Последствия и лечение с двойна диагноза

January 09, 2020 20:37 | разни

Научете за двойната диагноза, която е психично заболяване плюс съпътстващ проблем с злоупотребата с вещества и най-ефективния начин за лечение на двойна диагноза.

Какво представляват услугите за двойна диагностика?

Услугите с двойна диагностика са лечения за хора, които страдат от съпътстващи заболявания - психично заболяване и злоупотребата с наркотични вещества. Изследванията категорично показват, че за да се възстанови напълно, човек със съпътстващо разстройство се нуждае от лечение и за двата проблема - фокусирането върху единия не гарантира, че другият ще изчезне. Двойните диагностични услуги интегрират помощ за всяко състояние, като помагат на хората да се възстановят от двете в една обстановка едновременно.

Услугите с двойна диагностика включват различни видове помощ, които надхвърлят стандартната терапия или лекарства: асертивна работа, помощ при работа и настаняване, семейни консултации, дори пари и взаимоотношения управление. Персонализираното лечение се разглежда като дългосрочно и може да се започне на всеки етап на възстановяване на лицето. Позитивността, надеждата и оптимизмът са в основата на интегрираното лечение.

Колко често хората с тежки психични заболявания също изпитват проблем, свързан със злоупотребата с вещества?

Липсва информация за броя на хората със съпътстващи разстройства, но изследванията показват, че разстройствата са много чести. Според доклади, публикувани в Списание на Американската медицинска асоциация (JAMA):

  • Приблизително 50 процента от хората с тежки психични разстройства са засегнати от злоупотреба с вещества.
  • Тридесет и седем процента от злоупотребяващи с алкохол и 53 процента от наркомани също имат поне едно сериозно психично заболяване.
  • От всички хора, диагностицирани като психично болни, 29 процента злоупотребяват с алкохол или наркотици.

Най-добрите налични данни за разпространението на съпътстващи заболявания са получени от две големи проучвания: Epidemiologic Изследване на площта на улова (ECA) (администрирано 1980-1984 г.) и Националното проучване на коморбидността (NCS), прилагано между 1990 г. и 1992.

Резултатите от проучването NCS и ECA показват висок процент на разпространение на нарушения в злоупотребата с вещества и психични разстройства, както и увеличения риск за хора с разстройство на злоупотребата с вещества или психично разстройство за развитие на съвместно възникващо разстройство. Например NCS установи, че:

  • 42,7 процента от хората с 12-месечно пристрастяващо разстройство са имали поне едно 12-месечно психическо разстройство.
  • 14,7 процента от хората с 12-месечно психично разстройство са имали поне едно 12-месечно пристрастяващо разстройство.

Проучването на ECA установи, че хората с тежки психични разстройства са изложени на значителен риск от развитие на разстройство на употребата на вещества през живота си. По-конкретно:

  • 47 процента от хората с шизофрения също е имал нарушение на злоупотребата с наркотици (повече от четири пъти по-вероятно от общата популация).
  • 61 процента от хората с биполярно разстройство също е имал нарушение на злоупотребата с наркотици (повече от пет пъти по-вероятно от общата популация).

Продължаващите проучвания подкрепят тези констатации, че тези нарушения изглежда се появяват много по-често от реализираните по-рано и че трябва да се разработят подходящи интегрирани методи на лечение.

Какви са последствията от тежко психично заболяване и злоупотреба с вещества?

За пациента последствията са многобройни и тежки. Хората със съпътстващо заболяване имат статистически по-голяма склонност към насилие, лекарства неспазване и невъзможност да се реагира на лечението, отколкото потребителите с просто злоупотреба с наркотици или психически заболяване. Тези проблеми се разпростират и върху семействата, приятелите и колегите на тези потребители.

Чисто по здравословен начин, едновременното психично заболяване и нарушение на злоупотребата с наркотици често води до цялостно по-лошо функциониране и по-голям шанс за рецидив. Тези пациенти са в и извън болници и лечебни програми без траен успех. Хората с двойни диагнози също са склонни да имат тардивна дискинезия (TD) и физически заболявания по-често от тези с единично разстройство и те имат повече епизоди на психоза. В допълнение, лекарите често не признават наличието на разстройства на злоупотребата с вещества и психични разстройства, особено при възрастни възрастни.

В социален план хората с психични заболявания често са податливи на съпътстващи разстройства поради „дрейф надолу“. С други думи, вследствие на психичното им заболяване, те могат да намерят себе си в пределни квартали, където употребата на наркотици преобладава. Изпитвайки големи затруднения в развитието на социалните отношения, някои хора се оказват по-лесно приети от групи, чиято социална активност се основава на употребата на наркотици. Някои могат да смятат, че идентичността, основана на наркоманията, е по-приемлива от тази, основана на психични заболявания.

Хората със съпътстващи заболявания също са много по-склонни да бъдат бездомни или в затвора. Приблизително 50 процента от бездомни възрастни със сериозни психични заболявания имат съпътстващо нарушение на злоупотребата с вещества. Междувременно за 16% от затворниците и затворниците се смята, че имат тежки психични разстройства и злоупотреба с наркотици. Сред задържаните с психични разстройства, 72 процента имат и съпътстващо нарушение на злоупотребата с вещества.

Последиците за обществото пряко произтичат от горното. Само обратното лечение, което понастоящем се прилага на лица без насилие с двойна диагноза, е скъпо. Нещо повече, насилствените или престъпните потребители, независимо колко несправедливо са засегнати, са опасни и също скъпи. Хората със съпътстващи разстройства са изложени на висок риск да се сключат СПИН, заболяване, което може да засегне обществото като цяло. Разходите се увеличават още по-високо, когато тези лица, както е показано, че тези, които имат съпътстващи заболявания, рециклират през системите на здравеопазването и наказателното правосъдие отново и отново. Без създаването на по-интегрирани програми за лечение цикълът ще продължи.

Защо интегрираният подход за лечение на тежки психични заболявания и проблеми със злоупотребата с наркотици е толкова важен?

Въпреки много изследвания, които подкрепят успеха му, интегрираното лечение все още не е широко достъпно за потребителите. Онези, които се борят както със сериозни психични заболявания, така и с наркомания, са изправени пред проблеми с огромни размери. Услуги за психично здраве не са добре подготвени да се справят с пациенти, които имат и двете страдания. Често се идентифицира само един от двата проблема. Ако и двете са признати, индивидът може да отскача напред и назад между услуги за психично заболяване и услуги за злоупотреба с наркотици, или може да им бъде отказано лечение от всяка от тях. Раздробените и некоординирани услуги създават пропаст в обслужването на лица със съпътстващи заболявания.

Предоставянето на подходящи, интегрирани услуги за тези потребители не само ще позволи тяхното възстановяване и подобри цялостното здраве, но може да подобри ефектите, които техните разстройства имат върху семейството, приятелите и обществото като цяло. Като помагаме на тези потребители да останат на лечение, да намерят жилище и работа и да развием по-добри социални умения и преценка, ние можем потенциално започват значително да намаляват някои от най-зловещите и скъпи обществени проблеми: престъпност, ХИВ / СПИН, домашни насилие и др.

Има много доказателства, че интегрираното лечение може да бъде ефективно. Например:

  • Хората с разстройство на злоупотребата с вещества са по-склонни да се лекуват, ако имат съвместно психично разстройство.
  • Изследванията показват, че когато потребителите с двойна диагноза успешно преодоляват злоупотребата с алкохол, реакцията им към лечението се подобрява значително.

С непрекъснатото обучение за съпътстващи заболявания, надяваме се, че са на път повече лечения и по-добро разбиране.

Какво означава ефективно интегрирано лечение?

Ефективното интегрирано лечение се състои от едни и същи здравни специалисти, които работят в една обстановка, като осигуряват подходящо лечение както за психичното здраве, така и за злоупотребата с вещества. Полагащите грижи се грижат интервенциите да бъдат обединени заедно; следователно потребителите получават последователно лечение, без да има разделение между психично здраве или помощ при злоупотреба с вещества. Подходът, философията и препоръките са безпроблемни и необходимостта от консултации с отделни екипи и програми се елиминира.

Интегрираното лечение също изисква признаването, че консултиране за злоупотреба с наркотици и традиционните консултации за психично здраве са различни подходи, които трябва да бъдат съгласувани, за да се лекуват едновременно възникващи разстройства. Не е достатъчно просто да преподавате умения за връзка на човек с биполярно разстройство. Те също трябва да се научат да изследват как да избягват отношенията, които са преплетени с тяхната злоупотреба с наркотици.

Доставчиците трябва да признаят, че отказът е присъща част от проблема. Често пациентите нямат представа за сериозността и обхвата на проблема. Въздържанието може да е цел на програмата, но не трябва да е предпоставка за започване на лечение. Ако двойно диагностицираните клиенти не се вписват в местни групи за анонимни алкохолици (АА) и анонимни наркомани (НС), може да се създадат специални групи връстници, базирани на принципите на АА.

Клиентите с двойна диагноза трябва да продължат със собствено темпо в лечението. Трябва да се използва модел на заболяване на проблема, а не моралистичен. Доставчиците трябва да разберат колко е трудно да се сложи край на проблема със зависимостта и да дадат заслуга за постижения. Трябва да се обърне внимание на социалните мрежи, които могат да служат като важни подсилващи елементи. На клиентите трябва да се предоставят възможности за социализация, достъп до развлекателни дейности и развиване на връзки с връстници. На техните семейства трябва да им бъде предложена подкрепа и образование, докато се научат да не реагират с вина или вина, а да се научат да се справят с две взаимодействащи заболявания.

Кои са основните фактори за ефективно интегрирано лечение?

В интегрираната програма за лечение има редица ключови фактори.

Лечението трябва да се подходи етапи. Първо, се създава доверие между потребителя и болногледача. Това помага да мотивирате потребителя да научи уменията за активно овладяване на техните заболявания и да се съсредоточи върху целите. Това помага да се запази потребителят на пътя, като се предотврати рецидив. Лечението може да започне на всеки един от тези етапи; програмата е съобразена с конкретния човек.

Напорита информация е показано, че ангажират и задържат клиенти с висока скорост, докато тези, които не успеят да включат аутрич, губят клиенти. Следователно, ефективни програми, чрез интензивно управление на случаите, срещи в резиденцията на потребителя и други методи за развитие на надеждни взаимоотношения с клиента, осигурете постоянен мониторинг на повече потребители и съветва.

Ефективното лечение включва мотивационни интервенции, които чрез образование, подкрепа и консултации помагат за овластяване на дълбоко деморализираните клиенти да разпознаят важността на техните цели и самоуправление на заболяването.

Разбира се, консултирането е основен компонент на услугите за двойна диагностика. консултиране спомага за развитието на положителни модели на справяне, както и насърчава познавателните и поведенчески умения. Консултирането може да бъде под формата на индивидуална, групова или семейна терапия или комбинация от тях.

Потребителски Социална помощ е критично. Тяхната непосредствена среда оказва пряко влияние върху техния избор и настроение; следователно потребителите се нуждаят от помощ за укрепване на положителните отношения и изхвърляне на онези, които насърчават негативното поведение.

Ефективни интегрирани програми за лечение разглеждайте възстановяването като дългосрочен, базиран на общността процес, която може да отнеме месеци или по-вероятно години. Подобрението е бавно дори при последователна програма за лечение. Такъв подход обаче предотвратява рецидивите и увеличава печалбите на потребителите.

За да бъде ефективна, трябва да има програма за двойна диагностика подробен, като се вземат предвид редица аспекти от живота: управление на стреса, социални мрежи, работни места, жилища и дейности. Тези програми разглеждат злоупотребата с наркотици като преплетена с психични заболявания, а не като отделен проблем и следователно предлагат решения и на двете болести заедно.

И накрая, ефективните интегрирани програми за лечение трябва да съдържат елементи на културна чувствителност и компетентност дори да примамват потребителите, още по-малко ги задържат. Различни групи като афро-американци, бездомни, жени с деца, испанци и други могат да се възползват от услуги, съобразени с техните специфични расови и културни нужди.

Източник: Национален алианс за психични заболявания (NAMI)