Ролята на семейството и приятелите в живота на двуполюсния човек
Опитвайки се да подкрепите човек с биполярно разстройство, как осмисляте възходите, паденията и понякога направо лудостта?
Биполярно в семейството: Трудно за всички
Когато един член на семейството има биполярно разстройство, то болестта засяга всички останали в семейството. Членовете на семейството често се чувстват объркани и отчуждени, когато човек има епизод и не се държи като него или себе си. По време на маниакални епизоди или фази, семейството и приятелите могат да гледат с недоверие, докато любимият им човек се трансформира в човек, когото не познават и не могат да общуват. По време на епизоди на депресия всеки може да се разочарова, отчаяно се опитва да развесели депресирания човек. А понякога настроенията на човек са толкова непредсказуеми, че членовете на семейството могат да почувстват, че са заседнали в каране на влакче, което е извън контрол.
Може да е трудно, но членовете на семейството и приятелите трябва да помнят това биполярно разстройство не е вина на пострадалия. Подкрепата на любимия човек може да доведе до всичко - независимо дали означава поемането на допълнителни отговорности из къщата по време на депресивен епизод или допускане на любим човек в болницата по време на тежък маниак фаза.
Справянето с биполярно разстройство не винаги е лесно за семейството и приятелите. За щастие се предлагат групи за подкрепа за членове на семейството и приятели на човек с биполярно разстройство. Вашият лекар или специалист по психично здраве може да ви даде малко информация за групите за подкрепа във вашия район.
Разбиране, разпознаване на симптомите на биполярно разстройство
Никога не забравяйте, че човекът с биполярно разстройство няма контрол върху състоянието си на настроение. Тези от нас, които не страдат от разстройство на настроението, понякога очакват пациентите с разстройство на настроението да могат да упражняват същия контрол върху своите емоции и поведение, на които самите ние сме способни. Когато усетим, че оставяме емоциите си да се подобрят от нас и искаме да упражняваме някакъв контрол над тях, си казваме неща като „Прекъснете се“, „Вземете се“, „Издърпайте се от него“. Научаваме се, че самоконтролът е знак за зрялост и самодисциплина. Индоктринирани сме да мислим за хора, които не контролират емоциите си много добре, че са незрели, мързеливи, самонадеяни или глупави. Но можете да упражнявате самоконтрол само ако механизмите за контрол работят правилно, а при хора с нарушения в настроението не са.
Хората с разстройство на настроението не могат да се „откъснат от него“, колкото биха искали (и е важно да се помни, че те отчаяно искат да могат). Казването на депресиран човек неща като „издърпай се от него“ е жестоко и всъщност може да засили чувствата за безполезност, вина и неуспех, които вече присъстват като симптоми на заболяването. Да кажеш на маниакален човек да „забави и да се овладееш“ е просто пожелателно мислене; този човек е като ремарке на трактор, спускащ се по планинска магистрала без спирачки.
Затова първото предизвикателство пред семейството и приятелите е да промените начина, по който те гледат на поведението, което би могло да бъде симптоми на биполярно разстройство - поведения като това, че не искат да стават от леглото, да са раздразнителни и краткотрайни, да бъдат „хипер” и безразсъдни или прекалено критични и песимистични. Първата ни реакция на подобни видове поведение и нагласи е да ги разглеждаме като мързел, подлост или незрялост и да бъдем критични към тях. При човек с биполярно разстройство това почти винаги влошава нещата; критиката засилва депресираното чувство на пациента за безполезност и неуспех и това отчуждава и ядосва хипоманския или маниакален пациент.
Това е труден урок за научаване. Не винаги приемайте поведения и изявления на номинална стойност. Научете се да се питате: "Може ли това да е симптом?" преди да реагирате Малките деца често казват „Мразя те“, когато се ядосват на родителите си, но добрите родители знаят, че това е само гнева на момента, в който говорят; това не са истинските чувства на детето им. Маниакалните пациенти също ще кажат „Мразя те“, но това е болестта, която говори, болест, която е отвлекла емоциите на пациента. Депресираният пациент ще каже: „Безнадеждно е, не искам вашата помощ“. Отново това е болестта, а не вашият любим човек да отхвърли вашата загриженост.
Сега предупреждение срещу другата крайност: интерпретирането на всяка силна емоция при човек с разстройство на настроението като симптом. Другата крайност е също толкова важна, за да се предпазите. Възможно е да се премине към извода, че всичко, което прави човекът с диагнозата, може да е глупаво или рисковано, е симптом на заболяване, дори и да моментът, в който човекът е откаран в кабинета на психиатъра за „корекция на лекарството“ всеки път, когато не е съгласен със съпруг / съпруга, партньор или родители. Може да се осъществи един порочен цикъл, в който някаква смела идея или ентусиазъм, или дори обикновена стара глупост или упоритостта е белязана като "маниакална", което води до чувство на гняв и негодувание у човека с диагноза.
Когато тези гневни чувства се изразяват, те сякаш потвърждават подозрението на семейството, че човекът „се разболява отново“, което води до повече критика, повече гняв и т.н. „Той отново се разболява“ понякога се превръща в самоизпълняваща се пророчество; генерира се толкова много гняв и емоционален стрес, че възниква рецидив, защото човекът със заболяването спира да приема лекарствата който контролира симптомите му от безсилие и гняв и срам: „Защо да се притеснявам да стоим добре, ако винаги се отнасям така, сякаш съм болен? "
И така, как човек върви по тази фина граница между това да не приема всяко чувство и поведение на номинална стойност при човек с биполярно разстройство и да не обезсилва „истинските“ чувства, като ги нарича симптоми? Комуникацията е ключът: честна и открита комуникация. Попитайте човека с болестта за неговите настроения, направете наблюдения за поведението, изразете притеснения по грижовен, подкрепящ начин. Отидете заедно с члена на семейството си на лекарски срещи и споделете вашите наблюдения и притеснения по време на посещението в негово или нейно присъствие. Преди всичко, не се обаждайте на терапевта или психиатъра и кажете: „Не искам моят (съпруг, съпруга, син, дъщеря, да попълни празното) да знае, че съм ви се обадил, но Мисля, че е важно да ви кажа, че... "Няма нищо по-вбесяващо или унижаващо от това да накараш някой да се промъкне около да докладва за теб зад обратно.
Не забравяйте, че целта ви е да накарате членът на вашето семейство да ви се довери, когато той или тя се чувства най-уязвим и крехък. Той или тя вече се справя с чувства на дълбок срам, неуспех и загуба на контрол, свързани с психиатрично заболяване. Бъдете подкрепящи и да, бъдете конструктивно критични, когато критиката е основателна. Но най-вече бъдете открити, честни и искрени.
Биполярна мания, депресия, самоубийства и семейна безопасност
Никога не забравяйте, че биполярното разстройство понякога може да ускори наистина опасно поведение. Кей Джеймисън пише за "тъмната, ожесточена и вредна енергия" на манияи още по-тъмният призрак на самоубийствено насилие преследва хората със сериозна депресия. Насилието често е трудна тема за справяне, защото идеята е дълбоко заложена в нас от едно ранна възраст, че насилието е примитивно и нецивилизовано и представлява вид неуспех или разпад характер. Разбира се, ние признаваме, че човекът в хватката на психиатричните заболявания не е насилствен поради някакъв личен неуспех, и може би поради това понякога има колебание да признаем необходимостта от правилен отговор на ситуация, от която се излиза контролира; когато има някаква заплаха от насилие, към самия себе си или към другите.
Хората с биполярното разстройство е с много по-висок риск за суицидно поведение отколкото общото население. Въпреки че членовете на семейството не могат и не трябва да се очаква да заемат мястото на психиатрични специалисти при оценката на риска от самоубийство, важно е да се запознаят с проблема. Пациентите, които започват да имат самоубийствени мисли, често силно се срамуват от тях. Те често ще намекват за „чувство на отчаяние“, за „не е в състояние да продължат“, но може и да не вербализират действителните саморазрушителни мисли. Важно е да не пренебрегвате тези твърдения, а по-скоро да ги изяснявате. Не се страхувайте да попитате: "Имате ли мисли да нараните себе си?" Обикновено хората са облекчени да могат да говорят за тези чувства и да ги извадят на открито, където могат да се справят. Но те може да се нуждаят от разрешение и поддръжка, за да го направят.
Не забравяйте, че периодът на възстановяване от депресивен епизод може да бъде един от особено високия риск за суицидно поведение. Хората, които са били обездвижени от депресия, понякога развиват по-висок риск от нараняване, тъй като започват да се подобряват, а нивото на енергия и способността им да действат се подобряват. Пациентите със смесени симптоми - потиснато настроение и възбудено, неспокойно, хиперактивно поведение - също могат да бъдат изложени на по-висок риск от самонараняване.
Друг фактор, който увеличава риска от самоубийство е злоупотребата с наркотици, особено злоупотребата с алкохол. Алкохолът не само влошава настроението, но и намалява задръжките. Хората ще правят неща, когато са пияни, че не биха направили друго. Повишената употреба на алкохол увеличава риска от самоубийствено поведение и определено е притеснително развитие, с което трябва да се сблъскате и да действате.
Долната линия
Да се помири с болестта е много по-трудно, отколкото осъзнават здравите хора. Но по-трудният урок е научаването, че няма начин някой да принуди човек да поеме отговорност за своята или нейната лечение на биполярно разстройство. Освен ако пациентът не се ангажира да го направи, никакво количество любов и подкрепа, съчувствие и разбиране, умиление или дори заплашване, не може да накара някой да предприеме тази стъпка. Дори членове на семейството и приятели, които разбират това на някакво ниво, могат да се чувстват виновни, неадекватни и гневни на моменти, занимаващи се с тази ситуация. Това са съвсем нормални чувства. Членовете на семейството и приятелите не трябва да се срамуват от тези чувства на безсилие и гняв, а по-скоро да получат помощ при тях.
Дори когато пациентът наистина поеме отговорност и се опитва да се запази добре, могат да се появят рецидиви. След това членовете на семейството могат да се чудят какво са направили грешно. Оказах ли прекалено голям натиск? Можех ли да съм по-привърженик? Защо не забелязах симптомите да се появяват по-рано и да го заведа на лекар? Сто въпроси, хиляда „ако е само“, още един кръг от вина, безсилие и гняв.
От другата страна на този брой е друг набор от въпроси. Колко разбиране и подкрепа за биполярния човек може да е твърде много? Какво е защитно и кое е свръхзащитно? Трябва ли да се обадите на шефа на любимия човек с извинения защо той или тя не е на работа? Трябва ли да изплащате дългове по кредитни карти от спрейове на хипоманските разходи, причинени от отпадане от лечението? Какви действия представляват помощ на болен човек и какви действия помагат на човек да бъде болен? Това са трънливи, сложни въпроси, на които няма лесни отговори.
Подобно на много хронични заболявания, биполярното разстройство засяга едно, но засяга много от семейството. Важно е всички засегнати да получат необходимата помощ, подкрепа и насърчение.
