Често задавани въпроси за самоубийството
Какво трябва да направите, ако някой ви каже, че мисли за самоубийство?
Ако някой ви каже, че са мисли за самоубийство, трябва да се отнасяте сериозно към техния дистрес, да го слушате безпристрастно и да им помагате да стигнат до професионалист оценка на депресията и лечение. Хората смятат за самоубийство, когато са безнадеждни и не могат да видят алтернативни решения на проблемите. Суицидното поведение най-често е свързано с психическо разстройство (депресия) или злоупотреба с алкохол или други вещества. Суицидното поведение също е по-вероятно да възникне, когато хората преживеят стресови събития (големи загуби, затворници). Ако някой е в непосредствена опасност да навреди на себе си, не го оставяйте на мира. Може да се наложи да предприемете спешни мерки, за да получите помощ, като например да се обадите на 911. Когато някой е в суицидна криза, важно е да ограничите достъпа до огнестрелно оръжие или други смъртоносни средства за самоубийство.
Кои са най-разпространените методи за самоубийство?
Огнестрелните оръжия са най-често използваният метод за самоубийство за мъже и жени, съставляващи 60 процента от всички самоубийства. Близо 80 процента от всички самоубийства с огнестрелно оръжие са извършени от бели мъже. Вторият най-разпространен метод за мъжете е увисването; при жените вторият най-разпространен метод е самоотравяне, включително предозиране с лекарства. Установено е, че наличието на огнестрелно оръжие в дома е независим, допълнителен рисков фактор за самоубийство. По този начин, когато член на семейството или доставчик на здравни грижи е изправен пред лице, изложено на риск от самоубийство, те трябва да се уверят, че огнестрелното оръжие е извадено от дома.
Защо мъжете завършват самоубийства по-често, отколкото жените?
Повече от четири пъти повече мъже, отколкото жени умират от самоубийство, но жените се опитват да се самоубият по-често през живота си, отколкото мъжете, а жените отчитат по-висок процент на депресия. Предложени са няколко обяснения:
а) Завършеното самоубийство е свързано с агресивно поведение, което е по-често при мъжете и което от своя страна може да бъде свързано с някои от биологичните различия, идентифицирани в суицидността.
б) Мъжете и жените използват различни методи за самоубийство. Жените във всички страни са по-склонни да поглъщат отрови от мъжете. В страни, където отровите са силно смъртоносни и / или където ресурсите за лечение са оскъдни, спасяването е рядко и следователно женските самоубийства превъзхождат мъжете.
Необходими са повече изследвания върху социално-културните фактори, които могат да предпазят жените от завършване на самоубийство, и как да насърчим мъжете да разпознават и да търсят лечение за своето страдание, вместо да прибягват до самоубийство.
Кой е изложен на най-висок риск от самоубийство в САЩ?
Има общо схващане, че процентът на самоубийствата е най-висок сред младите. Въпреки това, това е възрастен, особено по-възрастните бели мъже, които имат най-висок процент. И сред белите мъже на 65 и повече години рискът нараства с възрастта. Белите мъже на 85 и повече години имат процент на самоубийства, който е шест пъти по-висок от общия национален процент. Защо процентите са толкова високи за тази група? Белите мъжки са по-умишлени в своите самоубийствени намерения; те използват по-смъртоносни методи (огнестрелно оръжие) и е по-малко вероятно да говорят за своите планове. Възможно е също така по-малко вероятно е възрастните хора да преживеят опитите, тъй като е по-малко вероятно да се възстановят. Над 70 процента от по-възрастните жертви на самоубийства са били при лекуващия лекар по първична медицинска помощ в рамките на месеца от смъртта си, много от тях с депресивно заболяване, което не е открито. Това доведе до изследователски усилия за определяне как най-добре да се подобрят способностите на лекарите за откриване и лечение на депресия при възрастни възрастни.
Програмите за осъзнаване на самоубийства, базирани в училище, предотвратяват самоубийствата на младите хора?
Въпреки добрите намерения и обширните усилия за разработване на програми за осъзнаване на самоубийства и превенция на младите в училищата, малко програми са оценени, за да се провери дали работят. Много от тези програми са предназначени да намалят стигмата да се говори за самоубийство и да насърчат бедстващите младежи да търсят помощ. От програмите, които бяха оценени, нито една не се оказа ефективна. В действителност, някои програми са имали нежелани отрицателни ефекти, като са изложили на риск младите хора в по-голяма трудност и е по-малко вероятно да потърсят помощ. Описвайки самоубийството и неговите рискови фактори, някои учебни програми могат да доведат до непредвиден ефект от предположението, че самоубийството е анкетно вариант за много млади хора, които имат някои от рисковите фактори и в този смисъл го „нормализират“ - точно обратното послание предназначено. Усилията за превенция трябва да бъдат внимателно планирани, изпълнени и научно тествани. Поради огромните усилия и разходи, свързани с стартирането и поддържането на програми, трябва да сме сигурни, че те са безопасни и ефективни, преди да бъдат допълнително използвани или популяризирани.
Има редица подходи за превенция, за които е по-малко вероятно да имат отрицателни ефекти и имат по-широки положителни резултати в допълнение към намаляване на самоубийствата. Един от подходите е да се насърчава цялостното психично здраве сред децата в училищна възраст чрез намаляване на ранните рискови фактори за депресия, злоупотреба с вещества и агресивно поведение. В допълнение към потенциала за спасяване на живота, много повече младежи се възползват от цялостното повишаване на академичните постижения и намаляване на връстниците между връстниците и семейството. Вторият подход е да се открие младежта, която е най-вероятно да се самоубие чрез конфиденциален скрининг за депресия, злоупотреба с вещества и самоубийствена идея. Ако младежът докладва за нещо от тях, по-нататъшно оценяване на младежта се извършва от специалисти, последвано от насочване за лечение, ако е необходимо. Адекватното лечение на психичните разстройства сред младежите, независимо дали те са самоубийствени или не, има важни ползи за академични, връстни и семейни отношения.
Гей и лесбийските младежи са изложени на висок риск от самоубийство?
По отношение на завършеното самоубийство няма национална статистика за процента на самоубийствата сред лицата гей, лесбийки или бисексуални (GLB). Сексуалната ориентация не е въпрос на смъртния акт и да се определи дали процентите са по-високи за GLB лица, би трябвало да знаем частта от американското население, което счита себе си за гей, лесбийки или бисексуални. Сексуалната ориентация е лична характеристика, която хората могат и често избират да се скрият, така че при психологическа аутопсия проучвания на жертви самоубийства, при които се изследват рискови фактори, е трудно да се знае със сигурност сексуалността на жертвата ориентация. Това е особено проблем, когато се има предвид GLB младежите, които могат да бъдат по-малко сигурни в своята сексуална ориентация и по-малко отворени. В малкото проучвания, изследващи рискови фактори за самоубийство, при които се оценява сексуалната ориентация, рискът за гей или лесбийка лицата не изглеждат по-големи, отколкото сред хетеросексуалните, след като са били приети разстройства на психичното и наркотично вещество сметка.
По отношение на опитите за самоубийство, няколко държавни и национални проучвания съобщават, че гимназистите, които се отчитат хомосексуалните и бисексуално активните имат по-висок процент на мисли и опити за самоубийства през последната година в сравнение с младежта с хетеросексуален опит. Експертите не са били в пълно съгласие относно най-добрия начин за измерване на докладите за опити за самоубийство на подрастващите или сексуална ориентация, така че данните са обект на въпрос. Но те са съгласни, че усилията трябва да се съсредоточат върху това как да се помогне на младите хора на GLB да растат да бъдат здрави и успешни, въпреки препятствията, пред които са изправени. Защото програмите за осведомяване за самоубийства в училищата не се оказаха ефективни за младите като цяло, а в някои случаите са причинили засилен страдание на уязвимите младежи, няма вероятност да са полезни за младите хора с глобално развитие един от двамата. Тъй като младите хора не трябва да бъдат изложени на програми, които не работят, и със сигурност не на програми, които увеличават риска, са необходими повече изследвания, за да се разработят безопасни и ефективни програми.
Има ли голям риск от самоубийство афроамериканските младежи?
В исторически план афроамериканците са имали много по-ниски проценти на самоубийства в сравнение с белите американци. Въпреки това, в началото на 80-те години, процентите на самоубийствата за афро-американските младежи от мъже започват да се покачват с много по-бързи темпове от техните бели колеги. Най-новите тенденции предполагат намаляване на самоубийствата във всички полов и расов групи, но експертите по здравна политика остават загрижени за увеличаването на самоубийствата от огнестрелно оръжие за всички млади мъже. Дали по-вероятно е афроамериканските млади мъже да участват в „убийство, жертва на жертви“, като умишлено влизат в линията на огъня нито на банди, нито на правоприлагащи дейности, остава важен изследователски въпрос, тъй като такива смъртни случаи обикновено не се класифицират като самоубийства.
Самоубийството свързано ли е с импулсивността?
Импулсивността е тенденцията да се действа, без да се мисли чрез план или неговите последствия. Това е симптом на редица психични разстройства и следователно е свързано със суицидно поведение обикновено чрез неговата връзка с психични разстройства и / или злоупотреба с вещества. Психичните разстройства с импулсивност, най-свързани със самоубийството, включват гранично разстройство на личността сред младите жени, поведение разстройство сред младите мъже и антисоциално поведение при възрастни мъже и злоупотреба с алкохол и наркотици сред млади и на средна възраст мъже. Изглежда, че импулсивността има по-малка роля при самоубийствата на възрастните. Разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание, което има характеристика на импулсивността, не е силен рисков фактор за самоубийство. Импулсивността е свързана с агресивно и насилствено поведение, включително убийство и самоубийство. Установено е също, че импулсивността без налична агресия или насилие също допринася за риск от самоубийство.
Има ли такова нещо като "рационално" самоубийство?
Някои застъпнически групи с право на смърт утвърждават идеята, че самоубийството, включително асистираното самоубийство, може да бъде рационално решение. Други твърдят, че самоубийството никога не е рационално решение и че е резултат от депресия, тревожност и страх да бъдеш зависима или тежест. Проучванията на неизлечимо болните лица показват, че много малко от тях обмислят да вземат своя живот, а когато го правят, това е в контекста на депресията. Проучванията на нагласите показват, че асистираното самоубийство е по-приемливо от страна на обществеността и здравните специалисти за възрастни, които са болни или инвалиди, в сравнение с младите, които са болни или инвалиди. Понастоящем има ограничени изследвания за честотата, с която хората с терминална болест имат депресия и самоубийствена идея, независимо дали ще имат предвид асистирано самоубийство, характеристиките на такива хора и контекста на тяхната депресия и самоубийствени мисли, като например семеен стрес или наличие на палиативни пука. Освен това все още не е ясно какъв ефект могат да имат други фактори като наличието на социална подкрепа, достъп до грижи и облекчаване на болката върху предпочитанията към края на живота. Този обществен дебат ще бъде по-добре информиран след провеждането на подобни изследвания.
Какви биологични фактори увеличават риска от самоубийство?
Изследователите смятат, че както депресията, така и самоубийственото поведение могат да бъдат свързани с понижен серотонин в мозъка. Установени са ниски нива на метаболит на серотонин, 5-HIAA, в мозъчната спинална течност при лица, които са направили опит за самоубийство, както и чрез следсмъртни изследвания, изследващи определени мозъчни области на самоубийство жертви. Една от целите за разбиране на биологията на самоубийственото поведение е подобряване на лечението. Учените са научили, че рецепторите на серотонин в мозъка увеличават активността си при лица с голяма депресия и суицидност, което обяснява защо лекарства, които десенсибилизират или понижават регулирането на тези рецептори (като инхибитори на обратното захващане на серотонина или SSRI), са намерени ефективни при лечение депресия. В момента се провеждат проучвания, за да се проучи до каква степен лекарства като SSRI могат да намалят самоубийственото поведение.
Може ли рискът от самоубийство да бъде наследен?
Нарастват все повече доказателства, че фамилните и генетичните фактори допринасят за риска от самоубийствено поведение. Основни психиатрични заболявания, включително биполярно разстройство, голяма депресия, шизофрения, алкохолизъм и злоупотребата с наркотици и някои разстройства на личността, които протичат в семействата, увеличават риска от самоубийство поведение. Това не означава, че самоубийственото поведение е неизбежно за хората с тази фамилна история; това просто означава, че такива хора могат да бъдат по-уязвими и трябва да предприемат стъпки за намаляване на риска, като например оценка на лечение и лечение при първите признаци на психично заболяване.
Повишава ли депресията риска от самоубийство?
Въпреки че по-голямата част от хората, които имат депресия, не умират от самоубийство, голямата депресия увеличава риска от самоубийство в сравнение с хората без депресия. Рискът от смърт от самоубийство може отчасти да бъде свързан с тежестта на депресията. Новите данни за депресията, която е следвала хората през дълги периоди от време, сочат, че около 2% от хората, които някога са се лекували от депресия в амбулаторни условия, ще умрат от самоубийство. Сред тези, които някога са се лекували от депресия в болнична обстановка, смъртността от самоубийство е два пъти по-висока (4%). Онези, лекувани за депресия като пациенти в болница след самоубийствена идея или опити за самоубийство, са около три пъти по-склонни да умрат от самоубийство (6%) от тези, които са лекувани само като амбулаторни пациенти. Има и драматични различия между половете в живота риск от самоубийство при депресия. Докато около 7% от мъжете с история на депресия през целия живот ще умрат от самоубийство, само 1% от жените с история на депресия през целия живот ще умрат от самоубийство.
Друг начин за мислене за риск от самоубийство и депресия е да се изследва живота на хората, починали от самоубийство, и да се види каква част от тях са били депресирани. От тази гледна точка се изчислява, че около 60% от хората, които се самоубиват, са имали разстройство на настроението (например, голяма депресия, биполярно разстройство, дистимия). По-младите хора, които се самоубиват, често имат и нарушение на злоупотребата с наркотици, в допълнение към депресията.
Увеличава ли алкохолът и други наркотици риска за самоубийство?
Редица скорошни национални проучвания помогнаха да хвърлят светлина върху връзката между употребата на алкохол и други наркотици и самоубийственото поведение. Преглед на законите за пиене на минимална възраст и самоубийствата сред младежите от 18 до 20 години установява, че по-ниските закони за пиене на минимална възраст са свързани с по-високите проценти на самоубийства сред младежите. В голямо проучване след възрастни, които пият алкохол, се съобщава за самоубийствена идея сред хора с депресия. В друго проучване са лица, които съобщават, че са направили опит за самоубийство през живота си по-вероятно е да са имали депресивно разстройство и много от тях са злоупотребявали с алкохол и / или вещества разстройство. В проучване на всички нетрайни смъртни случаи, свързани с алкохолна интоксикация, над 20 процента са самоубийства.
В проучвания, които изследват рисковите фактори сред хората, завършили самоубийство, употребата на наркотици и злоупотребата се срещат по-често сред младежите и възрастните, в сравнение с възрастните хора. За определени рискови групи, като американските индианци и жителите на Аляска, депресията и употребата на алкохол и злоупотребата са най-честите рискови фактори за завършено самоубийство. Проблемите с злоупотребата с алкохол и наркотици допринасят за самоубийственото поведение по няколко начина. Лицата, които са зависими от вещества, често имат редица други рискови фактори за самоубийство. Освен че са депресирани, има вероятност да имат и социални и финансови проблеми. Употребата и злоупотребата с вещества може да бъде често срещана сред хора, склонни към импулсивност, и сред лица, които участват в много видове поведение с висок риск, което води до самонараняване. За щастие, има редица ефективни усилия за превенция, които намаляват риска от злоупотреба с наркотици при младежи и съществуват ефективни лечения за проблеми с употребата на алкохол и вещества. Понастоящем изследователите тестват лечение специално за лица с проблеми със злоупотребата с вещества, които също са самоубийствени или са се опитали да се самоубият в миналото.
Какво означава "заразяване със самоубийство" и какво може да се направи, за да се предотврати?
Самоубийствената зараза е излагането на самоубийство или самоубийствено поведение в семейството, неин връстник групово или чрез медийни съобщения за самоубийство и може да доведе до увеличаване на самоубийствата и самоубийствата поведения. Доказано е, че прякото и косвено излагане на суицидно поведение предхожда увеличаването на самоубийственото поведение при лица, изложени на риск от самоубийство, особено при юноши и млади хора.
Рискът от самоубийствена зараза в резултат на отчитане в медиите може да бъде сведен до минимум чрез фактически и кратки съобщения в медиите за самоубийство. Съобщенията за самоубийствата не трябва да се повтарят, тъй като продължителното излагане може да увеличи вероятността от заразяване с самоубийство. Самоубийството е резултат от много сложни фактори; следователно медийното отразяване не трябва да съобщава твърде опростени обяснения като скорошни негативни събития от живота или остри стресори. Докладите не трябва да разкриват подробни описания на използвания метод, за да се избегне възможно дублиране. Докладите не трябва да прославят жертвата и не трябва да предполагат, че самоубийството е било ефективно за постигане на лична цел, като например спечелване на медийно внимание. Освен това трябва да се предоставя информация като горещи линии или спешни контакти за хората, изложени на риск от самоубийство.
След излагане на самоубийство или самоубийствено поведение в рамките на нечието семейство или група връстници, рискът от самоубийство може да бъде свежда се до минимум, като членовете на семейството, приятелите, връстниците и колегите на жертвата се оценяват чрез психично здраве специалист. След това лица, които се смятат за застрашени от самоубийство, трябва да бъдат насочени за допълнителни психично-здравни услуги.
Възможно ли е да се предскаже самоубийство?
Понастоящем няма окончателна мярка за прогнозиране на самоубийство или самоубийствено поведение. Изследователите са установили фактори, които излагат хората на по-висок риск от самоубийство, но много малко хора с тези рискови фактори всъщност ще се самоубият. Рисковите фактори за самоубийство включват психично заболяване, злоупотреба с наркотици, предишни опити за самоубийство, фамилна анамнеза за самоубийство, история на сексуално насилие и импулсивни или агресивни тенденции. Самоубийството е сравнително рядко събитие и затова е трудно да се предвиди кои лица с тези рискови фактори в крайна сметка ще се самоубият.
следващия: Автор Хрониките се бори със самоубийствени мисли
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
