит с лечението на пациенти с ОКР, използвайки техниките на излагане и предотвратяване на реакции.

Давид: Не всички терапевти имат такъв тип обучение?

Д-р Тарлоу: Не. Всъщност много малко са обучени в тези техники.

Давид: Искам да се спра на някои проблеми с лечението на OCD. Много хора с обсесивно-компулсивно разстройство страдат от срам и вина поради симптомите, свързани с разстройството. Това само по себе си може да им попречи да потърсят необходимото лечение. Те изпитват огромни количества вина, не само заради непоколебимите си мисли, но и заради това, което предполага за характера им. Как да премахнете срама и чувството за вина сред страдащите от OCD?

Д-р Тарлоу: За хората с ОКР е важно да говорят с други хора, които са имали подобни проблеми. Вниманието, което OCD получи в медиите (например токшоу), също беше полезно за привличане на хора към лечение.

Давид: Мисля, че някои хора с OCD имат очаквания какво ще се случи, когато приемат OCD лекарства, като Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox и комбинират това с терапията. От имейлите, които получавам, мнозина очакват да бъдат излекувани. Това разумно ли е?

Д-р Тарлоу: Не обичам да използвам думата "лек". Проблемът може да бъде контролиран и хората могат да водят много продуктивен живот.

Давид: Така ли казвате, че манията и принудите никога не отшумяват напълно?

Д-р Тарлоу: Тъй като обсесивните мисли се изживяват от около 90% от населението, бих казал, че им е трудно да си отидат напълно. Въпреки това, честотата и интензивността на мислите могат да бъдат значително намалени и принудите могат да бъдат премахнати.

Давид: Знам, че всеки човек е различен, но приблизително колко време отнема, използвайки лекарства и терапия, за да преживеете значително подобрение в ежедневието си, ако имате лек до умерен OCD? Тогава, краен OCD?

Д-р Тарлоу: За лек до умерен OCD можете да очаквате лечението да продължи 3-6 месеца. За по-тежки OCD може да отнеме няколко години, за да се получи наистина проблемът под контрол. Въпреки това, с програмите за интензивно лечение, подобно на тези в UCLA, можем да намалим значително симптомите за кратък период от време (3-6 седмици).

Давид: Има ли някаква причина, за която може да се сетите някой да се страхува от терапия за OCD? Ще бъде ли първоначално страшен процес?

Д-р Тарлоу:Поведенческата терапия включва изправяне пред страховете. Това може да предизвика голяма тревожност за много пациенти. Въпреки това можем да улесним процеса, като започнем с леки страхове и работим до по-трудни.

Давид: Още един въпрос, преди да започнем с въпросите на публиката. Кога е време да помислим за хоспитализация за ОКР, независимо дали е стационарна или амбулаторна? И каква е разликата в лечебната програма между двата вида хоспитализации?

Д-р Тарлоу:Много малко хора трябва да бъдат хоспитализирани за ОКР. Повечето от програмите за интензивно лечение обикновено са 2-6 часа на ден. Важно е пациентите да се научат да се справят със страховете в домашната си среда, а не само в болницата.




Давид: Ето първия въпрос на аудиторията:

nutrine: Здравейте на модератора и д-р Тарлоу. Аз съм пациент с ОКР от Индия!!! Колко тежки могат да бъдат обсесивните мисли и колко е вероятно те да бъдат излекувани?

Д-р Тарлоу: Натрапчивите мисли могат да бъдат много тежки. Те могат да заемат цял ​​ден. Те са лечими, без значение колко тежки са.

OCBuddy:Чудя се дали д-р Тарлоу има някакъв опит или мисли за употребата на 5-HTP, аминокиселина, за лечение на депресия, която често идва с OCD?

Д-р Тарлоу: За съжаление, изобщо няма опит с това.

reishi9154:Здравейте на всички тук тази вечер. Аз съм OCDer от Мейн. Въпросът ми е откъде идват натрапчивите насилствени мисли и каква е вероятността те да бъдат предприети?

Д-р Тарлоу:Натрапчивите, насилствени мисли всъщност са много подобни на всички други OCD мисли. Мислите, разбира се, се произвеждат в мозъка и често се задействат от конкретна сцена или ситуация. Ако те са наистина обсебващи мисли, те няма да бъдат предприети.

slowsun:Защо мислите, че някои хора имат мисли за скрупульозност, а други имат други мисли или се страхуват да наранят някого. Тя е свързана главно с преживяванията на човека в живота или нещо друго?

Д-р Тарлоу: Вярвам, че натрапчивостта на индивида е свързана с техните собствени житейски преживявания. Манията може да бъде свързана с това, което виждате или с това, което четете.

missbliss53: Кое е най-доброто лекарство за OCD?

Д-р Тарлоу: Аз съм психолог, така че не предписвам лекарства. От моя опит обаче се вижда, че лекарствата SSRI са почти еднакво ефективни при лечението на OCD.

Давид: Missbliss, наличната обща литература предполага, че SSRI като Prozac, Zoloft, Luvox и Paxil са полезни. Но трябва да се свържете с вашия лекар или психиатър за повече информация относно това.

Ето следващия въпрос на аудиторията:

ruffledfeatheredloon:Възможно ли е да се оправите без да приемате лекарства?

Д-р Тарлоу:Абсолютно. В много изследователски проучвания е показано, че терапията на поведение е като или повече ефективна.

SEB: В момента вървят ли изследвания, така че някой ден да се надяваме на пълно излекуване?

Д-р Тарлоу: Мисля, че лечението е много ефективно в момента. Предполагам, че може да има нови лекарства, които могат да се появят, които са още по-добри.

kimo23: Как поведенческата терапия може да помогне на някой, който има само обсеси и без принуди?

Д-р Тарлоу: На първо място, много хора с мании често участват в ментални ритуали, за да облекчат безпокойството от манията. Поведенческата терапия включва също така използване на техника, наречена образно излагане, която е много полезна при мании.

Давид: Какво е образно излагане?

Д-р Тарлоу:Въображаемото облъчване включва кара пациента да си представя най-лошите си страхове в действителност. След това пациентът е помолен да продължи да си представя тези страхове, докато те вече не предизвикват безпокойство.

Давид: По темата „имагинална терапия“, ето един коментар от публиката:

Nerak: О, Боже, това звучи като че би било много страшно нещо да се направи !!

Д-р Тарлоу: Отново поведенческата терапия не е забавна. Това е работа и създава безпокойство. Харесва ми да го сравнявам с лекарствата с лошо вкус. Знаеш, че е добро за теб, но има и лош вкус.

Давид: По-рано се спряхме на вината и срама, свързани с OCD. Ето въпрос как да се справите със семейството си:

nutrine: Трудно ми е да изразя тежките натрапчиви мисли към семейството и психиатъра си. Как мога да продължа с процеса?

Д-р Тарлоу: Може да е полезно да започнете с някои от мислите, които са по-малко тежки. Ако можете да видите, че тези мисли са подпомогнати от терапията, може да сте по-отворени да говорите за по-тежките мисли.

holly43: Дъщеря ми казва, че не се страхува да се случи нещо, а просто иска да направи всичко перфектно. Как се справяте с това?

Д-р Тарлоу: Много хора са правили своите принуди толкова дълго, че вече не са свързани с първоначалните обсесивни мисли. За хора като този се опитваме да използваме експозицията, за да вършим нещата перфектно, без да позволим на човека да поправи ситуацията.

Давид: За тези от публиката, ако сте били на терапия за OCD, може би бихте могли да ми изпратите кратък коментар за това как става или как се е получило за вас. Ще публикувам коментарите, докато продължаваме.

Променя ли възрастта нивото на отзивчивост към поведенческата терапия?

Д-р Тарлоу: Като цяло не. Някои по-възрастни пациенти обаче имат по-големи затруднения с лечението.

Давид: Защо така?

Д-р Тарлоу:Те са имали дълго време обсесиите и принудите и са се научили да живеят живота си около тях. Те избягват много неща. Също така те може да не са в състояние да идентифицират мислите като мания.




Давид: Ето отговор на въпрос от Холи по-рано тази вечер.

reishi9154: В отговор на въпроса на Холи имах нещо подобно, в което нямаше нищо, от което наистина се страхувах, но аз имах да планирам следващия ден с часове, преди да си легна, иначе нямаше да мога да заспя или ще се събудя в паника. Просто исках да се "уверя", че ще е добър ден.

Давид: Ето и някои коментари от публиката относно „терапевтичните преживявания“ за OCD:

slowsun: Комбинирам терапията с медикаменти (Luvox) и постигнах голям напредък от това, откъдето започнах. Все още се надявам да се подобри още повече. Повечето от моите мании са страхове от обсебващите мисли.

reishi9154: Терапията работи прилично за мен. Намирам, че помага да има някой, който разбира моите проблеми и страхове, а тя като цяло има полезни неща да каже. Медицината също го допълва много добре.

Давид: Ето връзката към HealthyPlace.com OCD общност. Можете да кликнете върху тази връзка и да се запишете за списъка с имейли в горната част на страницата, за да можете да сте в крак с подобни събития.

Ето следващия въпрос на аудиторията:

Gattica:Има ли житейски събития, които задействат OCD или е независим от това и биохимични и биха възникнали така или иначе?

Д-р Тарлоу: Хората често изпитват OCD в отговор на стрес. Може да се окаже, че много хора са предразположени генетично към OCD и това излиза първоначално по време на стресиращо житейско събитие.

Галя: Какъв е процентът от хората, които са се излекували от програмата за деня? Колко струва и могат ли да се свържат специалисти по програми за подробности?

Д-р Тарлоу:96% от пациентите в нашата програма намаляват симптомите на OCD с най-малко 25% през първите шест седмици, а 50% от пациентите намаляват симптомите си с поне 50% през първите шест седмици. Програмата струва приблизително 320 долара на ден. Би било възможно да се свържете с някои бивши пациенти, за да получите техните отзиви.

Давид: Има ли подобни програми, които познавате в други части на САЩ? Ако да, къде?

Д-р Тарлоу:Мемориалната болница Роджърс в Уисконсин има дневна програма за лечение и програма за настаняване. Mass General в Бостън също има и двете програми. Клиниката Майо току-що започна дневна програма за лечение на OCD.

LeslieJ: Онези от нас с биполярно разстройство, като мен, изпитват проблеми с обсесивно мислене / бучене само когато сме в един определен цикъл - като хипомания или мания. Имате ли опит с лечението на това с поведенческа терапия? Също така, възможно ли е да приемате лекарства за OCD, като Prozac, само по време на този цикъл и дали той е ефективен?

Д-р Тарлоу:Ако в момента изпитвате симптомите, би било възможно да използвате поведенческа терапия. Отново не съм психиатър. Не съм чувал обаче, че хората приемат лекарствата само по време на определен цикъл.

deeeni: Д-р Тарлоу, повтарям едно и също изречение в главата си от месец. Това е свързано с това, че умирам. Страдам от биполярно разстройство и гласът започна, когато преминавах през бърз и смесен цикъл. Все още имам едно и също изречение по едно и също време всеки ден. Това някакво усложнение ли е биполярното или OCD?

Д-р Тарлоу:Може да е симптом на ОКР, задействан по времето на деня.

Давид: Относно по-ранен въпрос дали OCD е причинен от ситуационни събития или е биохимичен по характер, ето коментар на аудиторията:

reishi9154: В отговор на въпроса на Gattica чувствам, че в много отношения OCD е нещо контролно и че моят личен OCD би могъл са възникнали в отговор на ситуации, когато бях по-млад, където се чувствах много зле със себе си и заобикалящата среда. Мисля, че моите принудителни нарушения на OCD са резултат от това и имаха за цел да поемат контрола над обкръжението ми и да подобрят живота ми, но те предизвикаха обратна реакция. Мисля, че можете да бъдете предразположени към разстройството генетично, но има нещо в околната среда, което трябва да се случи, което наистина да го изрита

Давид: Освен депресия виждате ли много пациенти с ОКР и други психологически разстройства? Интересно ми е колко често е това?

Д-р Тарлоу: Обикновено има и други проблеми, заедно с OCD. Много пациенти имат друго тревожно разстройство, като генерализирано безпокойство. Други пациенти имат хранителни разстройства, нарушения в контрола на импулсите, проблеми с злоупотребата с вещества и дори психотични проблеми.




Давид: Бих си представил, че прави лечението още по-трудно и сложно. Вярно ли е?

Д-р Тарлоу: Да, важно е първо да се определи кой проблем трябва да се лекува.

ruffledfeatheredloon: Някой каза, че OCD се причинява от стягане в мозъка и че трябва да се научите да отпускате мозъка си. Казаха особено частта между очите ти. Как можеш да правиш това? Не разбирам.

Д-р Тарлоу: Иска ми се да е толкова просто. Не мисля, че има доказателства за изследване, които показват, че техниката ще помогне на хората с OCD.

Давид: По-рано някой изпрати въпрос относно кои книги могат да бъдат полезни за разбирането на OCD и също така се занимава с проблеми на самопомощта. Има ли книги, които бихте препоръчали, д-р Тарлоу?

Д-р Тарлоу: Получаване на контрол, от Лий Баер, е отлична книга за самопомощ. Има и други от Edna Foa и Gail Steketee, които също са много добри.

firespark3: Имате ли някакви съвети за хора с трихотиломания?

Д-р Тарлоу: Трихотиломанията може най-добре да се лекува с техника, наречена обръщане на навика. Тя е различна от лечението с OCD. Тя включва научаването да нарушавате обусловения или научен навик.

Давид: И как се постига това?

Д-р Тарлоу: Тя включва серия от техники, включително тренировки за релаксация, самонаблюдение, научаване да се използва състезателен отговор и още няколко.

Давид: Има едно последно нещо, което бих искал да докосна. Каква помощ е на разположение на членовете на семейството на страдащите от OCD?

Д-р Тарлоу:Има отлична книга от Билка Гравиц това трябва да се чете от членовете на семейството. На разположение са и групи за подкрепа на семейството. И накрая, бих насърчил членовете на семейството да отидат на терапевтичните сесии с пациента, да научат какво включва терапията и как да помогнат.

Давид: Какво могат да направят членовете на семейството, за да помогнат на пациента с ОКР?

Д-р Тарлоу: Те трябва да знаят какви са заданията на пациента. Те не трябва да извършват принудителни действия към пациента. Не трябва да се ядосват на пациента.

Давид: Знам, че последното нещо може да е доста трудно - да не се ядосваш на пациента. Сигурен съм, че там терапията за членовете на семейството би била помощ.

Д-р Тарлоу: Да.

Давид: Благодаря ви, д-р Тарлоу, че бяхте наш гост тази вечер и че споделите тази информация с нас. И на тези от публиката, благодаря, че дойдохте и участвате. Надявам се, че сте го намерили за полезно.

Освен това, ако сте намерили нашия сайт за полезен, надявам се да предадете нашия URL адрес на вашите приятели, приятели от списъка на пощата и други. http://www.healthyplace.com

Д-р Тарлоу: За мен беше удоволствие. Благодаря ти, че ме прие.

Давид: Лека нощ на всички.


Отказ от отговорност: Ние не препоръчваме или одобряваме нито едно от предложенията на нашия гост. Всъщност, силно ви препоръчваме да говорите за всякакви терапии, лекарства или предложения с Вашия лекар ПРЕДИ да ги приложите или да направите някакви промени в лечението си.