Кой ADHD медикамент е подходящ за вашето дете?

February 08, 2020 08:02 | Саманта глук
click fraud protection

С наличните много различни видове лекарства за ADHD, ето малко помощ за вземане на информирано решение за това кои лекарства могат да помогнат на вашето дете с ADHD.

Информация за вземане на информирано решение за това кои лекарства могат да помогнат на вашето дете с ADHD.Решението кое лекарство да използвате за лечение на вашето дете с СДВХ е било лесно. Големият избор беше дали да се използва родово или търговско име риталин. С повече възможности за избор идвайте повече решения.

Сега има много по-голям избор сред стимуланти, които могат да се използват за лечение на ADHD. Много от по-новите стимулиращи лекарства имат предимството, че трябва да се дават само веднъж на ден и могат да продължат до 12 часа. Въпреки че в миналото е била налична версия на Ritalin с продължително издание, наречена Ritalin SR, повечето хора са установили, че тя работи непоследователно.

В допълнение към това, че не се налага да приемате време за обяд, формите за продължително освобождаване на тези лекарства имат ползата, че лекарствата често продължават да работят след училище, тъй като детето ви се опитва да върши своето домашна работа.

instagram viewer

За щастие, според Американската академия по педиатрия (AAP), „поне 80% от децата ще отговорят на едно от стимулантите, "така че ако 1 или 2 лекарства не работят или имат нежелани странични ефекти, тогава може да е трета опитах. Но как да решите кое лекарство е най-добре да опитате първо? Като цяло няма нито едно „най-добро“ лекарство и AAP заявява, че „всеки стимулант подобрява основните симптоми еднакво“.

Може да помогне, ако сте наясно с различните лекарства, които се предлагат. Стимуланти, които се считат за лечение на първа линия и антидепресанти, са лечение на втора линия и може да се обмислят, ако 2 или 3 стимулиращи лекарства не работят за вашето дете.

Стимулаторите включват различни състави на метилфенидат и Амфетамин предлага се в кратки, междинни и дългодействащи форми.

Решението за това какво лекарство да започне е малко по-лесно да вземете, ако детето ви не може да поглъща хапчета. Въпреки че няма течни препарати от някой от стимулантите, краткодействащите такива, като Ritalin и Adderall, обикновено могат да бъдат смачкани или дъвчени, ако е необходимо. Хапчетата с продължително освобождаване трябва да се поглъщат цели (с изключение на Adderall XR).

Като цяло, независимо от това, което лекарство е започнало, започвате с ниска доза и работите по пътя си нагоре. За разлика от повечето други лекарства, стимулаторите не са „зависими от теглото“, така че на 6 и 12 годишна възраст може да бъде една и съща доза или по-малкото дете може да се нуждае от по-висока доза. Тъй като няма стандартни дозировки, базирани на теглото на детето, стимулаторите обикновено се стартират с ниска доза и постепенно се увеличава, за да се намери най-добрата доза за детето, която „е тази, която води до оптимални ефекти с минимални странични ефекти“, казва AAP.

Дългодействащи стимуланти

Дългодействащите стимуланти обикновено имат продължителност 8-12 часа и могат да се използват само веднъж на ден. Те са особено полезни за деца, които не могат или не желаят да приемат доза в училище.

Adderall XR

Adderall XR е лекарство, стимулиращо ADHD, одобрено за употреба при деца на възраст над шест години, въпреки че редовно Adderall може да се използва при по-малки деца от 3-5 годишна възраст. Adderall XR е форма с продължително освобождаване на Adderall, популярен стимулант, който съдържа декстреоамфетамин и амфетамин. Предлага се като капсули от 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg и 30 mg, и за разлика от много от другите поддържани пуснете продукти, капсулата може да се отвори и поръси върху ябълков сос, ако детето ви не може да преглътне хапче.

Concerta

Concerta е форма на метифенидат с продължително освобождаване (Ritalin). Предлага се под формата на 18 mg, 36 mg и 54 mg таблетка и е проектиран да работи 12 часа. Подобно на Adderall XR, той е одобрен само за деца на възраст над шест години.

Metadate CD

Това също е дългодействаща форма на метилфенидат (риталин).

Ritalin LA

Това е форма на метилфенидат (Ritalin) с продължително действие. Предлага се в 10, 20, 30 и 40 mg капсули. За разлика от другите дългодействащи форми на метилфенидат, като Adderall XR, капсулите Ritalin LA могат да бъдат отворени и поръсени върху нещо, ако детето ви не може да ги погълне цяло.




Стимуланти за кратко / средно действащо действие

С всички тези нови лекарства, налични за лечение на СДВХ, все още има ли ролка за по-старите стимулатори за кратко и средно действие? Трябва ли да смените детето си с по-ново лекарство?

Убедително е да се мисли за преминаване към ново лекарство с продължително действие поради конвенцията на дозирането веднъж на ден и дълготрайните им ефекти, но е важно да запомните, че те не трябва да са по-ефективни от кратко действащите лекарство.

Краткотрайните / среднодействащи стимуланти включват:

  • риталин (Метилфенидат НС1)
  • Ritalin SR
  • Метилин дъвчаща таблетка и перорален разтвор
  • Metadate ER
  • Метилин ER
  • Фокалин: стимулиращ веществото с кратко действие с активната съставка дексметилфенидат хидрохолорид, който също се намира в метилфенидат (риталин). Предлага се в таблетки 2,5 mg, 5 mg и 10 mg.
  • Dexedrine (Декстроамфетамин сулфат)
  • Dextrostat
  • Adderall
  • Adderall (общо)
  • Декседринови спансули

Риталин, Аддерал и Декседрин с кратко действие имат предимството да се предлагат в генерична форма, която обикновено е по-евтина от всички останали стимуланти.

Новата таблетка за дъвчене и перорален разтвор Methylin е приятна алтернатива за деца с ADHD, които не могат да поглъщат хапчета.

Съвет за спестяване на пари: Цените на стимулантите изглежда се основават повече на броя на хапчетата в рецептата, а не на общия брой милиграми. Така че, вместо да вземете едно хапче от 10 mg два пъти на ден (60 хапчета), обикновено е по-евтино да получите рецепта за и да вземете половината от 20 mg хапче два пъти на ден (30 хапчета). Въз основа на средната цена на едро за Adderall и Ritalin, това може да Ви спести съответно около 15-30% на месец. Спестяванията, базирани на цената на аптеката на дребно, обикновено изглеждат още по-големи, често достигат до 50% от рецептата.

Странични ефекти от лекарства с ADHD

Като цяло, страничните ефекти на стимуланти могат да включват намален апетит, главоболие, стомашни болки, проблеми с достигането сън, треперене и социално оттегляне и обикновено могат да бъдат управлявани чрез регулиране на дозата или когато лекарството е дал. Други нежелани реакции могат да се появят при деца в прекалено висока дозировка или такива, които са свръхчувствителни към стимуланти и могат да доведат до тяхното пренасочване върху лекарства или изглеждат тъпи или прекалено ограничени. " Някои родители са устойчиви на използване на стимулант, защото не искат детето им да бъде „зомби“, но е така важно е да запомните, че това са нежелани странични ефекти и обикновено могат да бъдат лекувани чрез намаляване на дозата на лекарството или промяна на различен медикаменти.

През февруари 2007 г САЩ Администрация по храните и лекарствата нареди на производителите на лекарства да добавят предупредителни етикети към всички стимулиращи ADHD лекарства. Предупредителният етикет подчертава следните опасения за безопасност:

  • Проблеми, свързани със сърцето - ADD / ADHD лекарствата могат да причинят внезапна смърт при деца със сърдечни проблеми. Те също могат да причинят инсулти, сърдечни пристъпи и внезапна смърт при възрастни с анамнеза за сърдечно заболяване. ADD / ADHD стимулиращите лекарства не трябва да се използват от хора със сърдечни дефекти, високо кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм или други сърдечни проблеми. Освен това всеки, който приема стимулиращи лекарства, трябва редовно да проверява кръвното си налягане и сърдечната честота.
  • Психични проблеми - Дори при хора, които нямат анамнеза за психиатрични проблеми, стимуланти за ADD / ADHD могат да предизвикат или обострят враждебност, агресивно поведение, маниакални или депресивни епизоди, параноя и психотични симптоми като халюцинации. Хората с лична или семейна история на самоубийство, депресия или биполярно разстройство са изложени на особено висок риск и трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Поради рисковете за физическото и психическото здраве, FDA препоръчва всички деца и възрастни, които обмислят лечение с наркотици ADD / ADHD, първо да се консултират с лекар. Лекарят може да вземе пълна и подробна медицинска анамнеза и да разработи схема на лечение, която отчита всякакви здравословни проблеми.




Други лечения за СДВХ

Ако 2 или 3 стимуланта не работят за вашето дете, може да се опита лечение с втора линия, включително трициклични антидепресанти (Имипраминът или Дезипрамин) или бупропион (Wellbutrin). Клонидин също се използва понякога, особено за деца, които имат СДВХ и съпътстващо състояние.

В допълнение към лекарствата, изявлението на политиката на AAP за Лечение на детето в училищна възраст с ADHD препоръчва използването на поведенческа терапия, която може да включва обучение на родители и „8-12 седмична група сесии с обучен терапевт 'за промяна на поведението у дома и в класната стая за деца с ADHD. Други психологически интервенции, включително игрална терапия, когнитивна терапия или когнитивно-поведенческа терапия, не са доказани, че действат, както и лечение на ADHD.

Нестимулиращ медикамент за ADHD

Strattera (атомоксетин) е единственият нестимулант за лечение на симптоми на нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание.

Източници:

  • Ръководство за клиничната практика: Лечение на дете в училищно възраст с нарушение на вниманието / хиперактивност, Американска академия по педиатрия, PEDIATRICS Vol. 108 № 4 октомври 2001 г., стр. 1033-1044.
  • Предупреждение на FDA за лекарства с ADHD, февр. 2007.
  • Маргарет Остин, д-р, Натали Стейтс Рейс, д-р и Лора Бургдорф, д-р, странични ефекти на СДВГ лекарства.


следващия: Мултимодално проучване на NIMH за деца с ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне