Когато ADHD работи в семейства
Играе ли генетика роля при ADHD и може ли ADHD да бъде наследен? Вече има няколко десетки казуси, показващи, че ADHD протича в семейства.
Когато на детето е поставена диагноза СДВХ, то често си плаща и възрастните в семейството. ADHD понякога протича в семейства и родителите или бабите и дядовците също могат да го имат.
Когато Мишеле Новотни беше бременна със сина си Джарид, тя можеше да предположи, че той ще стане дете с разстройство на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). В крайна сметка, докато беше в утробата, той беше толкова активен. Преди да навърши 2 години, му е поставена диагноза ADHD и той започва да приема лекарства за разстройството на 5-годишна възраст.
Докато семейството на Джарид започна да се справя с предизвикателствата на ADHD, Новотни обмисляше дали баща й също може да бъде засегнат със същото разстройство, въпреки че никога не е бил диагностициран. "Не знаехме защо баща ми никога не е работил с потенциала си", казва доктор Новотни, клиничен психолог от Уейн, Па.
Преди дълго бащата на Novotni всъщност беше диагностициран с ADHD на 65-годишна възраст. Той е лекуван с комбинация от стратегии, включително лекарства и личен коучинг, и „това направи огромна промяна в живота му“, казва тя.
Сред роднините на Novotni родословното дърво на ADHD не спира дотук. Една от сестрите й има ADHD. Така правят и няколко нейни племенници.
ADHD работи в семейства
Семейната природа на ADHD не е рядкост. С увеличаваща се честота детски и възрастни психолози и психиатри срещат семейства с множество случаи на СДВХ. Вече над 20 изследвания потвърждават, че тенденцията за развитие на СДВХ може да бъде наследствена, често засягаща не само родители и техните деца, но и братовчеди, чичовци и лели в същото разширено семейство.
Например, когато едно дете в семейство има ADHD, братя и сестри също ще имат разстройство 20% до 25% от времето, казва генетикът Сюзън Доктор Смали, съдиректор на Центъра по невробихевиорална генетика към Медицинското училище „Дейвид Гефен“ в UCLA (Www.adhd.ucla.edu). Около 15% до 40% от децата с ADHD ще имат поне един родител със същото състояние.
Разпространението на ADHD в семействата е особено поразително при проучвания на близнаци. Идентичните близнаци споделят всичките си гени и когато един близък има нарушение, неговият близнак ще има състоянието 70% до 80% от времето. При неидентични или братски близнаци ADHD се среща и при двамата братя и сестри в 30% до 40% от случаите.
Връзката родител-дете
СДВХ е най-често срещаното поведенческо разстройство, диагностицирано при деца и като цяло засяга до 7,5% от младежите в училищна възраст, показва скорошен доклад на клиниката Mayo. Но въпреки че СДВХ често се възприема като детско състояние, то се среща и при около 2% до 6% от възрастните. Въпреки че по дефиниция СДВХ е разстройство, което винаги започва в детството, много възрастни със състоянието може никога да не са били диагностицирани, докато растат.
"Често, когато правим оценки на деца, родител ще каже:" Това много ми прилича ", казва Новотни, автор на Възрастен ADHD: Ръководство за читатели и председател на Асоциацията за разстройство на дефицита на вниманието (www.add.org). „Или родителят може да каже:„ Затова ми отне три пъти повече време от други ученици да уча за тестове “.
Но въпреки че генетиката очевидно има важна роля при СДВХ, това не е единственото влияние. Факторите на околната среда също са участници в уравнението, като тютюнопушене или употреба на алкохол от майката по време на бременност и изключително ниско тегло при раждане на новороденото, което може да забави развитието на мозъка на бебето и да го изложи на риск ADHD. Токсините в околната среда и хранителните фактори също могат да бъдат части от пъзела, но те трябва да бъдат по-добре изучени.
Според Smalley ADHD е резултат от смесване на фактори. „ADHD винаги се причинява от комбинация от генетично предразположение за получаване на ADHD, а след това от вида на факторите на околната среда, които взаимодействат с тази генетична предразположеност.“
Семейни предизвикателства
Семейства с множество членове с ADHD са изправени пред специални предизвикателства при справяне със състоянието. Родител с ADHD може да се окаже предизвикателство да поддържа самоконтрол, докато се занимава с трудно дете поради собствената емоционалност на родителя затруднения, казва Артур Робин, доктор на науките, професор по психиатрия и поведенчески невронауки в Училището по медицина на Университета Wayne State University в Детройт. "Родителите може да имат по-трудно време да потискат собствените си емоции и мислене на нещата, преди да действат", казва той. "Детската необмисленост и импулсивност могат да предизвикат реакция от страна на родителя, създавайки ескалираща и експлозивна ситуация."
Въпреки че хиперактивното поведение и импулсивността са често срещани характеристики при деца с ADHD, симптомите често се променят, тъй като тези младежи прерастват в възрастни. Изследване в Масачузетска болница заключи, че възрастните със състоянието често са неспокойни, лесно се разсейват затруднения в следването на указания и често губят елементи - но може да не са хиперактивни или импулсивни като собствения си ADHD деца.
Когато и родител, и неговото дете имат СДВХ, лечението на разстройството на родителя може да е важно, за да се постигне напредък в управлението на разстройството на детето. В крайна сметка, казват специалистите по ADHD, ефективното родителство на младеж с ADHD може да изисква запомняне, за да се даде на детето му лекарства и прилагане на твърда структура в живота му. Но родител с ADHD може да се наложи да се лекува сам, за да стане такъв умел родител.
„Например, когато и баща, и детето му имат СДВХ, по-трудно е бащата да се справя последователно, спокойно и ефективно, когато детето се изявява“, казва Робин. „Освен това е по-трудно детето да се научи да се държи по подходящ начин, защото последователните последствия може да не му бъдат наложени от баща му. Но когато родителят е спокоен, силно подхранващ и осигурява структура, детето с ADHD вероятно ще се справи по-добре. "
В домакинство с ADHD родителят без ADHD може да бъде изправен пред собствени предизвикателства. „Майка и съпруга без разстройството може да се чувстват като тя има две деца - не само детето си с ADHD, но и съпругът й, който може изглеждат като друго дете на моменти поради ADHD - и тя трябва да се грижи и за двете ", казва Робин, автор на ADHD в юношеството. "Обикновено тя е членът на семейството, който е най-стресиран и най-вероятно е депресиран."
Получаване на лечение за ADHD
Повече от дузина лекарства - най-често агенти като риталин и Adderall (амфетаминов продукт) - се използват за лечение на деца с ADHD и често се предписват и за възрастни с нарушение. „Реакцията на всеки към лекарствата е различна, но изглежда, че всяко от лекарствата действа при много индивиди, независимо от възрастта“, казва Новотни. Друго лекарство, Strattera, е одобрен от FDA през ноември 2002 г. и е първото лекарство за ADHD, доказано клинично ефективно при възрастни.
Освен че приемат лекарство за СДВХ, възрастните може да открият, че установяването на рутинни практики или стратегии за себе си може да им помогне да станат по-добри родители. Тези подходи могат да включват съставяне, публикуване и често позоваване на списъци на дейностите през деня им и задачи, учене на умения за управление на времето и създаване на програма за самостоятелно възнаграждение, когато отговарят на техните собствени цели.
Подобно на децата си с ADHD, и възрастните с нарушение могат да се възползват от психотерапията, като работят върху емоционалните компоненти на болестта. „Когато някой на 40 години научи, че има ADHD, той може да реагира с тъга, защото може да не е постигнал всички неща, които иначе може да има в живота“, казва Робин. „Или може да се сърди на хора, които никога не са разбрали в началото на живота си, че той има този проблем. Понякога тези възрастни са в отказ. Те се нуждаят от подкрепа и помощ за възстановяване на увреденото си самочувствие “.
Разбиране на генетиката на ADHD
В своите проучвания за фамилната природа на ADHD повечето учени смятат, че много гени - може би 5, 10 или повече - участват в развитието на ADHD. Един клъстер от гени може да причини една форма на ADHD, казва Smalley, а друг клъстер може да причини друга форма. След като изследователите имат по-ясно разбиране на тези генетични модели, лекарите може да могат да използват генетични тестване много рано в живота на детето, за да се установи дали той или тя има висок риск от развитие на разстройство.
„Ще бъдем в състояние да диагностицираме по-добре и да преминем към по-добри лекарства, които могат да бъдат насочени към специфичния генетичен проблем при конкретно дете“, казва Смали. В същото време родителите могат да бъдат научени на умения да се справят ефективно с децата си, както и да използват компютърно базирани програми, които могат да помогнат за подобряване на вниманието на детето.
ИЗТОЧНИЦИ: Микеле Новотни, д-р, президент, Асоциация за разстройство на дефицита на вниманието, Уейн, Пазард - Сюзън Смали, Доктор на науките, съ-директор на Центъра по невробихевиорална генетика, Медицинско училище Дейвид Гефен, UCLA - Артур L. Доктор на Робин, професор по психиатрия, Университета Уейн, Детройт.
следващия: ADHD: Справяне с правната и застрахователната система
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
