Избор на подходящото лекарство за вашето дете с ADHD

Изборът на правилното лечение на ADHD за вашето дете е много важен. Ето какво трябва да обмислят родителите при избора на лекарство против СДВХ.

Имате много възможности за видове лекарства, дози и стратегии за лечение.

Ако вашето дете е било диагностицирано с нарушение на дефицита на вниманието, може да се сблъска с решения за лекарства с ADHD. За щастие имате много възможности, не само за видове лекарства, но и за дози и стратегии за лечение.

Първо, важно е да знаете няколко неща за лечението на СДВП като цяло. В най-голямото проучване на лечение на СДВХ, изследователи, финансирани от Националния институт за психично здраве откриха през 1999 г., че най-ефективното лечение на ADHD е комбинация от поведенческа терапия и ADHD медикаменти. През март 2005 г. изследователи от университета в Buffalo SUNY откриха това поведение модификационна терапия позволи на лекарите значително да намалят дозите на ADHD лекарства, които децата трябва да се вземе.

Така че, докато лекарствата с ADHD могат ясно да помогнат на много деца да управляват симптомите, лекарствата може да са най-ефективни - с най-малко странични ефекти - когато се използват в комбинация с поведенческа терапия.

Как да разберете кои лекарства за ADHD са подходящи за вашето дете?

Повечето експерти съветват родителите да работят в тясно сътрудничество с лекаря на детето си и разбират, че намирането на най-добрата доза и лекарствата за ADHD може да бъде постепенен процес.

"Лечението на ADHD е повече изкуство, отколкото наука", казва Ричард Согн, д.м., клиничен специалист по ADD / ADHD. В крайна сметка всяко дете е уникално и симптомите на СДВХ при всяко дете са малко по-различни. Намирането на лекарството, което работи най-добре - или комбинацията от лекарства - е процес.

С всички лекарства за ADHD целта е денят на детето ви да протече по-гладко, по-продуктивно. До последните години това се правеше чрез даване на дете две или три дози от стимуланта риталин, което се счита за лекарство с кратко действие - изчезва след три или четири часа. Много по-нови лекарства са по-дълготрайни, което означава, че те бавно се освобождават за период до шест, осем, 10 или 12 часа. И все пак лекарствата с кратко действие все още имат своето място в управлението на симптомите.

Въпреки че стимулаторите все още са основата на лечението на СДВХ, през последните години лекарите са намерили успех и в опитите на други лекарства. През последните години FDA одобри Strattera, нестимулиращо лекарство за ADHD. Някои лекари предписват и антидепресанти, въпреки че те все още не са одобрени от FDA за лечение на ADHD. Всички лекарства обикновено се считат за безопасни за деца. Но всички също могат да причинят странични ефекти.

Докато се опитвате да намерите най-добрите лекарства за ADHD за вашето дете, важно е да начертаете всички промени, които забележите, съветва Sogn. Потърсете положителни промени - по-добър фокус или спокойствие - както и отрицателни промени, които биха могли да бъдат странични ефекти, като липса на апетит или затруднено заспиване.

"Можете да очаквате от детето ви да има странични ефекти", казва Согн. „Но като цяло тези, които са свързани със стимуланти, се управляват лесно. Повечето странични ефекти са леки и преходни. "

Ето информация, която ще ви помогне да сортирате вашите опции.

Стимулиращи лекарства за ADHD

Стимулиращите лекарства за ADHD действат, като повишават нивата на мозъчните химикали, като епинефрин и норепинефрин, които помагат да се предават сигнали между нервите. С тези лекарства децата са по-способни да се съсредоточат и игнорират разсейването, което може да им помогне да контролират собственото си поведение. В класната стая те може да са по-малко причудливи, по-малко емоционални и по-добре да се концентрират. Взаимоотношенията им също могат да се подобрят. Те могат да се разбират по-добре в училище и у дома.

Има два класа стимуланти:

• Метилфенидатна база лекарства като риталин, Concerta и Metadate
  Над 200 проучвания показват, че метилфенидатът е ефективен за повечето деца с ADHD.
• Амфетаминна база лекарства като Adderall и Dexedrine
  Тези AHDH лекарства предоставят възможност за деца, които не се възползват от метилфенидат, или които търсят алтернатива по други причини. Търговските имена включват Dexedrine, Adderall и Adderall XR.

И двата вида стимулиращи лекарства действат еднакво добре в подобряването на симптомите на ADHD, според Американската академия по педиатрия (AAP). Отделните деца обаче могат да отговорят на едно по-добре от друго.

---

---

---

"Няма присъщо предимство на едно лекарство пред друго", казва Стивън Паркър, д-р, директор по поведенческа и педиатрия за развитие в Медицински център в Бостън. „Повечето лекари започват с лекарството, с което са най-удобни и ако то е неефективно или има странични ефекти, след това опитваме различна. "Целта е да намерим лекарството или комбинацията от лекарства, които да работят най-добре за всеки конкретен дете.

Тези стимуланти обикновено се считат за безопасни лекарства с малко странични ефекти, посочва ААП в своите насоки. Страничните ефекти се появяват в началото на лечението и са леки и краткотрайни. Най-често срещаните са: намален апетит, болки в стомаха или главоболие, затруднено заспиване, треперене или социално оттегляне. Повечето от тези симптоми могат успешно да бъдат намалени чрез коригиране на дозировката или времето на деня, в което детето приема лекарства. От 15% до 30% от децата развиват тикове, докато приемат стимуланти. Това е краткосрочен страничен ефект, който отшумява, когато детето спре да приема стимуланти.

Може би най-големият напредък при ADHD стимулаторите е, че по-новите версии се предлагат в дългодействаща форма. Ето накратко, плюсовете и минусите на различни форми на стимуланти:

Дългодействащи стимуланти за ADHD

-	Adderall XR	амфетамин	10-12 часа
-	Vyvanse	lisdexamfetamine	10-12 часа
-	Concerta	метилфенидат	10-12 часа
-	Декседринова спансула	амфетамин	8-10 часа
-	Метилин ER	метилфенидат	6-8 часа
-	Metadate ER	метилфенидат	6-8 часа
-	Metadate CD	метилфенидат	8 часа
-	Ritalin SR	метилфенидат	6-8 часа
-	Ritalin LA	метилфенидат	8 часа

Тъй като ефектите на някои от тези лекарства могат да продължат до 10 или 12 часа, детето може да вземе едно хапче сутрин и да не се притеснява да вземе друго в училище. Дългодействащите стимуланти също могат да помогнат на децата да преминат през дейности след училище. Някои деца обаче може да се нуждаят от втора доза или по-кратко действаща форма на различно лекарство, ако следобедите и вечерите са предизвикателни.

Краткотрайни стимуланти за ADHD:

-	риталин	метилфенидат	3-4 часа
-	Focalin	метилфенидат	3-4 часа
-	Adderall	амфетамин	4-5 часа
-	Dexedrine	метилфенидат	4-5 часа
-	Dextrostat	амфетамин	4-5 часа

Те обикновено се приемат на интервали от три до четири часа - обикновено около 30 минути преди по-ранната доза да се освободи. Това означава, че децата трябва да приемат хапчетата в училище, или в обедно време, или през друго време през деня. В някои училища това не винаги е лесно да се координира. Често на място няма училищна медицинска сестра, която да дава лекарствата и децата нямат право да държат своите хапчета.

Но лекарствата с кратко действие помагат да се контролират много симптоми на СДВХ при децата. Често децата могат да приемат стимулиращо вещество с кратко действие следобед - след по-продължително действие стимулантът се отслабва - така че те могат да участват в дейности след училище или да имат по-спокойни вечери У дома.

Странични ефекти на стимулиращи лекарства ADHD

Загубата на апетит и загубата на тегло са често срещани странични ефекти на стимулиращи лекарства ADHD. Загрижеността за забавянето на растежа е повдигната, но проучванията са установили малко или никакво значително забавяне. Децата обикновено догонват по-късно. Повечето лекари вярват в „лекарствените празници“ по време на лятото, въпреки че нито едно проучване не е разгледало това.

Не се счита, че стимулаторите формират навика, когато се използват за лечение на СДВХ при деца и юноши. Също така няма доказателства, че употребата им води до злоупотреба с наркотици. Въпреки това, има потенциал за злоупотреба и пристрастяване с всякакви стимулиращи лекарства - особено ако този човек има анамнеза за злоупотреба с наркотици.

---

---

---

През февруари 2007 г САЩ Администрация по храните и лекарствата нареди на производителите на лекарства да добавят предупредителни етикети към всички лекарства, стимулиращи ADHD, адресиращи сърдечни и психиатрични рискове, свързани с лекарства с ADHD.

Нестимулиращ ADHD лекарство

Отделните деца реагират на лекарствата по различен начин; дете може да се възползва от едно лекарство, но не и друго. Тъй като някои деца не се възползват от стимулиращи лекарства, лекарите са се обърнали към други лекарства за лечение на ADHD.

Продава се под търговското наименование Strattera, това е първото нестимулиращо лекарство за ADHD, одобрено от FDA. Подобно на стимулантите, Strattera действа върху норепинефриновите мозъчни химикали. И също като стимулиращи лекарства, Strattera е ефективен при лечение и контрол на симптомите на ADHD. Това лекарство обаче не е контролирано вещество и децата са по-малко склонни да злоупотребяват с лекарството или да станат зависими от него.

Strattera се прилага в единична доза сутрин или следобед. Ефектите продължават до следващата доза. Може да се приема със или без храна. Някои доказателства обаче показват, че приемането му с храна ще намали стомашните неразположения.

Странични ефекти на Strattera

Като цяло, Strattera се понася добре с минимални странични ефекти, според AAP. Не причинява много от потенциалните странични ефекти, свързани със стимуланти, като безсъние. Най-честите странични ефекти: разстроен стомах, намален апетит, гадене, замаяност, умора и промени в настроението. По принцип тези нежелани реакции не са тежки и само много малък процент деца в клинични изпитвания Strattera спря това лекарство за ADHD поради странични ефекти.

Има съобщения за леко намален растеж при деца и тийнейджъри, приемащи Strattera. Препоръчва се деца и юноши да се наблюдават, измерват и претеглят периодично, докато са на това лекарство за ADHD. Алергичните реакции са редки, но се появяват, обикновено като подуване или уртикария. Лекарят или друг медицински специалист трябва да бъде незабавно уведомен, ако някой, който приема Strattera, развие кожен обрив, подуване, копривна треска или други алергични симптоми.

През 2004 г. Страттера започва да носи предупредителен етикет, че лекарството трябва да бъде спряно, ако пациентите покажат признаци на жълтеница - пожълтяване на кожата или бяло на очите, признак за увреждане на черния дроб. Ако кръвните изследвания покажат доказателства за увреждане на черния дроб, лекарството също трябва да се спре.

Антидепресанти като ADHD лекарства

Всички видове антидепресанти са показани, че помагат на деца и възрастни с ADHD, казва AAP. Те включват Pamelor, Авентил, Tofranil, Norpramin, Пертофран, Effexor, Nardil, и PARNATE. Някои се понасят по-добре от други. Някои имат странични ефекти, които могат да бъдат проблем.

Въпреки това антидепресантите не са одобрени от FDA за лечение на ADHD. А антидепресантите обикновено не са толкова ефективни като стимуланти или Straterra за подобряване на продължителността на вниманието и концентрацията. Също така, през 2004 г. FDA определи, че антидепресантните лекарства увеличават риска от самоубийствено мислене и поведение при деца с депресия и други психиатрични разстройства.

Източници:

• Ръководство за клиничната практика: Лечение на дете в училищно възраст с нарушение на вниманието / хиперактивност, Американска академия по педиатрия, PEDIATRICS Vol. 108 № 4 октомври 2001 г., стр. 1033-1044.
• Предупреждение на FDA за лекарства с ADHD, февр. 2007.
• Ефрон, Д. „Странични ефекти на метилфенидат и дексамфетамин при деца с хиперактивност с дефицит на внимание; Двойно-сляп, кросоувър, „Педиатрия 100 (1997).
• Уебсайт Strattera, strattera.com

---

---

следващия: Къде Strattera се вписва в лечението на ADHD?
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне