Желанието да бъдете перфектни затруднява лечението на анорексията

Когато Мери-Кейт Олсън влезе в лечебно заведение през 2004 г. заради анорексия, тя стана най-новата знаменитост, която се бори публично с това, което може би е най-трудното хранително разстройство за излекуване.

Нейният баща Дейв Олсън ни каза пред седмицата, че 18-годишната актриса се бори с анорексия от две години.

Разстройствата на храненето засяга 8 милиона до 11 милиона американци. Анорексията нерва, чиито жертви избягват храната и обсебените от наднорменото тегло, е причина за повече смъртни случаи, отколкото всяко друго психично заболяване.

Но въпреки многократните медийни предупреждения всеки път, когато жертва е известна личност - актрисите Кейт Бекинсейл, Кристина Ричи и Джейми-Лин Дискала са сред онези, които са споделили проблемите си с анорексията - все още няма златен стандарт за лечение.

Причините: резистентни пациенти, депресивни ефекти от глад, които крият точна оценка на психичните заболявания, допълнителните разстройства и стигмата, защото проблемът се възприема като самонаранявания.

Тогава съществува общото желание сред анорексиците да бъдат съвършени. "Всъщност не знаем как да се отнасяме към перфекционизма", казва психологът Дъглас Бънъл, президент на Национална асоциация на хранителните разстройства и директор на центъра на Renfrew в Кънектикът, психично здраве на жените център. "Докато хората се придържат към техния перфекционизъм, ние не знаем как да лекуваме анорексията си."

Около 90 процента от хората с хранителни разстройства са жени, предимно момичета или млади жени. Много от тях са бели и нагоре подвижни, но експертите бързо добавят, че разстройствата засягат и мъжете, малцинствата и бедните.

Анорексията надхвърля необходимостта да бъдете тънки - „това е само първият слой“, казва Жана Розенбаум, клиничен социален работник в частна практика и бивш директор на програмата за хранителни разстройства в психиатричната клиника Baylor College of Medicine. Това, което страдащите търсят, е чувство за контрол и идентичност, казва тя.

Експертите твърдят, че факторите на околната среда, като социалният натиск да бъде тънък и изискващи семейни очаквания, не са виновни единствено. Изследванията показват, че гените могат да допринесат за проблема. Националният институт за психично здраве финансира петгодишно международно проучване, което набира семейства с поне двама членове, които имат или са имали анорексия.

Напълняването ужасява анорексиците. Те се чувстват с наднормено тегло, дори когато са драстично поднормено. Тяхната мания за теглото и формата на тялото се проявява по множество начини, като пренебрегване на глада, отказване на определени храни и упражняване твърде много.

Анорексията трябва да се лекува на два фронта, психически и физически.

"Това е просто истински труден баланс", казва Розенбаум, който се обединява с лекари и диетолози. „Трябва да се обърнете към (хранителните) поведения, тъй като те са толкова самоунищожаващи се, но колкото повече се обръщате към поведенията, толкова повече те окачват върху тях.“

Наличието на второ разстройство може да добави усложнения.

„Съпътстващата заболеваемост наистина е норма, а не изключение“, казва Синтия Булик, професор по хранителни разстройства в Университета на Северна Каролина в Chapel Hill. Тя изчислява, че повече от 80 процента от хората с хранителни разстройства изпитват друго разстройство, като най-често това е депресия или тревожност.

Номерът е „да ги лекуваме заедно“, казва Каролин Кокрайн, директор на програмата за хранителни разстройства в клиника Menninger, психиатрично заведение в Хюстън.

Но повечето експерти са съгласни, че ако пациентът е опасно под теглото, стабилизирането на физическото здраве е първият приоритет. Тежките случаи могат да изискват хоспитализация и хранене с тръби.

Психологическата такса, която приема гладът, също може да доведе до неточна снимка на психичното състояние на пациента. "Хората, които не ядат, често се депресират", казва Вивиан Хансън Мийхан, основател и президент на Националната асоциация на анорексията нервоза и асоциираните разстройства.

Медикаментите за хранителни разстройства също може да не работят при много ниско тегло, добавя Булик.

По принцип експертите са съгласни с практиката на поведенческа терапия и консултиране по хранене, но кога и как се прилагат, могат да варират. Някои отлагат психологическото лечение на пациентите, докато те не са близо до идеалното тегло, докато други започват по-рано. Видът на терапията варира от изкуство до движение до журналиране. Нивото на участие на семейството варира.

Методът Модсли, разработен в Лондон и се тества в американските университети, е сред най-новите подходи в тази страна. Терапията превръща семейството на пациента в основния доставчик, отговорен за мониторинга на приема на храна и прилагането на правилата.

Отвръщането от анорексия може да отнеме четири до седем години, но „ако бъде уловена рано, има по-голям шанс за по-бързо възстановяване“, казва Лин Греф, изпълнителен директор на Националната асоциация на хранителните разстройства.

---

„Възстановяването никога не е права линия“, казва Мейхан. „Това е нещо нагоре и надолу, като хората се плъзгат обратно в поведението си на хранително разстройство винаги, когато в живота им се появят стресови ситуации.“

Актуализиране на предупредителни знаци

Някой с анорексия нерва може:

• Отслабнете много от теглото и страхът надделява.
• Бъдете под наднормено тегло, но вярвайте на себе си за наднормено тегло.
• Постоянно се говори за храна и тегло.
• Следвайте строга диета, претегляйте храната и бройте калории.
• Игнорирайте или отричайте глада, не яжте.
• Упражнявайте се прекомерно, злоупотребявайте с хапчета за диета или диуретици.
• Бъдете настроени, депресирани, раздразнителни, неприлични.

Източник: Националният информационен център за здравето на жените, www.4woman.gov.

следващия:Хранителни разстройства: справяне със застрахователни компании
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства