SSRI антидепресанти: За SSRIs, странични ефекти, изтегляне
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) са антидепресант на първа линия поради ниския им риск от странични ефекти и предозиране, както и тяхната ефикасност. SSRI антидепресантите са избрани във всички други класове в лечение на депресия и тревожност при деца, тийнейджъри и възрастни хора.
Това не означава, че SSRIs са единствените полезни антидепресант, разбира се. Изследванията показват по-възрастните антидепресанти (трициклични) са също толкова ефективни като SSRIs, но като цяло по-новите изглежда имат по-малко странични ефекти.
Изследователите също така отбелязват, че лекарствата SSRI не работят за до 50% от депресираните или тревожни хора, които ги опитват - същата степен на неуспех като при по-старите антидепресанти.
Кой е най-добрият SSRI?
Въпреки това, нито един SSRI не е най-добър есциталопрам (Лексапро) е доказано, че има превъзходна ефективност в случаи на тежка депресия. Всеки SSRI има определен профил на своите собствени специфични странични ефекти, включително често срещани странични ефекти от SSRI като гадене и главоболие. Разбира се, никой от SSRI не е някакво чудо-лекарство.
Вижте също (няма конкретен ред на ефективност):
- Циталопрам (Celexa)
- Флуоксетин (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
- Флувоксамин (Faverin, Luvox, Luvox CR)
- Пароксетин (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- Viibryd (Vilazodone)
Разходи за селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин
Един от най-големите проблеми при някои по-нови SSRI е тяхната цена. Марковите версии са много по-скъпи от общите версии на по-стари лекарства като някои от SSRI, МАО-инхибитори или трициклични антидепресанти. Предлагат се общи версии на по-старите антидепресанти, тъй като патентите им са изтекли.
Дори ако намерите най-добрия SSRI за вас, ако не можете да си го позволите, това няма да ви донесе много добро. Високата цена на SSRI може да бъде истинска мъка за човек, който няма застраховка или чиято застраховка не покрива наркотици. С някои антидепресанти SSRI, които струват $ 4 - $ 11 на хапче, сметката за аптеката може да бъде огромна.
SSRI антидепресанти, самоубийствени чувства и млади хора
Младите хора, приемащи SSRI, може да имат зачестили мисли за самоубийство и поведение. Всъщност през 2004 г. FDA нареди възможно най-силното предупреждение за безопасност, известно като a предупреждение за черна кутия за SSRI и други антидепресанти:
Антидепресантите повишават риска в сравнение с плацебо за самоубийствено мислене и поведение (суицидност) при деца, юноши и млади хора в краткосрочни проучвания на Основно депресивно разстройство (MDD) и други психиатрични разстройства. Всеки, който обмисля използването на [име на наркотици] или каквото и да е друго антидепресант при дете, подрастващ или млад възрастен трябва да балансира този риск с клиничната нужда.
Краткосрочните проучвания не показват повишаване на риска от суицидност с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни над 24 години; имаше намаляване на риска с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на възраст 65 и повече години.
Депресията и някои други психиатрични разстройства сами по себе си са свързани с увеличаване на риска от самоубийство. Пациентите от всички възрасти, които са започнали на лечение с антидепресанти, трябва да бъдат проследявани по подходящ начин и да се наблюдават внимателно за клинично влошаване, суицидност или необичайни промени в поведението. Семействата и полагащите грижи трябва да бъдат информирани за необходимостта от внимателно наблюдение и комуникация с лекаря.
SSRI Медицински предпазни мерки
Тежките бъбречни или чернодробни заболявания могат да доведат до по-високи от нормалните нива на SSRI. В допълнение, SSRIs не трябва да се използват при лечение на пациенти с мания. SSRIs може да не е най-доброто лечение при пациенти с анамнеза за гърчове или биполярно разстройство.
SSRI странични ефекти
Страничните ефекти на SSRI обикновено са леки и управляеми, въпреки че от време на време чувствителният човек получава тежка реакция. Има съобщения за епизоди на агресия, въпреки че те са редки.
Общите нежелани реакции на SSRI включват:
- Гадене (може да се подобри чрез прием на SSRI с храна)
- виене на свят
- главоболие
- безпокойство
- Суха уста
- Безсъние
- Разнообразие от сексуални дисфункции
- Менструални промени
Списъкът със странични ефекти от SSRI изглежда тревожен - има още повече информация за тях в листовките, които се доставят с SSRI лекарства. Въпреки това, повечето хора получават малък брой леки странични ефекти (ако има такива). По-сериозните нежелани реакции на SSRI - проблеми с уринирането, затруднено запомняне, падания, объркване - не са редки при здрави, по-млади или на средна възраст хора. Можете да научите повече за антидепресанти странични ефекти и как да ги управлявате тук.
Страничните ефекти на SSRIs обикновено изчезват за няколко седмици, докато тялото ви свикне с лекарствата. Важно е обаче да имате целия списък на страничните ефекти на SSRI, така че можете да разпознаете страничните ефекти, ако се появят, и да ги обсъдите с Вашия лекар.
Обичайно е, ако сте депресирани, да мислите да навредите или да се самоубиете. Кажете на Вашия лекар - самоубийствените мисли трябва да преминат, след като депресията започне да се засилва.
Лекарствени взаимодействия с SSRI лекарства
SSRI лекарствата са сравнително безопасни, но като всички други лекарства могат да възникнат взаимодействия. Някои лекарства, които могат да взаимодействат със SSRI, включват:
- Триптофанът
- Разредители на кръвта като Варфарин или Аспирин
- алкохол
- Други антидепресанти, включително MAOI
- Други лекарства, които повишават нивата на серотонин, причинявайки сериозно заболяване, наречено серотонинов синдром.
Приемът на SSRI лекарство в рамките на две седмици от MAOI може да причини сериозни странични ефекти. Трябва да изчакате най-малко две седмици между спирането на MAOI и започване на SSRI или поне пет седмици след спиране на SSRI и започване на MAOI. Научете повече за превключване на антидепресанти тук.
SSRIs и бременност / кърмене
Винаги е най-добре да приемате по време на бременността възможно най-малко лекарства. Въпреки това, някои майки трябва да приемат SSRI антидепресанти по време на бременност. Повечето SSRI по време на бременност се считат за лекарства от категория С, които трябва да се използват с повишено внимание и само когато ползите надвишават рисковете.
Повечето SSRIs обаче не са изследвани при кърмачки или бременни жени. Проучванията при животни предполагат, че приемането на SSRIs по време на бременност може да представлява риск за плода. SSRI лекарствата присъстват в кърмата и използването на SSRIs по време на кърмене трябва да се избягва, ако е възможно.
Пароксетин (Паксил) не трябва да се приема по време на бременност, тъй като може да причини някои вродени дефекти.
(прочетете също: Антидепресанти за симптомите на ПМС)
Други разстройства, лекувани с антидепресантни лекарства SSRI
SSRIs могат да бъдат ефективно лечение при медицински и психиатрични разстройства, освен депресия. Някои SSRI са одобрени за лечение на различни разстройства като:
- Тревожни разстройства, включително пристъпи на паника, обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматичен стрес и социално тревожно разстройство
- Хранителни разстройства
- Хронична болка
- Предменструално дисфорично разстройство
Оттегляне на SSRI
SSRI антидепресантите не причиняват пристрастявания, които получавате с транквиланти, алкохол или никотин, в смисъл, че:
- Не е необходимо да продължавате да увеличавате дозата, за да постигнете същия ефект
- Няма да откриете, че ги жадувате, ако спрете да ги приемате
Въпреки това, въпреки че няма симптоми на пристрастяване, описани по-горе, някои хора, които спрете SSRIs имат симптоми на абстиненция; понякога наричан синдром на спиране на антидепресанта. Оттеглянето на SSRI е по-често при хора, които са приемали лекарства за повече от шест седмици.
Симптомите на отнемане на SSRI могат да включват:
- раздразнителност
- безпокойство
- Безсъние
- Главоболие
- виене на свят
- умора
- гадене
При повечето хора тези ефекти на отнемане са леки, но за малък брой хора могат да бъдат доста тежки. Оттеглянето на SSRI най-вероятно се наблюдава при пароксетин (Паксил). Обикновено е най-добре да се намали дозата на всеки антидепресант, а не да се спира внезапно.
Някои хора съобщават, че след приема на SSRI в продължение на няколко месеца, те имат трудности при управлението, след като лекарството е било спряно. Това най-вероятно се връща симптомите на първоначалното разстройство (депресия, тревожност).
Комитетът по безопасност на лекарствата във Великобритания прегледа доказателствата през 2004 г. и заключи,
„Няма ясни доказателства, че SSRI и свързаните с тях антидепресанти имат значителна зависимост отговорност или показват развитие на синдром на зависимост според международно приетите критерии. "
препратки към статията
