Поддиагностиката на гранично разстройство на личността

February 09, 2020 08:41 | Мери хоферт флаерти
click fraud protection

Гранично личностно разстройство (BPD) е широко поддиагностициран. Проблемът обаче не е само във въпроса за достъпа до здравни грижи, тъй като дори хората с ДПС, които търсят лечение, са погрешно диагностицирани. Проблемът се задълбочава в опаковането и разпространението на знания сред професионалистите. По-голямата част от доставчиците на психично здраве поддържат погрешни схващания за BPD и дори онези, които не изглежда да увековечават митовете за гранично разстройство на личността.

Гранично разстройство на личността при поддиагностика и неправилна диагноза

Когато бях студентска медицинска сестра, работех в стационарно психиатрично заведение. Естеството на съоръжението означавало, че пациентите са остро болни, но много от тях също са хронично болни. Персоналът би нарекъл някои от тези пациенти, които бяха приети отново, "чести листовки". Докато този термин беше предназначен обиди хората, които се възползват от злоупотреба със системата, разбрах, че нещо не е наред с система. Видях също модел във вида на пациентите, които биха се върнали. Бяха много като мен: бяха гранични.

instagram viewer

Колкото и да е странно, никога не съм виждал диагнозата BPD никъде в техните класации. Всъщност аз почти не чух каквото и да било обсъждане на разстройството, освен може би, когато то се използва като пейоратив за труден пациент. Накрая се обърнах към лекар относно пациент, за когото бях сигурен, че е диагностициран неправилно като биполярен, когато той очевидно има БПД. Лекарят отговори, че е наясно с чертите на BPD, но „не може да направи нищо по въпроса.“ Озадачен, попитах допълнително. Разбрах, че неправилната диагноза е умишлена.

Първо, тя ми каза, че не може да диагностицира хоспитализирани пациенти с личностни разстройства, защото тези конкретни лица се нуждаят от наблюдение на амбулаторния лекар в продължение на шест месеца преди диагноза. Това правило ми се стори абсурдно поради няколко причини: (1) тя вече призна колко очевидно е това граничните черти бяха при определени пациенти, така че имаше нещо разпознаваемо, което трябваше да бъде адресирано; и (2) никой пациент няма да се задържи шест месеца преди да получи диагноза и лечение, така че какво добро е правилото?

Погледнах го. Никъде не можах да намеря такова правило, затова попитах моя психолог, който е специализиран в BPD, и той каза, че това е балон. Донесох тази информация в болницата, карайки лекаря да преследва документацията си. Като се изпразни, тя призна, че това трябва да е старо правило. Тя се консултира с друг лекар и той каза, че истинската причина те да не диагностицират BPD е, че „те не могат да направят нищо за това.“ Озадачен, отново, попитах допълнително. Той каза, че дори и да поставят диагнозата, не може да се осигури дългосрочното лечение в болницата.

След по-нататъшно разследване научих, че амбулаторните лекари, на които стационарните лекари разчитат да поставят диагноза, също не диагностицират, тъй като ресурсите толкова липсват; инфраструктурата не съществува на ниво общност, за да поддържа броя на хората с БПД. Научих също, че някои лекари съзнателно не успяват да диагностицират БПД, защото са погрешно схващани, че не съществуват ефективни терапии и лошите резултати са неизбежни. Други не поставят диагнозата, защото се страхуват, че тя ще заклейми пациента и ще доведе до отхвърляне от системата на психичното здраве. В най-простите случаи доставчиците не успяват да поставят диагноза поради ограничени познания за такова сложно разстройство.

Случаят за диагноза на гранични личностни разстройства

Бях възмутен от тези разкрития. Проблемът на преден план в съзнанието ми беше, че пациентите заслужават да знаят за своето състояние. Предоставянето на знания за тялото и здравето на пациента изглеждаше съвсем неетично - дори медицински злоупотреби. Ако няма достатъчно ресурси, точната диагноза би дала поне на пациентите потенциал да разберат какво се случва с тях. В крайна сметка те могат дори да се възползват от подходящо лечение, вместо да се насочат към друга диагноза - като тази двуполюсен, честа неправилна диагноза. Биполярната диагноза изпраща пациента и следващите доставчици на гонене на дива гъска, когато наистина диалектична поведенческа терапия (DBT) ще се окаже ефективна. Не е чудно, че граничните линии са известни полилекарства когато лекарите хвърлят лекарства, полезни за други нарушения при всеки един симптом на БПД.

Като студент започнах да предоставям информация за BPD на пациенти след консултация с лекаря за възможността, дори когато диагнозата не е била в диаграмата и никой друг не е поставял усилие. Уверих се, че пациентите знаят, че не съм лекар и че трябва да потърсят допълнителна информация, след като излязат от болницата от правилните източници. Имах нужда от тях, за да знаят, че съдбата им не е болницата или затвора (където много от тях са прекарали години от живота си) - че системата ги е провалила, но че има надежда. Пациенти, които преди това се биеха с всеки служител в звеното, плачеха в скута ми, с широко разтворени очи и благодарност. „Най-накрая всичко има смисъл. Сега мога да направя нещо по въпроса. "

Граничното личностово разстройство често е поддиагностицирано и неправилно диагностицирано. Причините са многобройни, но в крайна сметка поддиагностиката на BPD наранява пациентите.

Тази картина ми бе надарена от един такъв пациент.

Намери Мери Facebook, кикотене, и Google+.