Злоупотребата с лекарства с ADHD може да се окаже смъртоносна

Когато се използват правилно, ADHD лекарствата за деца са безопасни и ефективни. Въпреки това, злоупотребата с стимулиращи лекарства за ADHD може да бъде смъртоносна.

От Администрацията по храните и лекарствата (FDA)

Ако, като Кристи Раде, приемате стимулиращо лекарство за СДВХ, не сте сами. В средата на 1995 г. около 1,5 милиона младежи в училищна възраст го направиха, съобщават Даниел Сафер, д-р и колеги в педиатрия, Декември 1996г.

Но както посочва заглавието на Вирджиния, злоупотребата с това лекарство за СДВХ може да бъде смъртоносна.

При ADHD мозъчните области, управляващи вниманието и инхибирането, не работят много добре. Повечето деца с ADHD са невнимателни, импулсивни и хиперактивни. При тийнейджърите хиперактивността често притиска към неспокойствие. За някои обръщането на внимание е най-големият им проблем. Други са главно импулсивни и хиперактивни.

Администрацията по храните и лекарствата одобри няколко стимулиращи лекарства за лечение на ADHD: метилфенидат (Ritalin и генерици), декстроамфетамин (декседрин и генерици), метамфетамин (дезоксин) и комбинация от амфетамин-декстроамфетамин (Adderall). Наскоро FDA ограничи друг одобрен стимулант, пемолин (Cylert), до вторична употреба, тъй като може да причини чернодробна недостатъчност.

Лекарствата стимулират централната нервна система, но никой не знае точно как работят при лечението на ADHD.

„Стимуланти се използват за лечение на СДВП повече от три десетилетия“, казва Никълъс Ройтер, асоцииран директор на FDA по международни и вътрешни въпроси за контрол на наркотиците. „И използваната сума постоянно се увеличава през този период. Метилфенидатът е най-широко използваният. "

Не всеки с ADHD изисква или реагира на стимулиращо лечение.

Риск от злоупотреба със стимулиращи лекарства

Тъй като стимулиращите лекарства имат висок потенциал за злоупотреба, Американската администрация за прилагане на наркотици е поставила строг контрол върху тяхното производство, дистрибуция и предписване. Например DEA изисква специални лицензи за тези дейности и зарежданията с рецепта не са позволени. Държавите могат да наложат по-нататъшно регулиране, като ограничаване на броя на дозовите единици на рецепта.

DEA многократно призовава за по-голяма предпазливост при употребата на тези лекарства за ADHD, особено в светлината на злоупотребата им сред подрастващите и младежите.

Производителят на Ritalin, Ciba-Geigy Corp., започна кампания през март 1996 г. за намаляване на злоупотребите. В националните пощенски съобщения до лекари и фармацевти, фирмата призова вниманието към риска от злоупотреба с стимуланти и предупреди лекарите да бъдат особено внимателни при диагностицирането на ADHD. Приложени бяха скали за оценка на поведението на лекарите, които да използват, и раздавателни материали за пациенти, родители и училищни сестри.

Ако се приеме правилно, Ritalin сам по себе си не е пристрастяващ, казва Уенди Шарп, M.S.W., социален работник и изследовател от отдела по детска психиатрия на Националния институт по психично здраве. Така че хората с ADHD не се пристрастяват към стимулиращото си лекарство в дозировките на лечението, казва тя. "Има съобщения за злополучни случаи в пресата, обаче, на тийнейджъри, които са приемали Риталин от други деца и го изсумтяха, като кокаин."

Според Ройтер, „Въпреки че производството и наличието на метилфенидат са се увеличили драстично от 1990 г. насам, националните проучвания за злоупотреба с наркотици показват че нивото на злоупотреба и свързаните с нея последици за общественото здраве остават под нивото на други стимулиращи лекарства като кокаин, амфетамин и метамфетамин. "

Patricia Quinn, M.D., педиатър по развитие във Вашингтон, D.C., и автор на много книги за ADHD, добавя: „Всъщност има по-малко злоупотреба с наркотици при хора, диагностицирани с нарушение на дефицита на вниманието, които приемат лекарства и се справят добре, отколкото по принцип население. Юношите, с които съм работил, се опитват да изправят какво се случва. "

Диагностициране на трудности

Около 30 процента от младите хора с ADHD не са диагностицирани до средното училище или по-късно, казва Куин. Тези студенти са много ярки, казва тя. „Колкото по-интелигентен сте, толкова по-добре се справяте - докато стресорите в околната среда надминат способността ви да се справите. Може би вашето разстройство се превръща в проблем в гимназията, когато имате само лекционни часове, или в колежа, когато трябва да направите всичко за себе си и да отидете в клас също. "

По времето, когато някой с недиагностициран ADHD стигне до средно училище или гимназия, основното оплакване е недостигането в клас, а не хиперактивността или разсейването, казва Куин. Някои хора съкращават името до ADD, когато засяга по-възрастните хора. "Но не бива да приемате, че всеки, който недостига, има ADHD."

И не всеки със затруднение с вниманието има ADHD.

Например, когато Линда Смит (не е истинското й име) беше на 16, тя имаше изключително трудни възможности да се концентрира. Заподозрян е ADHD. Обстойният преглед обаче разкри, че виновниците са тревожност, депресия и разстройство на съня, които се подобряват при план за лечение, който включва лекарства и консултации.

Стесняването на диагнозата с ADHD изисква повече от едно посещение при лекаря. Съществената детективска работа на лекаря включва разговори не само с пациента, но и с родителите и с медицински сестри и учители в различните училища на пациента.

„Моля да видя всички карти с доклади от детската градина нататък“, казва Куин. „Учителите обикновено коментират:„ Той би направил толкова по-добре, ако можеше само да обърне внимание “. Една майка каза за сина си в гимназията: „Един ден в първи клас той се прибра без обувки. Не знаеше къде ги е сложил. Децата с това разстройство губят якета, обувки. Значи той имаше симптоми в началото. "

Няма биологичен тест за ADHD. Лекарите основават диагнозата си на насоки, определени от Американската психиатрична асоциация.

---

---

---

Решавайки да използвате стимуланти за лечение на СДВХ

Лечението със стимуланти започва като „изпитание“, така че вие ​​и вашите родители трябва редовно да информирате лекаря за подобрения, като по-добро справяне с училищните задачи и всички странични ефекти. Най-честите странични ефекти са нервност, затруднение със съня и загуба на апетит. По-рядко са обрив по кожата, гадене, виене на свят, главоболие, загуба на тегло и промени в кръвното налягане. Веднага съобщавайте за такива сериозни ефекти като объркване, затруднено дишане, изпотяване, повръщане и мускулни потрепвания, които могат да сигнализират за твърде висока доза.

С тази информация и по-нататъшно изследване лекарят може да определи най-ефективната доза, която не причинява никакви или само поносими странични ефекти.

Пациентите, които се нуждаят от стимулиращо лекарство само за да обърнат внимание, може изобщо да не се нуждаят от него през уикендите и летните ваканции. Ако техните трудни субекти са сутрин, сутрешната доза може да е достатъчна повечето дни. Други пациенти се нуждаят от стимулиращо лекарство много по-често.

Стимулаторите не са за всички с ADHD. Например, те не трябва да се използват при хора с изразена възбуда, потрепване, известно като тик или глаукома с нарушение на очите.

И като всички лекарства, стимуланти крият рискове. Дали да използвате стимуланти е решение за всеки конкретен случай въз основа на това как ползата се приспособява към риска.

През януари 1996 г. FDA обяви, че при проучвания на гризачи, даващи метилфенидат, лекарството дава "слаб сигнал" за потенциала да предизвика рак на черния дроб. Ракът се е появил при мъжки мишки, но не и при женски мишки или плъхове. По искане на FDA, Ciba-Geigy информира лекарите и заедно с други производители на метилфенидат добавят откритията към етикетирането на техните лекарства.

Придружаващи здравословни проблеми като депресия може да изискват други лекарства или психотерапия.

"Индивидуалната терапия за ADHD може да не е полезна", казва Шарп. "Вероятно най-благоприятното лечение на СДВГ включва цялата семейна система и управлението на поведението обикновено е голяма част от това лечение."

Някои хора са свързвали ADHD със захар и храни или оцветители. „Изследванията в тази област повдигнаха въпроси и допринасят за разбирането“, казва Катрин Бейли, анализатор на научната политика на FDA. „Но идеята, че отделните хранителни вещества причиняват СДВХ, е недоказана. И все пак, ако хората искат да избягват вещества, които възприемат като проблеми, трябва да са сигурни, че четат етикетите на храните. "

Движа се напред

Учените не знаят точно какво причинява СДВХ, но има тенденция да засегне няколко в семейството. Когато идентичен близнак има ADHD, другият обикновено го прави също. Шарп е наел близнаци за изследвания, за да помогне да се изясни това.

Докато повече мъже отколкото жени имат СДВХ, разликата между половете се стеснява. Мъжете, приемащи лекарства за разстройството, превъзхождат повече жени от 10 до 1 през 1985 г., но само 5 до 1 през 1995 г., заявиха авторите на статията за педиатрия от 1996 г.

Вероятно най-трудната част от наличието на ADHD е приемането на диагнозата, казва Куин. Тя подчертава важността да гледате на всичко останало, което е добро в живота ви.

„Разстройството е част от това кой сте и, да, трябва да го контролирате“, казва тя. „Но това не ви определя. Добре е да имаш разстройство на вниманието, стига да знаеш какво да правиш по въпроса “.

Дикси Фарли е писател на персонала за FDA Consumer.

---

Помагайки на себе си

Първата стъпка към успешното справяне с ADHD е да научите колкото се може повече за разстройството, плюсовете и минусите на стимулиращото лечение и стратегиите за самопомощ.

Ако имате ADHD, уменията за самопомощ могат да бъдат от решаващо значение за успеха ви в гимназията и колежа, а по-късно и за кариерата ви. В книгата си „Юноши и ADD, спечелване на предимството“, педиатърът по развитие Патриция Куин, M.D., съветва: „Поставете реалистични цели. Бъдете честни относно своите силни и слаби страни. “Тези съвети от нейната книга може да помогнат.

Поемане на отговорност

Говорете с медицинската сестра.

• Изпълнете своите притеснения.
• Попитайте дали учениците с ADHD се срещат, за да споделят идеи. Ако не, попитайте как да стартирате група.
• Помолете медицинската сестра да помогне на учителите ви да разберат диагнозата ви и да осигурят подкрепа в класната стая, като например повече време за тестове и предната седалка далеч от разсейване. Хората с увреждания или определени увреждания имат право на безплатно, подходящо обществено образование според лицата с Закон за образование за увреждания от 1990 г., раздел 504 от Закона за рехабилитация от 1972 г. и Законът за американците с увреждания от 1990. Ако вашият ADHD не е приет по тези закони, попитайте училищната сестра как да разбере дали това може да бъде.

Внимавайте да приемате лекарства.

• Попитайте за политиката на вашето училище по отношение на приема на лекарства в училище.
• Когато родителите доставят лекарството ви, бъдете сигурни, че на етикета с рецепта са посочени вашето име, диагноза, име на лекарството, доза и особено кога да го приемате.
• Докато приемането на дози навреме стане рутинно, си правите бележки или настройте алармата на часовника си.
• За да предотвратите смесването, винаги кажете на лицето, което ви дава лекарството, вашето пълно име, вижте, че бутилката е ваша и не забравяйте да получите правилния брой таблетки.
• Съобщавайте за страничните ефекти на родителите си или на медицинската сестра.
• Никога не „помагайте“ на някой друг, като споделяте лекарството си.

---

---

---

Подобряване на училищната работа

Управление на воденето на бележки

• Пишете на всеки друг ред, за да оставите място за идеи, които можете да добавите по-късно.
• Оставете маловажни думи като „the“ и „an“.
• Избройте някои собствени съкращения в предната част на вашия бележник за справка.
• Помолете приятел да си прави бележки над въглеродна хартия, за да ви предостави копие.
• Помолете учителите да ви дадат копие от записките им.
• Направете аудиокасета запис на лекции, особено преди тестове.

Разберете какво сте прочели.

• Прочетете, докато сте свежи.
• Решете какво търсите. След това облечете материала, като забележите снимки и графики и прочетете заглавията и удебеления шрифт.
• Избройте непознати думи, след което ги потърсете. Потърсете помощ, ако не разбирате смисъл.
• Прочетете зададените въпроси преди материала. След това напишете отговори, докато четете заедно.
• Маркирайте или подчертайте важна информация в учебните листове.
• Прочетете отново материала.

Подобрете писмените задания.

• Използвайте компютър с проверка на правописа. Писането на компютър също може да ви помогне да организирате мислите си.
• За да проверите правописа без компютър, започнете в края на страницата и се придвижете нагоре.

Подобряване на задачите по математика.

• Ако започнете да се чувствате изгубени в единица, незабавно кажете на своя учител, съветник или преподавател, тъй като всяка нова математическа концепция се основава на това, което вече сте научили.
• Оставете място между примерите. Подредете внимателно числата в колоните.
• Проверете всяко математическо решение, преди да го предадете, особено на тестове.
• Практикувайте математика през лятото с работни листове или лятна школа.

Учете се по-умно.

• Учете с партньор.
• Използвайте заглавията и подзаглавията на вашия учебник за очертание на проучването.
• Поставете важна информация на карти или аудиокасета за преглед.
• Организирайте своите бележки и работни листове по теми. Изучавайте някои всяка вечер.
• Оставете две нощи за преглед преди тест.
• Отдайте си много сън през нощта преди тест.
• Ако се безпокоите, когато не можете да отговорите на тестов въпрос, спрете и поемете дълбоко дъх. След това запишете някои факти, които наистина знаете, което може да предизвика отговора.
• Обсъждайте училищната си рутина и оценки със своя съветник седмично или дори всеки ден.

(Юноши и ADD, спечелване на предимство се публикува от Magination Press, New York, N.Y.; телефон 1-800-825-3089.)

---

---

---

Диагностични насоки

Според Американската психиатрична асоциация, диагнозата на СДВХ трябва да отговаря на следните указания:

• Пациентът често трябва да има:

  или шест от тези симптоми на невнимание:

  • не обръща особено внимание на детайлите или допуска небрежни грешки
  • изпитва затруднения с поддържането на вниманието в дейностите
  • изглежда не слуша, когато се говори директно
  • не следва инструкции и не успява да завърши задълженията Злоупотребата с ADHD наркотици може да се окаже смъртоносна
  • изпитва затруднения с организацията на задачи и дейности
  • избягва, не харесва или не е склонен да изпълнява задачи, изискващи постоянни умствени усилия
  • губи неща, необходими за задачи или дейности
  • лесно се разсейва
  • е забравима в ежедневните дейности

  или шест от тези симптоми на хиперактивност или импулсивност:

  • джаджи с ръце или крака или се извива на седалка
  • оставя седалка в класната стая или в други моменти, когато се очаква да останете на мястото си
  • неподходящо бяга около или се изкачва прекомерно или при по-възрастни пациенти се чувства неспокоен
  • изпитва затруднения да играе или да участва спокойно в свободното време
  • е "в движение" или действа като че ли "задвижван от мотор"
  • говори прекомерно
  • размива отговорите, преди въпросите да са приключили
  • има трудности в очакване на завой
  • прекъсва или натрапва други хора, като например да се впусне в разговори или игри.
• Симптомите трябва да продължат шест месеца и да са по-чести и тежки от нормалното.
• Доказателствата трябва да показват значителни щети на социалното, академичното или работното функциониране.
• Някои щети трябва да възникнат в поне две настройки, като дома и училището.
• Някои увреждащи симптоми трябва да са се появили преди 7-годишна възраст, дори и с по-късна диагноза.
• Симптомите не трябва да се дължат на друго разстройство.

---

Повече информация

Информационна мрежа за дефицит на внимание
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Деца и възрастни с нарушения на вниманието
499 N.W. 70-а авеню, апартамент 101, плантация, FL 33317
(1-800) 233-4050
World Wide Web: http://www.chadd.org/

Национална асоциация за разстройство на дефицита на внимание
(1-800) 487-2282
World Wide Web: http://www.add.org/

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
(1-800) 352-9424
World Wide Web: http://www.ninds.nih.gov/

Национален институт за психично здраве
Стая 7C-02, 5600 Fisher Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
World Wide Web: http://www.nimh.nih.gov/

Списание FDA Consumer (юли-август 1997 г.)

---

---

следващия: Стратегии за лечение на СДВХ и справяне с проблемите
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне